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眩晕,竟是耳石症惹的祸 该如何治疗呢

2014-11-23  山灵啸天

眩晕,竟是耳石症惹的祸 该如何治疗呢

日期:2011-02-21 作者:于栋祯;冯艳梅 来源:新民晚报

   
    45岁的张女士早晨起床时突然感觉天旋地转,同时呕吐。家人将张女士送去了医院。
    
    急诊科医生进行了常规的体格检查,结果并没有发现异常,给予静脉补液,并请神经内科和骨科医生会诊。神经内科和骨科医生会诊后开了脑部的CT和颈椎X光检查,结果没有什么明显的异常。可是张女士的病情没有改变,一躺下或坐起来就晕得厉害。神经内科医生建议去耳鼻咽喉科看看,是不是耳朵出了什么毛病。
    
    于是张女士来到我院耳鼻咽喉科看眩晕病门诊。张女士被确诊为良性阵发性位置性眩晕,病变位于左侧内耳的后半规管。医生说是内耳的耳石从正常位置脱落并在内耳游走引起的眩晕,并随即在三维轴向耳石复位系统的辅助下进行耳石的复位治疗。
    
    张女士得的怪病是良性阵发性位置性眩晕,又称为耳石症,约占整个眩晕疾病的20%-50%。主要症状为头位改变时出现旋转性眩晕,一般持续数秒种到数十秒钟,常伴有恶心和呕吐。常见诱发眩晕的头位/体位改变包括起床、躺下、床上翻身、弯腰、低头或抬头等。
    
    耳石症是怎样发生的?人的耳朵分为三个部分,位于体表的耳廓及外耳道称为外耳,最内侧与听神经相连的部分为内耳,位于两者之间的鼓膜与听骨链构成中耳。内耳又分为感受声音的耳蜗以及感受平衡的前庭器官,后者包括囊斑系统和半规管系统,分别感受人体的直线和角加(减)速运动。正常情况下耳石存在于囊斑表面,为碳酸钙结晶。当人体受到直线和角加(减)速运动刺激时,耳石的运动可诱发神经兴奋从而向中枢神经系统传递信息以便人体做出及时、准确的处理。头颅外伤、感染、内耳疾病、老年性退行性疾病等均可引起囊斑的损伤,从而导致耳石从囊斑脱落。脱落的耳石可游走或沉积在半规管内,此时,头位改变引起的耳石运动对神经结构产生异常的刺激,从而导致异常的平衡感受,出现眩晕,临床上表现为体位改变诱发眩晕。
    
    良性阵发性位置性眩晕该如何治疗呢?1.观察。对于不能或者不愿进行耳石复位治疗的患者可以选择观察,因为部分良性阵发性位置性眩晕的患者可以自愈。2.耳石复位治疗。在医生的协助与指导下,患者做特定的头位/体位运动,在重力的作用下使耳石从半规管内移出,进入安全位置从而消除眩晕。3.家庭训练。一旦良性阵发性位置性眩晕得到正确诊断,病人可在医生的指导下进行训练,以达到适应和/或耳石复位的目的。4.手术治疗。对于确诊的耳石症患者,经过反复耳石复位治疗仍反复发作且严重影响工作和生活可以选择手术治疗。
    
    目前我院耳鼻咽喉科采用三维轴向耳石诊断和复位系统进行耳石症的诊断和治疗,提高了耳石复位的成功率,对于不典型的耳石症也能得到良好的诊断和治疗,提高了复位治疗的舒适性与安全性。
    
    良性阵发性位置性眩晕治疗效果良好,经过一次复位治疗,90%以上的病人可以恢复,即使是反复多次复位治疗效果不好的难治性耳石症患者也可进行手术治疗,且手术效果良好,总体手术有效率在95%以上。
    
    (作者单位:上海市第六人民医院耳鼻咽喉科;该院眩晕专题门诊:周一、周三下午和周五上午)
    
相关链接
    
    为迎接第十二届全国“爱耳日”,第六人民医院耳鼻咽喉科将于2月26日(周六)上午8:00在医院门诊七楼举办由殷善开教授领衔的“如何爱护自己的耳朵”讲座咨询,并为前来参加活动者提供免费纯音听力测试。

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