和糖尿病患者说“吃”

   接到关于糖尿病人饮食的撰稿，我端坐在电脑旁，止不住潸然泪下！脑海中浮现着已经去世的患有糖尿病的父亲和姐姐，他们的音容笑貌，他们日常如履薄冰的饮食，如在眼前。

    爸爸曾对我说过：我从小最不爱吃甜点和水果，可是随着年纪越来越大，又得了糖尿病，怎么就老想吃点点心，吃些水果了呢？每到中秋节，看我们吃月饼，爸爸跟我比划着：给我吃一小口吧。当我掰了一小块月饼，送到他嘴边，他吞进口中，慢慢咀嚼着，细细品味着，那情景让我难忘令我心酸！因为那时刚接触营养，相关知识比较欠缺，没能给父亲一个很好的饮食指导，留下了许多的遗憾！

    还有姐姐，我那个水果控的姐姐，是那样的喜爱各种水果，可因多种疾病住院后，检测血糖竟高达16mmol/L，无奈也只得望水果兴叹，再也不敢大量的享受那甘美的水果了。

    有几个问题，我想就自己对食物的理解和认识谈一谈。

     一、糖尿病患者不能吃甜食和水果吗？

    我觉得：在患者一天的总能量不超标的情况下，可以吃一点甜品，也可以吃适量水果的，但必须要减少主食的量。比如某患者，按身高体重工作强度计算得出一天应摄入的总能量为1400kcal。按食物交换份可以吃225g主食（生重），500g蔬菜，150g鱼肉蛋，220g牛奶，15g植物油。几种食物我们只有在225g主食中作文章，取25g主食的量换100g冬枣或125g柿子或200g苹果；再取25g主食的量换20g钙奶饼干或25g蛋糕，那么，这位患者主食的摄入量按照175g食用，就没有问题了，甜点有了，水果也有了，患者应该会心满意足的。

    凡事咱得说清楚，那175g主食的成品是多少呢？包括：100g大米饭，50g馒头，125g红薯或山药，一碗50g黑米50g红小豆煮的粥，体现了膳食指南倡导的：食物多样，谷类为主，粗细搭配。

    二、糖尿病患者不能喝粥吗？

    经常有糖尿病朋友跟我说：我不可以喝粥是吗？医生不让我喝粥。我跟他们讲：同样都叫粥，白米煮的粥和全谷杂豆类煮的粥是完全不一样的，一是食材不同，血糖反应也不同，比如：大米粥血糖指数为69.4，黑米粥血糖指数为42.3。其次，食物的烹调加工方式不同血糖效应也不同。同样一种食材的血糖值，会随着烹饪的时间和温度的变化而变化。比如咱们都用100g绿豆，100g小米煮粥，健康人喝的粥，可以煮的越粘稠口感越好，因为煮的时间长，绿豆和小米特别是小米中的淀粉糊化使得粥粘糯好喝，但此粥的血糖反应是非常高的；如果我们事先把绿豆浸泡，然后开水下泡好的绿豆和小米，急火煮开，绿豆小米熟透即可关火，保持谷粒的完整，那么这个粥就非常适合糖尿病患者食用，原因也有二点：

1、绿豆血糖生成指数非常低，并且绿豆淀粉直链淀粉含量高，消化速度比较慢，绿豆的用量达到50%，这种混合搭配从根本上就降低了粥的血糖反应；2、因为我们烹煮的时间较短，保证了谷粒的完整，也保留了食材的咀嚼性，需要细细咀嚼，缓慢消化，有利于保持餐后血糖水平的稳定，如果再搭配青菜豆制品、或适量瘦肉鱼虾食用，将是患者非常完美的膳食。

     三、无糖食品可以放心吃吗？

     为了内容更详实、严谨、精准，我特意去了某超市无糖食品专柜，把几种食物的配料表和营养成分含量拍下来，在这里一并给大家展示和讲解。

    这是一款“糖醇谷物酥”，配料表显示：小麦粉、米粉、燕麦粉、代可可脂、精炼植物油、异麦芽糖醇、可可粉、乳清粉、麦芽糊精、食品添加剂（麦芽糖醇、蔗糖脂肪酸酯、磷脂、油蓖麻糖醇、碳酸钙、阿斯巴甜）、食用盐、食用香精。

     这里面的代糖物质是麦芽糖醇和阿斯巴甜，麦芽糖醇价格比较高，阿斯巴甜非常便宜，为了降低成本，厂家没舍得全面用糖醇，而是加了阿斯巴甜。这些高效甜味剂，虽然不升高血糖，但它们刺激食欲、促进肥胖的作用不可小觑。

     凡是非常酥的食物，里面必须使用大量的脂肪，否则不会酥的，代可可脂、精炼植物油分别位列第四、第五位，可见使用量之多，并且是反式脂肪。

     麦芽糊精也不是好东西，升高血糖比白糖有过之而无不及，虽然无蔗糖，可这糊精甚比蔗糖！

    再看看这一款品名为：木糖醇沙琪玛，在包装最显眼的地方有一行大字：粗粮/健康新概念。配料表：小麦粉、燕麦粉、鸡蛋、食用棕榈油、食用盐、食品添加剂（麦芽糖醇、木糖醇、焦磷酸二氢二钠、碳酸氢钠）、食用香精。营养成分表（每百克）；能量2100千焦、蛋白质7.1克、脂肪25.2克、碳水化合物60.8克。这真是：不看不知道，一看吓一跳！

    首先是对蛋白质的质疑：小麦粉蛋白质含量是10克左右，燕麦粉的蛋白质含量是12g左右，鸡蛋蛋白质含量是13克左右，富含名蛋白质的食材位列前三位，而蛋白质含量却仅有7.1克，沙琪玛本身含水量就低于普通的馒头，里面既添加了燕麦粉又添加了鸡蛋，但是蛋白质含量却等同于普通的馒头。问题是还不如吃馒头，馒头里起码没有这么糟糕的脂肪！

    其次是对脂肪含量的质疑：每百克沙琪玛含有25.2克脂肪，脂肪含量真可谓高大上呀！说实话，这种沙琪玛一次很容易就吃下50克，也就是说12.6克的脂肪轻松入肚，如果再加上一日的饭菜，脂肪超标不可避免，对于糖尿病患者来说，高脂肪饮食可以说是雪上加霜！

    再就是这个健康新概念的沙琪玛用的竟然是棕榈油。棕榈油脂肪酸组成的特点是：含有大量饱和脂肪酸（棕榈酸和硬脂酸达50%以上），尤其是含有很多对心脑血管害处较多的饱和脂肪酸——棕榈酸。业已证明，棕榈酸比另外一种主要来自动物脂肪的饱和脂肪——硬脂酸对心脑血管系统的潜在危害更甚！

    还有几款产品我就不一一列举了，存在的问题基本都是这些。无糖食品是食品企业为了满足糖尿病患者的需要而研发的产品，它们的出发点是好的，也是食品行业的一大进步，但如果产品配方不做大的调整，还是一如继往地：洁白细腻的小麦粉、脂肪含量的高大上、比白糖血糖反应有过之而无不及的糊精、促进动脉硬化的棕榈酸、名目繁多的食品添加剂等，我只能奉劝糖尿病患者朋友们，这样的无糖食品万万吃不得！

    所以，如果想吃的合理吃得健康，咱们还是在家自己做着吃吧，在这里，我给一个一日三餐的食谱，供大家参考。

    早餐：豆浆燕麦粥一碗（300ml热豆浆冲泡40g燕麦片），蒸芋头一个（重约125g，济南现在满大街都在卖芋头），煮鸡蛋一枚，核桃仁或杏仁10g，拌芹菜丁一小碟（芹菜80g）

   两餐之间加一瓣柚子，约100g。

   午餐：豆沙包一个（面粉50g，小豆20g，豆沙馅可加白糖8g）；秋葵芒果豆油皮一份（制作食材配比和过程会登在后面的美食栏目中），虾仁油菜蘑菇汤一份（虾仁60g，白玉菇50g油菜80g）。

   两餐之间加4个栗子

   晚餐：杂粮粥一碗（豇豆20g，绿豆10g，黑米10g，苦荞米10g，燕麦20g ）；蒸拌卷心菜一份（卷心菜100g，胡萝卜50g，香菇20g）；酱牛肉50g（生重在80g左右）。

    晚餐后一个半小时左右喝一杯约250ml原味的酸牛奶。

     点评：一天的主食约在200g，因为我们豆沙包里加了白糖，所以就要相应的扣减主食的量，主食中既有香甜的豆沙包，又有口感粘糯且不升高血糖的薯类芋头还有杂粮淀粉豆类，它们富含膳食纤维、B族维生素，特别是燕麦中的β-葡聚糖、苦荞米中的苦荞黄酮、黑米中的烟酸等对平稳餐后血糖都有非常大的帮助；一天的蔬菜摄入量达到500g以上，叶菜、菇类、根茎类蔬菜和都有供应，提供多种维生素、矿物质、植物化学物质和膳食纤维；豆浆、豆油皮提供优质的植物蛋白质，虾仁、牛肉、牛奶提供动物蛋白；水果有少量芒果和柚子，芒果虽然含糖多，但我们搭配在午餐的菜品里和豆制品还有含有粘多糖的秋葵一起食用，不会导致血糖的过高反应；栗子属于坚果，但脂肪低淀粉含量高，加在两餐之间只吃4个，也是考虑既可以满足栗子的甘甜带给人的愉悦，又不至于使血糖飙升。