痔疮，分类 临表

【痔疮的分类及发生原因】
痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔的主要临床症状是出血和脱出。
内痔(外痔也一样)的形成，均是由臀部淤血所致。
内痔是由于肛门齿状线以上粘膜下的痔上静脉丛发生扩大曲张，形成柔软静脉团所组成的。由于齿线上的神经为植物神经。它对疼痛 刺激不敏感。所以内痔患者疼痛一般不明显。
【内痔分为四期】
◎I期：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；
◎lI期：常有便血，排便时有痔核脱出，便后可以自行还纳；
◎Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；
◎Ⅳ期：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
【外痔】
分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，最常见的是血栓外痔。
◎炎性外痔：齿线以下发生的红肿包块，起病较急，包块皮肤水肿，压痛明显。
◎血栓性外痔：齿线以下突发性红肿包块，疼痛明显，皮下可触及硬
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结。
【什么是混合痔和环状混合痔】
混合痔是指同一方向的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一个整体者。混合痔兼发于内痔、外痔的双重症状。
环状混合痔病人表现为肛缘呈360度全肛管分布(或)肛管完全下翻相对下移和(或)大便时痔呈环状肿胀或脱出者。
环状混合痔属于比较复杂的痔疮，需要及时手术治疗，手术的质量关键是看手术医生的技术和经验!
【什么是肛裂】
肛裂：顾名思义，就是肛门发生裂伤，其主要原因是便秘或下痢，在排便时挤破肛门所致。
肛门所产生的疼痛是很难忍受的，有人形容痛得无法动弹，也有人形容像被火烧水烫一样。这种剧痛，有的几分钟即结束，有的可持 续数小时。
【如何诊断肛裂】
肛裂是一种常见的肛管疾患，其发病率约占肛门直肠疾病的第三位。是以肛管皮肤全层裂开，不易愈合而形成的慢性梭形溃疡，周期 性剧烈疼痛为本病特征。85％一95％的肛裂发
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生在肛管后部，少数发生在肛管后方。其特点是肛门括约肌痉挛，便时疼痛或便血，裂口久不愈合，逐渐演变为较深的慢性溃疡，常在裂 口外侧继发哨兵痔、纤维性息肉、皮下瘘等附件。发病年龄以20—30岁为多，儿童及老年人较少，女性多于男性。它是一种常见、多发的疾病，如不及时正确地治疗会影响人体健康和工作。
【什么是肛瘘】
肛瘘，是肛管直肠瘘的简称。肛瘘的命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要的症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不 断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，因而将此称作瘘。民间形象地比喻为疮孔内隐藏着一个偷粪老鼠，因而俗称为“偷粪老鼠”。肛瘘 是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛门皮肤上，多为一个或多个。经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可以发病，占肛肠科病例的20％一30％，多见于青壮年男性。大部分肛瘘由直肠周围脓肿发展引起。
【何为肛乳头肥大】
肛乳头是肛管与直肠互相连结处隆起的小圆椎组织，沿齿状线排列，乳头数大多为4个左右，但形态及多少、大小因人而异，有些人 没有肛乳头。有的可带蒂脱出肛外，产生症状。
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【何为肛窦炎】
肛窦又名肛隐窝，是形如杯口状的凹陷小窝，位于肛柱之间、肛瓣之后，一般有6—8个。底部有一个能分泌液体的腺体，称为肛腺，肛窦的开口是向上的。肛窦炎是肛窦和肛瓣发炎，也叫肛隐窝炎，由于症状不明显，常被人忽视，但肛窦感染发炎不及时给与适当的治疗，常可导致许多肛门直肠疾病的发生。如肛乳头炎，对于预防许多肛肠疾病的发生具有重要意义。
【何为溃疡性结肠炎】
溃疡性结肠炎，又称非特异性炎性肠病，是一种病因不明的累积直肠和结肠的炎性疾病。多数学者认为本病属于自身免疫性疾病，也有 人认为与某种病原体感染有关，也可能跟遗传有关(目前已发现至少有6个易感基因与该疾病的发生有关)，因为溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，有10％一30％的人发病，精神因素在发病中起一定作用。目前，与克罗恩病统称为炎性肠病。本病可发生于任何年龄，以20—40岁多发，男女比例约为1：1。
【渍疡性结肠炎有何临床表现】
主要症状为腹泻伴有黏液脓血便(占70 -90％)，主要是由于肠黏膜充血、出血和溃疡造成。轻者2—3次／日，便血轻或无；重者大 便10次／日以上，明显脓血，甚至便血。大便带血常见，鲜血附于粪便表面或混于粪便之中，与病变部位有关。70％以上病人伴有腹痛，
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一般为轻至中度疼痛，部位常位于左下腹或下腹，呈痉挛性疼痛，多有疼痛——便意——便后缓解的规律。
【什么是肛门皮肤病】
舡门皮肤病的种类有很多，常见于：
1. 肛门湿疹：皮肤干燥增厚，色素沉着，肛缘皲裂，皮肤呈苔藓样变。夜间睡眠时或精神紧张时，有阵发性剧痒。
治疗：口服息斯敏。晚间服安定，外涂皮炎平软膏，忌烟酒、 辛辣、烫洗、挠抓、海鲜等。如果无效，到肛肠医院封闭治疗。
2. 毛囊炎：肛周出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘 疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红润，中心 有毛囊穿过。
治疗：口服抗菌素，外涂抗菌素软膏，如四环素膏、红霉素膏、 鱼石脂膏等。
3.肛门瘙痒症：系指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤
病。
治疗：可按一般皮肤病治疗。如果长期不愈者可到肛肠医院行局部封闭治疗。