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强直性脊柱炎引起的颈椎骨折1例

 水共山华 2014-11-19

2014 年 9 月 30 日,Neurology 杂志刊登了如下一则病例报道。

患者男性,53 岁,因患强直性脊柱炎(AS)而运动缓慢。近来,患者出现昏迷、瘫痪。查体:咳嗽反射、呕吐反射消失,角膜反射、瞳孔反射存在。

脊柱 CT 扫描(见下图)示第 2 颈椎骨折,严重损伤颈髓,脊柱关节僵硬。该患者血流动力学不稳定,患者家属已决定放弃积极治疗。

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱的慢性进行性炎性疾病,它使韧带僵化、失去弹性,轻微创伤便可引起椎体骨折损伤脊髓。其中,约 3/4 的椎体骨折患者累及颈椎,死亡率为 35% 左右。

 图片1.jpg

图. 颈椎骨折. 冠状位 CT 扫描可见第 2 颈椎椎体骨折,侧向移位 2.1cm(图 A 箭头所示);矢状位 CT 扫描可见腰椎广泛的韧带融合(图 B);水平位 MRI T2 像(图 C)可见 C2 水平(箭头所示)有硬膜外血肿,左侧椎动脉血栓形成(光箭头所示)。

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