蔡福养治疗耳鼻喉疾病经验

蔡福养教授从业58年,擅长治疗耳鼻喉疾病,尤对经方运用研究较深,现将其临床验案数则整理报告如下。
　　
健脾和胃、补中益气治疗声带麻痹
　　
赵某,男,46岁,1997年9月10日初诊。患者诉声音嘶哑半年余,伴轻咳,倦怠,乏力,纳差,时有便溏。诊见舌淡,脉缓弱,喉镜检查见左侧声带淡白,活动受限。蔡教授根据病证诊为喉喑,证属脾肺气虚,清气不升,喉失温养,治宜健脾和胃,补中益气,益肺升清。方用补中益气汤加减:党参、黄芪各15g,白术、当归各12g,陈皮10g,柴胡、升麻各6g,玉蝴蝶12g,诃子肉、蝉衣各6g,每日1剂水煎服。6剂后发音较前好转,守方加减,共进20剂,发音复常,诸症皆愈,检查声带,活动良好。
　　
按:声音出于肺而根于肾,故音哑之病,应从肺肾治。然脾为后天之本,气血之源,其脉挟食管而循经咽喉,脾胃虚弱,清阳不升,喉失温养,常可导致声音嘶哑。本例患者即由脾肺气虚,清阳不升,喉失温养而致久喑不愈。补中益气汤补其脾而充其肺,升清阳而养声门,另加诃子、玉蝴蝶、蝉衣敛肺开音,诸药合用能使脾气健而肺气壮,清气升而喉得养,声门利而喑自愈。
　　
滋肾养阴,清降虚火治疗慢性咽炎
　　
刘某,女,39岁,1997年10月20日初诊。患者诉咽痒干咳伴疼痛1年余,现咽部干涩微痛,夜间尤甚,伴口渴,腰酸肢困,月经量少色淡,身有潮热而体温不高,舌质红少苔,脉细数。曾行雾化治疗、口服抗生素等效不佳。检查喉部见咽后壁微肿而红。蔡教授根据病证诊为喉痹,证属肺肾阴虚,虚火上炎,咽喉失润,治宜滋肾养阴,清除虚火,滋润咽喉。方用六味地黄汤加味:熟地30g,丹皮、茯苓、泽泻、山萸肉、山药各9g,黄柏、知母各6g,怀牛膝15g,寸冬、沙参各12g,每日1剂水煎服。服6剂后诸证好转,咽后壁充血明显减轻,续服6剂,后改服六味地黄丸连服2周而愈,随访至今未复发。
　　
按:咽喉乃肺胃门户,纳饮食发声音之器官。然“肾主五液”,其脉上行而循喉过咽,肾之阴液上承,供养肺胃,滋润咽喉使之津津常润,通利畅达而行发音纳食之功。若肾阴亏虚,肺胃失养,咽喉失润则可致咽干喉痒而成喉痹。本证即属肾阴不足,肺失濡润,咽失所养,虚火上炎而致。六味地黄汤滋肾水而养肺胃,补阴津而润咽喉,更加知母、黄柏引火下行,寸冬、沙参补肺生津,药证相符,故收佳较效。
　　
健脾渗湿、芳香开窍治疗鼻息肉
　　
张某,男,29岁,1997年8月19日初诊。患者诉患鼻息肉3年余,曾行息肉摘除术,但病情反复。现症鼻塞,流粘稠涕,胸闷,舌苔白腻,脉滑。检查见左鼻孔中鼻道前三分之一处黄豆大息肉。蔡教授根据病证诊断为鼻息肉,证属脾湿犯肺,湿痰凝滞,阻塞鼻窍,治宜健脾渗湿,理气化痰,芳香开窍。方用二陈汤合苍耳子散加味:陈皮、半夏、茯苓各12g,苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各10g,细辛6g,山楂、当归各12g,每日1剂水煎服。6剂后鼻息肉明显缩小,鼻塞、流涕症状减轻,继服10剂,复查见鼻息肉已小如米粒,其余诸证皆失,再服上药3剂以善其后,随访至今未复发。
　　
按:鼻息肉多由肺经湿盛,痰湿凝滞,壅结鼻窍所致。据此对本例患者采用健脾渗湿、理气化痰、芳香开窍之法,用二陈汤合苍耳子散,重在渗湿开窍,再加山楂、当归活血化瘀以达消除息肉之目的。