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十大眼部疾病患者眼中的世界

 fastcat 2014-11-25

十大眼部疾病患者眼中的世界

2014-06-20 甘肃欧普康视

  • 视力模糊、斑点、夜间炫目——这些都是常见的眼部不适,可以是无害的烦恼,也可能是疾病的迹象。在下面的图片中,我们来探索一些眼部问题。

    最上面的图中,你看到了什么数字?如果是“3”,恭喜你,你的色觉大概是正常的。如果是“5”,你可能有部分色盲。中间的图片模拟了轻度视觉缺陷。大约10%的男性天生色盲,而女性较少。完全的色盲非常少见,右边的图片模拟了这种情况,是的,什么数字都看不到。有色眼镜对色盲患者来说可能会有些帮助。

    近视

    大约33%的美国人(12-54岁)看远处的物体时感到模糊,在上个世纪70年代,近视的人数约25%。

    危险因素包括:

    家族病史。

    长时间、近距离的阅读。

    驾驶、运动、看黑板或者电视,麻烦随之而来。有时候还会伴随头痛、斜视、疲劳。戴眼镜是一种解决方法,个别可以进行手术。

    远视

    大部分人出生时就有轻度的远视,随着生长发育,这个问题多半会被纠正。但如果持续存在,你在看远处的东西时没有任何障碍,但看书、编织物、或者其它近距离的物体则会模糊。眼睛、手术或有帮助。

    老花眼

    就像白头发和皱纹,阅读清楚的印刷品出现障碍时,也许是上了年纪的信号。老花眼,或者老视,大多40岁逐渐开始,晶状体变得不那么灵活,而无法改变形状来聚焦。解决方法:专门的阅读眼睛,或者双光镜,可以解决近视和远视的双重烦恼。

    近视是怎么发生的

    通常来说,眼球的前后径过长会出现近视,不过角膜或晶状体的形状异常也可以成为罪魁祸首。光线聚焦于视网膜前方,而不是正中其上。这层感光膜在眼球后方(图中黄色),将视觉信号通过视神经传递给大脑。近视常常发生在学龄期青少年,需要不断更换眼镜,通常在20岁出头稳定。

    远视是怎么发生的

    和近视相反,眼球前后径太短,光线聚焦于视网膜之后。再严重的远视患者中,尤其是上年纪的人,看远景也可能变得模糊。儿童典型的远视比较像“斗鸡眼”,斜视的一种,会对阅读产生影响。这也是建议儿童多做视力检查的原因。

    散光

    不管什么距离的光线都无法准确聚焦,就会发生散光。角膜畸形时,光线会分散在视网膜上,而不是聚为一点。

    屈光手术

    你梦想着不戴眼睛也能看清东西么?手术重塑角膜形状可以纠正90%以上的近视、远视、或者散光。严重的干眼、或过薄的角膜则不是最佳选择。可能的副作用包括炫光、对光敏感。

    青光眼

    很多患者自觉症状不明显,但视神经损害和眼内压升高会悄悄盗取你的视力,先是周边视力,即视野的逐渐缺失,直到中心视力损害。药物或手术可以治疗青光眼。40岁以后,有规律得每1~2年做一次眼部检查能够早期预防。

    高危因素包括:

    60岁以上、有家族史、部分种族特异性

    青光眼是怎么发生的

    最常见的形式是:眼内压增加,导致视神经损伤和视力减退。眼睛里充满了循环的液体,滋养它的内部组织。当液体的产生和排出不平衡时,增加的压力对后方拥有100万根神经纤维的视神经造成损害。不进行治疗,可以导致失明。

    图中明亮的黄色远点是被青光眼损害的视神经乳头,中间黑暗的点是黄斑,负责精细的中心视力。

    黄斑变性

    年龄相关性黄斑变性(AMD)损害精细的中心视力。症状包括中央模糊斑点,或者波浪状扭曲。60岁以上、吸烟、高血压肥胖、家族病史都会增加其风险。

    黄斑变性是怎么发生的

    干性AMD黄斑部可见玻璃膜疣。进展的过程中,图像到大脑的通路逐渐被关闭。湿性AMD可见异常的血管生长。血液渗出,瘢痕形成并进一步破坏黄斑。两种AMD均可导致视野中央出现盲点。

    黄斑变性:自测

    使用阿姆斯勒方格(Amsler's Grid)可以做个简单的自查。

    将此表放在视平线30到40厘米,保证足够阅读光线并不反光;

    如有必要请戴上阅读镜,用手遮挡一眼;

    注视表正中黑点,持续盯住它,同时注意有否直线变弯或缺失;

    同法检查另一眼;

    每次检查尽量保持同样阅读距离。

    这个测试可以帮助早期检测。

    黄斑变性:征兆

    阿姆斯勒方格在典型的AMD患者眼中,看起来非常扭曲,还可能会有个中央的暗点。直线变成波浪状也可能是湿性AMD的征兆,更严重而迅速转变。你应当立刻从散瞳验光开始进行彻底的检查。

    糖尿病视网膜病变

    1型和2型糖尿病均可引起部分视觉缺失或失明。最好的预防就是定期监测血糖,当你有糖尿病时,更应当频繁得进行眼部检查。

    糖尿病视网膜病变是怎么发生的

    当高血糖没有有效控制时,可以破坏支持视网膜的微血管,这些血管会肿胀、破裂和渗漏。有些情况下大量血管异常增生,被称为增殖性视网膜病。异常的血管十分脆弱,很容易破裂。

  • 白内障

    年龄不饶人,尤其是对我们的眼睛。当我们80岁时,一半以上会有白内障,或者晶状体混浊。糖尿病、吸烟、长时间的阳光暴晒都会增加其风险。手术替换人工晶状体比较有效。

    白内障:发生了什么

    健康人的晶状体能在视网膜上把光线聚焦成清晰锐利的图像,就像摄像机一样。当我们上了年纪,蛋白质在晶状体内积聚,使之变得浑浊,光线散射到视网膜上,无法聚焦成清楚的画面。重度的白内障肉眼可见-图中泥黄色的圆圈。

    视网膜色素变性

    RP是一种遗传性疾病,往往开始于夜盲,伴有进行性视野缺损,可出现管状视野,甚至失明。世界各国发病率约1/5000~1/3000。维生素A可能有助于减缓视力丢失,请在专业医师的指导下服用,因为过量的维生素A会导致中毒。

    视网膜色素变性:发生了什么

    色素细胞变性,色素斑驳得沉着在视网膜上。早期白内障、黄斑水肿也可出现。

    飞蚊症

    眼前黑点飞舞,犹如飞蚊。在明亮的背景下更容易看见。有些是生理性无害的,但如果突然发生或加重,或伴有异常闪光,有黑影遮住视野的感觉,就有必要立刻看医生了。

    弱视

    儿童时期,如果一侧眼因为各种异常视觉经验,比如斜视,引起视力下降,大脑可能会额外照顾另一只。久之形成优势和弱势眼。遮盖优势眼、强迫弱视眼的使用是较常规的治疗方法。如果儿童期未得到治疗,视力减退有可能是永久性的。

    眼内异物

    在你的角膜下潜伏着很多神经末梢,所以很小的异物都可能很痛苦。不要用手揉,最好是用温水轻轻冲洗眼睛。如果没有将异物排出,请寻求医生的帮助,有可能需要用抗生素滴眼液来防止角膜感染。

    泪与干眼

    眼泪是眼睛的滋润剂,干燥的空气、年老、其它健康问题都可能导致泪液减少。很多干眼患者使用标记着人工泪液的滴眼液会有效,另一些更严重的患者则可能需要堵住泪液排出的管道。

    红眼病(传染性结膜炎)

    病毒、细菌、刺激或过敏引起的炎症。伴随眼睛发红的还有瘙痒或灼烧感。大多数情况下是病毒性,不需要抗生素。细菌性结膜炎非常有传染性,所以请经常洗手。

    麦粒肿

    眼睑边缘红色的硬结或脓点,是一种眼睑感染(睑腺炎)。通常一周内就可愈合,如果每天3到6次的湿热敷可能加快愈合。期间避免戴隐形眼镜和化妆。

    过敏

    眼睛总是水汪汪而且痒得厉害?花粉、杂草、尘土、宠物皮屑等是常见的过敏原。清洗有关的床垫、枕头,使用过敏原过滤器,抗过敏眼药水、人工泪液、抗组胺药均是减少过敏或缓解症状的措施。

    定期检查眼睛

    儿童需要在6个月大、3岁、小学一年级时检查视力。成人需要至少两年看一次眼科医生,60岁之后最好每年检查。除了视力,眼睛可以揭示潜在的健康问题,比如糖尿病高血压、中风或脑部肿瘤等。眼睛胀有时候是甲状腺疾病的征兆,黄色眼白可能预示肝脏问题。

    阳光

    紫外线会损害你的眼睛,就像对皮肤一样。经常过度暴露于日光之下会导致白内障提前8~10年发生,一个长时间的光源刺激也可能灼伤你的眼睛。太阳镜和帽子可以阻挡一些紫外线。浅色眼睛的人对光更敏感。突然出现的对光敏感则可能是眼部疾患的标志。

    饮食

    眼睛最喜欢胡萝卜。菠菜、坚果、柑橘、牛肉、鱼、粗粮等食物也对眼睛有利。多食用含有抗氧化剂的食物,富含ω-3脂肪酸,维生素C、E和β-胡萝卜素,以及锌,叶黄素和玉米黄质等。研究表明它们可以降低年龄相关性黄斑变性的风险。

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