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5.幽门螺杆菌的胃肠道以外的症状 本话题视频：  幽门螺杆菌或影响面容 胃外症状盘点幽门螺旋杆菌相关的疾病，分为两大类：一类是胃肠道相关的，慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤、功能性消化不良。还有一个是血液性疾病，一个是特发性血小板减少紫癜，还有一个是找不到原因的贫血。另外，在皮肤病里，幽门螺旋杆菌感染跟严重的痤疮、酒糟鼻，甚至有人认为跟湿疹相关。 主持人：南京的一个小伙子，鼻子上有很严重的酒糟鼻，后来我看到一个文献说酒糟鼻和幽门螺旋杆菌的关系，我就推荐给他，结果他在南京鼓楼医院去看了，几个月以后我再去那里出差，看到他的酒糟鼻已经消失了。你刚才说幽门螺旋杆菌有对胃、胃肠、胃癌、溃疡的影响，它对面部的影响有吗？包括酒糟鼻或者痤疮，这个可能很多人都在关心，很多人有很顽固的酒糟鼻和很顽固的痤疮。 王晶桐：现在是有这样证据的，幽门螺旋杆菌相关的疾病，分为两大类：一类是胃肠道相关的，刚才我们提到的慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤、功能性消化不良。还有一个是胃肠道以外的，刚才我们提到了两种，刚才提到了在必须治疗的情况下，两个血液性疾病，一个是特发性血小板减少紫癜，还有一个是找不到原因的一个贫血。 另外一类，在皮肤病里，现在有临床的证据表明，幽门螺旋杆菌感染跟严重的痤疮、酒糟鼻，甚至有人认为跟湿疹相关。之所以有这样的证据，而且我们医生也能够接收得到，就在于幽门螺旋杆菌感染以后，它所引起的免疫反应是一个全身的状态，局部确实只定植在胃里面，但是产生的抗原，抗原所诱导的这个抗体是在全身进入血液循环的，幽门螺旋杆菌本身的抗原可能跟某些疾病发生的抗原会有交叉性。比如，现在有研究发现，幽门螺旋杆菌抗原的某些片断跟血小板的抗原就有相似性，所以幽门螺旋杆菌可能参与了某些疾病的发生。另外一些幽门螺旋杆菌感染之后，无论是在局部还是其他的肝脏、脾脏、淋巴结，可能也会产生免疫细胞的一些变化，这也是目前我在研究的课题，幽门螺旋杆菌是目前发现的唯一一个只定植在胃的细菌，而且它感染之后不入血，它只是产生的抗体入血，本身细菌只是一个局部定植，但是为什么会跟很多胃以外的疾病相关。 所以，您刚才说的痤疮、酒糟鼻，确实我们在临床上有这样的病例，而且确实有这样的文章发表，在文献上可以查得到，而且包括难治的痤疮，皮肤科的医生都会建议他去查幽门螺旋杆菌，如果是阳性的，会建议他去根治。 主持人：就像这种，虽然胃口感觉不明显，但是你既然有这个情况出现，其实不妨去查查。 王晶桐：皮科医生一定会给你提这样的建议。 主持人：如果发现是阳性的话，也是像我们去根治其他那些治胃一样地服用药物吗？ 王晶桐：对，它的治疗方式都是一样的。 主持人：随着幽门螺旋杆菌消失以后，痤疮可能也就会缓解。 王晶桐：对。 主持人：你手头上有这样的例子吗？ 王晶桐：当然有了。 主持人：这个人是多大年龄？ 王晶桐：都是年轻人，像痤疮和酒糟鼻，我见的相对是年轻人比较多一些，像湿疹的话，可能会老年人多一些。而且这里面我手里的病例不是很多，可能更多会在皮科的医生手里，因为他可能会遇到一些年轻人难治疗的痤疮，经过尝试常规的方式，治疗效果不满意的时候，可能会尝试这样的方式。 主持人：通过服药，确实明显下降。 王晶桐：我有一个同事的女儿就是这样的，他女儿平时胃疼比较明显，脸上的痤疮怎么治都治不好。 主持人：这个痤疮和其他的青春痘有区别吗？是特大的吗？ 王晶桐：看不出来特别的区别，只是说严重一些，顽固一些，临床表现上还真的没有感觉到有什么差别。您下次可以请一位皮科医生来分享经验。 主持人：酒糟鼻这个，我真是眼看到一个例子，我无意中的提示，结果真是好了。 王晶桐：您是无意当中当了一回医生。 主持人：对，我建议他查一查，结果还真是，这可能对他们来说是一个新的收获。 王晶桐：对。 |
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