|
慢性腹泻 协随腹泻是临床上常见的在状。表现为大使次数增多变稀，菩 至带拈冻、脓血．特续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹： 部不运，多位于脐周，并干若后或便前加剧，无里急后重，大便贡． 多，色浅．次数可多可少，给肠病变引起腹写的特点是腹部不适，位 于腹部两侧或下腹常于便后缓解或减轻，排便次教多且急，奥数习 少，常含有血及站液，直肠病变引起者常仟有卫急后重 胃肠道的功能可概括为分泌．消化，吸收和运动，其中任何一 种功能发生障碍都可引起月足泻，但这几种功能是互有联系的，因此 腹泻的原四兰然可以是一种功能障碍为主．但根少是单一的功能 障碍往往相互影响． 漫性腹泻。扒舒断主要依靠病史、体征、直肠指诊、奚使检查，扣 有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决叶，再考 虑作纤维结肠镜或小肠镜检查，必要叶作各种功能试验，如小肠吸 放功能试脸（荀萄桔耐童试脸、右旋木搪试验、放升性核素标记维 生素B试验）和咦睐功能试脸． 慢性腹泻三要针衬病因进行治疗．若腹泻严重、休质虚弱的 非感染性腹泻，常用止泻剂衬在治疗，以减少腹泻次数． 祖国医学认为本病与脾虚的关系最为密to，脾虚失运，水谷不 化升徽，：昆浊内生，谷反为带水反为湿，昆杂而下，并走大肠，而为 泄泻若乎叶脾胃素弱，复因情志失调，以致叶气郁结，横送来脾． 运化失常，也可形成泄泻，若久病之后，领伤肾阳，或午老休农，阳 气不足，脾失温煦，运化失常，也才导致泄泻．但奸肾所致的泄泻． 也多在脾虚的塞殆上产生的，故怅萦岳说“泄泻之本，无不由于脾 百．’（蔡洽） 1．复方石脂方 ［功能主治］功能温中理气，活血行滞，止泻止血。主抬慢性 腹泻。 【处方组成】天仙子120克、赤石脂laoo克、枯矶1000克 研成细未制成片剂．每片0.34克。每次3-5片每日3次，30天 为L疗程． I临珠疗效】治疗35例，治愈l5例，占42．9%:有效18例， 占51.4肠；无效2例占5.7肠．总有效率为94.3肠．一般用药 1周即可见效． 【处方来派】解放军总医院陈树森等。（蔡士马俊坚） 2．参附苦参汤 【功能主洽】功能益气温阳，涩肠止泻，利湿行气。主治慢性 1'LNo I处方组成】党参．熟附片、苦参、乌梅、焦白术、干姜白芍． 木香、焦山楷、锻牡蜘、获荃、车前子水煎服 ‘辞证加减】偏于肾阳虚加肉桂：偏于脾阳虚加桂枝；偏于气 滞加青皮偏于气虚加黄茂．升麻：大便正常后以理中丸或参荃白 术散巩固疗效。 l临床疗效7治疗60例，临床治愈28例，显效1。例，好转 12例．无效10例。治愈的28例中，服药时间最短13天，最氏38 天。 【处方来翻］江苏省那县中医院沈士萌（秦淦马俊竖） 3．丁果散 【劝能主治】功能燥湿健脾．温中散寒，止痛止泻，养阴醒 脾主治急、慢性泄泻 【处方组成］t香25个（约2克）、草果t枚（约4克）、白面 粉250克、红糖（或白糖、200克．将丁香、草果分别炒焦黑并研细 末再妙白面粉至焦黄，以味香不苦为宜（但应偏深黄色）．把红枯 或白搪加入．乘热在锅内将药末、焦面粉、搪三者搅拌均匀，林遇热 微溶后与焦面粉相粘，形成颗粒状，装瓶后备用．成人侮次2-3 匙儿童1-2匙每日3-4次，调水糊服或干吃 r临床疗效】治疗180例，其中属外感风寒湿型18例，均治 愈宿食积滞型35例，治愈32例．有效3例湿热下痢型润例，治 g 25例，有效6例：无效3例脾胃虚寒型46例，瘫愈40例．有效 6例：脾肾阳虚型32例，痊愈20例，有效8例，无效4例肝气乘 脾型15例，痊愈9例，有效4例，无奴2例．总有效率为95肠． ［处方来源】江苏省武进县横杯‘卜白卫生院俞宝典一长 t按语7俞氏等认为．本方疗效以轻型实证为较好，而早 斯脾胃虚寒型的疗效又比早期脾肾阳虚型及盯旺侮脾的虚实夹杂 型为好单纯泄泻及兼证愈少愈轻者其疗效也愈高．（蔡淦 4．胃关煎 【功健主治】功能温中健脾。主治慢性泄泻． 【处方组成】熟地l5克、山药12克、炒扁豆12克、炮姜。克、 吴茱英6克、炒自术15-30克、炙甘草6克，水煎服． I牌证加减】泄泻甚者加肉豆笼12克或补骨脂12克：气虚 甚者加人参10克阴虚下脱不固者加制附子12克：腹痛甚者加木 香f克或川朴l0克沸痛不通者加当归10克滑脱不禁者加乌梅 12克或五味子10克：肝邪侮脾者加肉桂10克． 【临珠泞效】治疗48例，痊愈（症状消失，大便正常）34例， 显效（症状基本消失，大便镜检正常，惟硬度或次数仍不正常，但较 前明显好转）12例，无效2例。 I处方来翻】山东省文登县中心医院于书本等．（蔡洽 马俊坚） 6．按凤柠散 I功能主洽】功能健胃止泻。主治慢性泄泻。 I处方组成】按树叶粉5克、风尾草粉3克、柠檬叶粉2克。 将按树叶、凤尾草和柠檬叶晒干后（阴干更好），再用文火焙酥，即 分别研成细末，过筛后混和备用。服法分为5包．是为旧量．首 次眼10克．以后每隔3小时服5克．白开水送下．小儿按年龄酌 减并可酌加自抓或蜂蜜送服如连服数日，第2日改为每次服3 克 【临床疗效】治疗160例，痊愈139例，占8'i肠：服药1天未 愈而改服他药者3例减轻症状者10例，占6肠；完全无效者8例卜 占5肠．服1日而愈者83例，服2日而愈者48例，服3日而愈者 5例服4日而愈者2例，服5 kl而愈者1例． 【处方来沮】玉生。（蔡淦马俊坚） s.水泻速效茶方 I功能主洽】功能温中散寒，健脾和胃，消食化积，利湿止 泻，主治水泻． I处方组成］粳米，绿茶、干姜、食盐，取14克用开水200毫 升冲闷，待温后取上请乘服，也可连约渣一起服下小儿刘量减 半。每日3次。 【临床疗效】治疗60例，全部治愈，服药1天而愈者“例， 占翻．3怕服药2天而愈者10例，占16．了肠． 止处方来派I安徽中医学院查少农． I抉语I据现代药理研究，本方不仅具有抑苗、收敛．止 泻的作用，且可起到口服补液的功效。（蔡含马俊坚） 7．番石榴叶汤 ［功挂主治I功能涩肠止泻。主治非感染性泄泻． 【处方组成I将新鲜番石榴叶1公斤，洗净后放入锅中，加水 至浸过药面煎4、5小时倒去药渣，再浓缩为1000毫升，加入。．I帕 甲苯酸钠防腐，调入糖精铂与香料后即成成人每次10-30毫升， 每日3次．小儿用量酌减、用较大刘量亦无不良副作用 I临床疗效】治疗4'i例．大便恢复正常时间4小时至1天者 41例（8了．2吩）．立-2天者2例（J．3晌），2-3天者4例（85怕）． 【处方来碑】广东省顺德县人民医院。（蔡士马俊坚） 8．巴硫散 ［功能主治】功能温阳逐寒，消积助运主治沉寒凝滞型慢性 泄泻 l处方组成］制巴豆霜0.62克、生硫磺1.24克。生硫磺去 净杂质，研极细末即可．制巴豆霜用文火炒炭，以手捻无油腻为度 （市售巴豆霜含油量约为，肠左右，炒炭后可降至3肠左右）．以 上药量为t日量，装入空心胶囊，分2次饭后服。考虑到地区及个 休差异，也可以半量起服，2-3大后无明显副作用，再加至规定刹 量， 【临床疗效】治疗38例．基本治愈20例（52.6肠），进步13 例（34.2%）无效5例，有效率为86.8肺．服药最少t天，最多 30天．治疗后症状缓解时间最短2天，最长30天，平均16天。 【处方来舔】史载祥． t按语1本方服用过程中腹泻稍有加重，可能与巴豆霜 去油不净有关。出现副作用时随即停药，或服本方之前15分钟先 口服阿托品0.3毫克，以拮抗巴豆对肠管的收缩作用，可避免副作 用。本法属通因通用“范畴，辨证实质在于沉寒凝滞．单纯脾肾 不足、肝脾不调以及气阴淇耗型均不适用．（蔡淦马俊坚） 9.秦儿草解汤 【功能生治】功能朴气建脾调中，补肾止滞利涅。主治慢性 泄泻 ‘处方组成1秦芜上2克、革荡12克、党参工2克、补骨脂12 克、获等10克、焦白术”克．陈皮10克砂仁3克，水煎服． 【辫证加减】气虚下陷者加黄茂、升麻：手足不温者加附子． 肉桂、炮姜；滑泄不止者加乌梅、赤石脂兼湿热者加黄连厚朴等： 腹痛甚者重用白芍 【临床疗效1治疗56例，治愈（大便成形无粘液，日行1-2 次，1年内未复发）39例，好转（大便日行1-2次，吻薄偶带枯液 1年内复发）I1例．无效6例． 【处方来派】江苏省连云港市第二人民医院王淑波（蔡淦 马俊坚） 10.温固散 【功脸主治】功能温肾燥脾．疏肝暖胃，行气健运，涩肠止 泻．主治慢性泄泻 C处方组成】肉豆范（烃）60克．五味子（炒）60克．广木吞 （烧）12克．诃子肉（去梗焙脆）12克、吴茱英（炒）15克，共研细末 棍和，每服6克，每日2次，开水调服。 【脚证加减】腰酸腿冷．阳虚甚者加补骨脂（炒）15克，炮姜 炭9克：肠鸣腹痛甚．受刺激易发者加防风（炒）15克、白芍（炒） 15克；消化不良挟食滞者加鸡内金9克、山横炭15克． I临床疗效］治疗28例．痊愈23例，显效9例．无效I例， ［处方来洲】江苏省沙洲县鹿苑乡袁炳忠。 I按语】袁氏认为用汤剂、丸剂内服，往往不易消化吸 收，甚至鸭下药汁状大便或整粒药丸而散剂而服，吸附力强．易使 肠胃消化吸收而收效．本方气味浓烈，胃口不佳者往往难以接受， 但若能坚持服药．则能开胃增纳。（蔡淦马俊坚） |
|
|
