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求： 一老妪，71岁，以胃胀、纳差、便溏为主诉就诊。伴咳嗽、夜间口干、恶寒。省人民医院胃镜示浅表性胃炎。病人表述因服了大量的清热而致便溏、咳嗽。望舌就是光红无苔，脉沉缓。当时就给予附子理中丸加味治疗后，大便正常，咳嗽、恶寒消失，胃胀稍减，又见结代脉，又与炙甘草汤用60克生地一周，结代脉消失但仍是光红无苔舌。又给予附子理中剂及香砂六君子后胃胀稍减，但多食一点仍胃胀难受，舌面上仍是光红无苔。请各位高人帮忙处方。 答： 前期诊治一老妇人 主述症状和此案一样 而且还比此案多了 心慌 腿重 高血压等症状。脉沉 舌绛红无苔 血压高到180 西医没有很好的办法 只有降压 降压再降压。看遍了多少家大医院的中医， 所经历的中医看舌红无苔都认为是阴虚。处方大致都是生地 玄参 枸杞子滋阴类。 越吃胃越胀， 南辕北辙了。 我辩证的依据是脉沉 口干不欲饮。此案不是缺水 也不是缺阴 是水和气行不开 水不输布了。所以联想到金匮水气篇的 桂枝去芍加麻黄细辛附子汤。开始试探性的投三幅，诸证所减 效不更方 十来天过后舌已经见到少许舌苔了。 |
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