弓形虫脑病1例

2014 年 7 月 31 日，AJNR 杂志刊登了一篇病例报道。患者男性，47 岁，表达性失语。

 
图示. 头颅 MRI 水平位 FLAIR 像（图 1）可见左侧额叶信号异常，周围可见血管源性水肿。DWI 像（图 2）未见扩散受限。水平位增强 T1WI 像（图 3）显示一个怪异的结节周围有环形信号增强。磁振频谱 (图 4) 示 NAA、Cho 和 Cr 峰降低，脂质 - 乳酸峰升高。

弓形虫病

弓形虫病引起的占位性病变最常见于艾滋病患者。头痛是最常见的症状，其他症状有发热，癫痫发作，局灶性神经功能障碍以及意识模糊。

诊断要点：环形信号增强-----，多个常见，单个占 30%，常累及丘脑、基底神经节。异常信号怪异，特异性为 95%，敏感性为 30%。磁振频谱脂质 - 乳酸峰显著升高。

鉴别诊断：淋巴瘤 (胆碱高于弓形体病，磁振频谱脂质 - 乳酸峰升高不明显)；脑脓肿（中央扩散受限）；肿瘤转移（有原发肿瘤存在，无扩散受限，脂质 - 乳酸峰不常见）。

治疗：磺胺嘧啶 + 乙胺嘧啶经验性用药 7—10 天；妊娠期 18 周之前可用螺旋霉素；对艾滋病人建议终生预防；如果治疗效果不明显，建议活检排除其他疾病。

查看信源地址

编辑： neuro210