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老人长期照护，一个迫在眉睫的课题 ——访第三届世界华人地区长期照护会议组委会成员邓世雄先生 金秋十月，以“挑战与机遇”为主题的第三届世界华人地区长期照护会议将在上海拉开帷幕，目前，会议的各项准备工作正在紧张而有序地进行中。日前，记者在上海瑞金宾馆就目前台湾对老年人照护等问题，专访了这次会议组委会成员——台湾耕莘医院永和分院院长邓世雄先生。 记者：何谓长期照护？目前全世界需要这种照护的老人大约有多少？ 邓世雄：所谓长期照护，狭义来说就是对那些生活及自我照顾能力欠缺需要他人帮助的老人的照护。由于年龄的增长，中风、骨损伤、心血管疾病等一系列问题困扰着老人们，使他们在生活上无法自理，而在这当中，对失智老人的照护是全世界所共同面对的最大难题。失智，可能是记忆力的衰退，也可能伴有精神症状，例如妄想、重复动作等，更严重者会对自身及周围的人造成伤害。失智主要分为两种，一种是阿兹海默症，即脑的退化现象，直至今日，世界上还没有完全治疗的方法；另一种是血管性失智，即由中风引起。据统计，在世界上65岁以上的老人中，5%左右有失智的现象。而在失智老人中，75岁以上者占了10%，85岁以上者占了20%。 记者：老年人长期照护的需求和途径已出现日益多元化的态势，请您谈谈台湾目前照护老年人的现状和难点。 邓世雄：人口老龄化是一个全球化的趋势，由于科技昌明及医药技术发达等使得人类生命得以延长，死亡率逐年下降，再加上社会观念的变化等原因，也使得生育率同时下降，造就了越来越多的高龄人口。依据联合国设定的标准，当一个国家和地区65岁以上的人口数超过总人口7%时，该国家和地区即可称为“老龄化”。从目前状况来看，台湾地区老人所占的比例已经达到了9.4%左右，香港占到了10%，而大陆地区则占到7%，其中尤以上海的比例最高，高达15%，老年人问题迫在眉睫。 在失智老人照护问题上，亚洲华人地区起步都比较晚。七八年前，台湾在民间团体的推动下，成立了收容失智者的养护中心，包含了24小时和日间照顾、居家型照顾、临时托老等服务，但这样的养护中心现在并不普遍，而官方的相应照护政策仍在讨论之中。 就广义来说，长期照护所针对的应该是所有老人，近年来社会也更倾向于认同这个广义的范畴。联合国对于老人的照护有五大原则，即自主性、关心、参与、自我实现及尊严，而当今世界对老人照护的理念就是沿着可近性、连续性、整合性的方向，使养老社会化、居家化。我们所在的医院便是将老人的健康、喜乐、平安、希望作为追求，遵循全人、全程、全家、全队的“四全”照护理念，朝着老有所养、老有所乐、老有所学、老有所医、老有所用、老有所终的服务目标迈进。目前，我们的8家养护机构已有超过1000名的老人，同时，我们为300～400名老人提供上门生活照顾服务，为500多名老人提供居家护理，为70～80名老人送餐。 现在台湾，官方每月会拨给穷困低收入老人一定数量补助的生活费，基本上，这些老人有基本生活补助费也不怕没人照顾。针对那些生活贫困又不能自理的老人，除了每月能得到较上更多的生活补助费外，官方也出钱请受过培训的服务员上门护理，同时，官方也会出钱为独居老人申请紧急救援系统。但就台湾的整体情况来说，可用于老人照护的资金尚不充裕。对于不符合条件的家庭，官方是不给予资助的。 一般民众买不起好的服务已经成为一个普遍的问题，拿日间照顾来说，一般老人每月的费用需要相当于人民币2000～3000元，而失智老人每月则达到了4000～6000元，对于一般家庭来说，这是一笔不小的开支，因而更多人宁愿选择将老人关在家里请人照顾或将老人送到一些不讲求质量的康复中心。而由于失智老人照护人力及空间的成本高、补助不够等原因，许多机构也不愿意提供日间照顾的服务，即使有，也是本着慈善的宗旨，部分资金靠募捐获得。 关于类似于送餐的服务，我认为照护老人不仅是在身体上的，更应该是在心理上的，老人不应该与社会脱节，而送餐可能会阻断老年人与社会的接触，因而在送餐时除了要了解老年人的想法外，更应该定期举行定点的聚餐，以促进老年人之间的交流。 记者：作为这次会议组委会成员，您对会议的筹备工作有何评价？ 邓世雄：会议将分别从社区照护网络、政策财务支援、照护质量评鉴与促进、农村老人照护和失智老人照护等五个层面着手开展研讨，就目前来说，我对大会的准备工作非常满意，同时也希望大会能够圆满成功。 记者：请您谈谈对我国大陆地区老人照护的意见及建议 邓世雄：大陆地区老人照护工作起步比较慢，应向在这方面有较多经验的国家和地区学习，例如日本的以“由全社会支撑老年人”为口号的规划护理保险，这种保险制度提供包括保健、医疗、福利在内的综合服务，主要有居家服务和设施服务。这样的保险是根据少子老龄化社会的需要，重新建立起来的社会保障体系，减少国民负担的增加。台湾就期望在近年内推行这样的保险制度。同时，应当更好地研究针对失智症者的政策，进一步提倡本地化的照护。另外，人口老龄化对社会的冲 |
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