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经常熬夜、吃油炸食品的亲们，你们是不是也常有便秘的时刻？ 然后为了能顺畅通便，于是开始天天吃香蕉、喝凉茶，以求顺利排便？
其实，偷偷告诉你，这些方法都不正确。 因为中医看病必谈寒热虚实，阴阳之辨乃是辨证论治的基础。 所以便秘其实也分虚实，那究竟以何标准来判断呢？ 深圳正安中医出诊医师吴永刚博士特别为大家聊聊便秘这件事。本文不仅生动地结合医案对便秘的原因进行了生动的比喻阐述，文末更有动图操作，指导大家如何解决常规便秘的问题。 作者：吴永刚 （深圳正安出诊医师） 随着经济的高速发展，人们的饮食结构发生了很大的变化，工作节奏和压力也大幅提升，便秘的人群也逐年增多。
便秘虽不是疾病，常不为人重视。 但一旦形成习惯性、顽固性便秘，多以导泻药来维持，经年如此，给工作及生活带来很多不便。 即使按疾病治疗，完全祛除也很棘手！
门诊经常可以遇到便秘的患者，今择一顽固性便秘医案以飧同道，以求斧正。
【患者病史】 张XX，女，36岁，文秘，深圳宝安。 2012年4月11日 初诊。
︱现病史 该患自述，从十几岁时就出现便秘，短则1-2日，长则一周方可排便一次。
由于学习压力增加，加之熬夜，吃热性的食品，大便越来越干结，状如羊粪，为了能顺畅的排便想尽了一切所及的方法，吃香蕉、凉性的食物，高纤维食物等等也很难顺畅的排便。 工作成家以后，压力的增加，便秘越来越严重，每次排便前必用泻下药来解决，日久便意减退，便秘越来越严重，常常几天都无便意。
为此，到处寻医，吃中药期间缓解一时，停药依然如故，只能常年以导泻的中成药来维持。 ︱刻诊 便秘十年余。 大便1-2日一行（通便药），干结如羊粪，伴有嗳气，食纳差，夜寐不安，无故心烦，舌淡苔白脉缓。 ︱医案 该患便秘十年余，痼疾难医，常年以通便导泻药维持。 现大便干结如羊粪，伴嗳气，此为腹气不通所致。 依诸症，当辨为中土弱，气虚无以推导，燥屎驻留肠间。 加之久用苦寒导泻之品更伤脾胃，互为因果而成顽疾。急则治标，先以益气养阴导泻并举之法。 党参30 白术20 半夏15 黄连5 花粉20 玉竹20 生地20 麦冬20 厚朴15 枳实15 芦荟10 炙甘草15 七剂水煎服 2012年4月18日 二诊 上方后，大便通畅，畅快淋漓！舌脉如前。 案:患者告知上方后，大便通，并未用芦荟，可见肠中无燥热。可增加补脾之品。 上方—党参+黄芪50 七剂水煎服
2012年4月25日 三诊 大便通畅，芦荟未用，舌脉如前。 上方—芦荟+陈皮15 七剂水煎服 …………… 此处省略四诊～七诊，最终的结果是：大便通畅，便秘再未出现。
【按】 便秘是一临床症状，长期得不到缓解，易引起多种疾患，应引起人们的高度重视。
中医认为便秘是一种独立的疾病，《伤寒论》有“阳结”“阴结”“脾约”等名称，《中医内科学》对此病有独立的一套辨证论治方法。
有实秘与虚秘之分，实密又有热秘、气秘之分；虚秘又分气、血、阳虚之秘，不一而足，阐述可谓详尽。 以此法轻度的便秘尚可取效，对于顽固性便秘也很难获得远期疗效了。
秘，有秘密、秘而不宣、藏于内不显于外之意。
正常排便时间是一日一次，便秘就是粪便停留肠间过长，超过正常排便时间，谓之便秘。主要针对排便的时间，而不是针对粪质的软硬。
如果将便秘形成的机制做一比喻的话，宛若水上泛舟，较为恰当。
船作为运输工具从此岸到达彼岸，若畅行无阻，两个条件必不可少，一者船之动力，再者浮舟之水。无水难以行舟，船无动力亦难以前行。 燥屎行于肠间如同水上泛舟，肠中无津液则燥屎难以行进；另，燥屎无动力推导亦无法于肠间行进，停留日久而排出则为便秘。 临证辨之，只需从津液和动力两方面切入，即可提纲挈领，删繁就简了。 燥屎的动力与肝肺脾肾相关，其中脾肾对于燥屎在肠间运行尤为重要，临床便秘多见大便软，便型细，排便无力；或大便初鞭后软。
肠中津液枯竭多与热邪有关，表现便秘时，便质坚硬如羊粪，排便艰难，常需导泻药方可排除。
该患的便秘时间长达十余年，长期使用苦寒导泻药，势必损伤脾胃功能，导致中气虚，无力推导而致燥屎驻留肠间，由于燥屎停留肠间过长，所以排便干结如羊粪。
其本乃虚，其标是津亏，急则治标，先以益气养阴，佐以导泻之法。
初诊方中党参、白术、炙甘草以治本； 半夏、黄连辛开苦降以通腹气、消痞满； 花粉、玉竹、生地、麦冬养阴增液以治便结； 厚朴、枳实、芦荟行气导泻之法。 全方健脾不碍邪，通便而不伤正，一诊药后大便通畅软软排除。 二诊、三诊、四诊逐渐增加健脾之品，去除导泻之药。 五诊、六诊以升阳益胃汤治疗，重在扶土益善其后。 十余年顽固性便秘，经六诊四十余剂中药而获愈，个中经验在于辨证要精准，守方到底，以求尽愈！ 切不可一见便秘，不辨虚实，一泻了之，以求速效。 常言道：道在屎尿中。看似不登大雅之堂的小事，却与我们身体息息相关。
如果只是一味地吃寒凉类食物来刺激肠道，或是服用泻药达到通便效果，表面上看是有效的治好了，但“病根”未除，未来必会复发甚至加剧。
看问题要看本质，治病，更是如此，要把握住核心之辨，才是真正的“明”医！ 【作者介绍】 吴永刚 深圳正安中医出诊医师，深圳市名中医。临证针药并举，精于中医妇儿科，尤擅神经系统疾病，对顽固性面瘫、顽固性失眠、中风病、三叉神经痛、营养不良症、植物神经功能紊乱等奇难杂症疗效卓著。 涨姿势： 想获得治疗便秘的完整版经络手法？自己动手治愈便秘？关注微信号zanclub，回复“便秘”即刻获得哦。 喜欢我们就转发吧！ |
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