成都市第六人民医院

yao1963 2014-11-13

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关注老年人健康问题

发布时间:2014-03-13

一、健康老人5条标准及其特色：

1.重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力.

2.认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好。

3.能恰当处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭和社会活动。

4.日常生活活动正常，生活自理或基本自理。

5.营养状况良好，体重适中，保存良好生活方式。

通俗些讲就是：病情稳定、智力正常、心态健康、生活自理、生活方式良好。

二、该标准的特色：

1.充分考虑到老年人的特点（例如，年龄跨度大，脏器的增龄改变显而易见），强调增龄性改变未影响脏器功能，相关危险因素的控制目标与年龄段相符。

2.老年人的认知变化在老年人的健康中非常重要，该标准强调了认知功能在老年人的健康评价中的重要性。

3.融入国际较新的老年人健康概念，重视老年人的自我评价。

4.鼓励老年人积极参与社会活动，积极融入家庭和社会，让他们意识到其整个生命过程中体力、精神状况及社会参与的潜力。即使高龄，但仍能发挥对家庭、同行、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。

5.秉承“积极老化”的理念，倡导健康生活方式，积极预防疾病。

三、新标准制定过程、适用人群及应用注意事项：

从新标准中不难看出，患慢病的老人只要病情控制符合上述标准，生理和社会功能良好，有独立生活能力，坚持良好的生活方式，就属于健康老人，在前期调研中，中华医学会老年医学分会选取了江苏省苏州市姑苏区和吴江区两个社区13501名居民进行调查。结果显示，60岁以上老年人占20.7%，其中达到健康老人新标准的占3.6%。

老年医学的使命是，预防和治疗老年相关的所有疾病及健康问题，最大限度地维持和恢复老年人的功能状态，提高生活质量。

本标准适用于≥60岁人群，高龄老年人指≥80岁人群，《标准》中提到的几个评估量表主要包括老年人心血管疾病的相关危险因素控制目标、简易智能量表（MMSE）、老年抑郁量表（CDS）简表和日常生活活动量表（ADL）。这些评估方法均经过执笔组专家悉心挑选，多次讨论并最终确定。

相关高危因素指心脑血管疾病的相关危险因素，主要有高血压、糖尿病、血脂紊乱，其在老年人中的控制标准见表2.

老年人的认知变化在老年人的健康中非常重要，自我满足或自我评价好是国际上较新的老年人健康概念。老年人可在家人协助下应用老年人简易智能量表进行评估（表3）。应用时的注意事项包括：第2个问题，患者如非本地人，可改成问他熟悉的城市；第3个问题，评定者连续说出3种东西；第9个问题，需要评定者连续说出3个动作指令，再看患者能否序贯完成，对于偏瘫者，指令可以是健侧手；第10个问题，向患者强调句子要完整，对于患者说出的句子，主谓宾语齐全才能得分；第11个问题，患者所画出的图形有正确的空间关系才能得分；每一个空不正确扣1分，满分30分，初中以上文化水平的老年人≥27分为正常，高龄老年人≥25分为正常。