近期，AJNR 杂志刊登了如下一则病例报道。 患者男性，33 岁，西班牙人，HIV 阳性，近几周内出现肢体乏力、嗜睡、腹泻、腹痛及失明。  图 A. 水平位头颅 MRI DWI 显示侧脑室室管膜表面可见扩散受限。  图 B. 于图 A 相应位置，水平位 T1 像显示上述部位信号增强。   图 C、D. 水平位增强 FLAIR（C）和增强的 T1 像（D）显示双侧眼色素层增厚，以及右侧视网膜脱落。 巨细胞病毒性脑室炎和脉络膜视网膜炎 巨细胞病毒 (cytomegalovirus，CMV) 脑室脑炎成年患者的影像学表现不具有特异性。CMV 感染累及视网膜和胃肠道较常见，而神经系统受累则较少见，所占比例低于 1%。 临床表现： 精神混乱、定向障碍、淡漠、回避、颅神经病变和眼球震颤。 脑室脑炎是 CMV 引起的中枢神经系统感染中最常见的类型，侧脑室室管膜表面受累为其特征； CMV 引起的视网膜炎，在未接受抗逆转录病毒治疗的 AIDS 患者中占 1/3，而在 HIV 感染导致失明的患者中占 90% 以上。 诊断要点： 头颅 MRI DWI 可见侧脑室室管膜表面扩散受限； 可见脉络膜视网膜炎表现：眼色素层增强，视网膜脱落及视网膜钙化； CMV 引起的视网膜炎最初通常累及一侧眼，后逐渐累及另一侧眼； 偶尔可见围管现象（perivascular cuffing）和血栓形成引起的细胞毒性脑水肿。 鉴别诊断：淋巴瘤；化脓性脑室炎 治疗：抗病毒治疗。如不治疗 CMV 引起的视网膜炎，3—6 个月内可出现永久性失明。
|
