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6.早期胃癌治愈的五年生存率是很高的 本话题视频：  “报警症状”出现通常已是胃癌中晚期其实胃胀、上腹胀也是胃炎、溃疡病的一个相关症状，是非常没有特异性的，我们所说的特异性就是说很多病都可以出现这种状况，所以胃胀病也并不是提示着什么不好的一个病。真正地说临床有什么症状已经让你考虑胃癌了，那都是晚期的，我们经常说一个话题叫做“报警症状”;，你真的会出问题了，那种报警症状一出现，大部分都不是很早的了。 主持人：我们谈到幽门螺旋杆菌，包括胃酸、胃炎，最后有一部分可能演变成胃癌。在这里我想问一个关于胃癌的问题，虽然胃癌的发病率是在降低，但是好像胃癌仍然是让人很恐怖的癌症，以我们现在医学的发展，我们以前做过乳腺癌的节目，现在乳腺癌已经不是一个不治之症，现在医学的发展，无论是内科还是外科，胃癌还是很难治的不治之症吗？ 王晶桐：现在我觉得胃癌也不是不治之症，消化道肿瘤，现在有胃镜，同时大家筛查的意识都比较高，确实早期胃癌发现的比较多。对于任何一个肿瘤，早期发现是非常重要的，因为到了晚期的患者，实际上治疗的价值就不是特别大了，我们希望发现早期的患者，在这个过程当中治愈率是很高的。 主持人：你说这个早期是早到什么程度？ 王晶桐：这里暗含着一个话题，就是胃癌的预防问题，这个预防是分为几级的，一级预防意味着让自己不发生癌，像我们刚才说的高危因素去避免，二级预防就是指能够早期筛查，早期筛查除了发现癌前病变或者控制癌前疾病以外，包括早期胃癌也是一个很重要的话题，早期胃癌是什么？我们刚才说过，胃分为黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层，我们希望这个胃癌早在黏膜和黏膜下层，不要到肌层。早期胃癌的定义就是指侵润的深度不要超过黏膜下层的癌，叫做早期胃癌，早期胃癌治愈的五年生存率是很高的。 主持人：比如经常给大家说的五年生存率90%多，觉得再高不就是五年，是不是可以通俗为基本上治愈？ 王晶桐：五年，在我们的概念里就当作治愈，当然后面也会有复发，但是五年确实是以后复发的机率会很低。 主持人：就是说，在五年这个坎儿，如果不发，就不发了，可以这么理解吗？ 王晶桐：不能说绝对，但是会降低很多。所以，一般情况下会认为五年之后基本上是治愈了。 主持人：只要没有到黏膜下层。 王晶桐：没有超过黏膜下层，没有突破到肌层，这个胃癌的早期发现是特别重要的。所以，早期发现胃癌只能靠查体，靠胃镜的筛查，因为这样的早期胃癌一般情况下是没有症状的。 主持人：这正是我想问的问题，很多人都说胃疼，但是真的要命的胃癌反倒没有症状。 王晶桐：但是胃癌的晚期还是会有典型的疼痛，消化道出血，贫血，淋巴结肿大。但是早期的黏膜和黏膜下层的癌，真的是大部分患者是没有症状的，不疼，像溃疡病也会疼，慢性胃炎急性发作或者急性胃炎也会疼，胃疼的病很多很多，但是并不一定是胃癌，但是早期胃癌恰恰又没有症状。所以，真的是靠筛查，找到我们的高危人群去做胃镜，在日本的筛查是靠气钡双重造影 ，在我们国家主要是靠胃镜筛查。在查体的过程中，比如说大便常规潜血阳性，去筛出这些该做胃镜的人群，可能是预防胃癌很重要的一个环节。 胃的什么症状出现是需要比较重视的？ 主持人：你说到这个胃癌，大家最关心的一说哪儿疼比较重视，不疼老觉得没事儿，反而胃癌早期是不疼的。有的人说胃胀还不如疼，除了胃疼之外，胃的什么症状出现是需要比较重视的？ 王晶桐：其实胃胀、上腹胀也是胃炎、溃疡病的一个相关症状，是非常没有特异性的，我们所说的特异性就是说很多病都可以出现这种状况，所以胃胀病也并不是提示着什么不好的一个病。真正地说临床有什么症状已经让你考虑胃癌了，那都是晚期的，我们经常说一个话题叫做“报警症状”，你真的会出问题了，那种报警症状一出现，大部分都不是很早的了。比如，你出现了消化道出血，你出现了持续的上腹疼，你出现了淋巴结肿大，大部分人都是没有任何症状，去查，一查大便潜血阳性，你去做胃镜，那么有可能，这也不会特别早，往往是我说的黏膜、黏膜下层的癌真的是什么症状都没有。 主持人：前两天有一个人发现不正常，重新做胃镜，什么症状也没有，而且以老百姓的话说，还能吃一大碗面呢，那么一大碗面我吃都没有感觉，这都不足以说他是安全的。 王晶桐：对，现在无论是在国外还是国内，对于高危人群我们都希望能够做胃镜的筛查，而且希望不超过50岁，50岁以后做健康查体的话，你真的需要做胃肠镜，无论是胃镜还是肠镜。我们的肠癌现在发病率很高，50岁以上的人群胃肠镜的筛查可能是我们发现早期胃癌的最有效的手段。 主持人：说到这里我还想再问，比如说这个人老是反酸，更容易是胃癌或者反倒不是胃癌，有这种说法吗？ 王晶桐：总反酸是提示另外一个疾病，消化科的胃食管反流病。胃癌到了晚期，胃酸分泌是减少的，到了胃癌的晚期酸分泌是降低的。那么，球溃疡、胃食管反流病，这些都可以出现反酸，反酸也不是绝对地说一定是胃食管反流病，但是胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心。 |
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