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“外证”与“表证”究竟是啥关系？——胡希恕经方医学系列学习条文T042
原文：
42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 胡老讲解：
它说“太阳病，外证未解”，外证其实就是表证了，这为什么搁个“未解”呢？这就说明这个太阳病啊，依法服完麻黄汤，如果这个表还没解，脉浮弱者还应该以汗解，宜桂枝汤。这个外证和表证是两码事，在他这个书上，这个表证啊只是不得汗出，在体表那里呢。麻黄汤的表不解常说表不解。这个桂枝汤呢？咱们头前讲的桂枝汤，本为解肌呀，它这个病在肌肉这一层，它比表深，可也在人体的外，体表、体外，所以它叫外证。桂枝汤证他常叫外证，与表证作一个区别。 所以这一段就是这样，太阳病它外证还没解，表是解了，就是吃完麻黄汤，太阳病还没解，这就叫做“外未解”。这个“脉浮弱者”，脉拿手一诊呢，虽然浮，这个脉往外，但是一按呢，不禁按。“弱”，（和）缓的意思差不多，就是浮于外弱于内的这种脉。这个还应该以汗解，应该“宜桂枝汤”。这个桂枝汤的应用啊，主要是津液有所丧失，再用桂枝汤，不然的话应该用麻黄汤。那么桂枝汤这个方剂，我们头前有个桂枝加葛根了，所以当大夫不能守方治病啊，他要是与桂枝汤证有些出入呢，就要加减了，他底下就说的是一个加味方。 胡老自注：
太阳病，外证未解者，谓经过发汗或下等方法治疗后，而太阳表证还未解也。而脉亦浮弱者，仍当发汗以解之，发汗宜桂枝汤。 胡老按语：
麻黄汤与桂枝汤，虽均属太阳病的发汗剂，但麻黄汤发表，而桂枝汤解肌，为示其别，麻黄汤证常称之为表证，桂枝汤证常称为外证。 冯老按语： 称表、称外，是胡希恕老师仔细读原文而得出的区别，以是进一步明确伤寒与中风的实质特点，同时可进一步理解有关条文，如第148条。后世一些注家，仅以《内经》释伤寒，误认为“伤寒为伤于寒，证在里；中风为伤于风，证在表”，应仔细读原文为是。 学生总结与体会： 读胡老注解和冯老按语后，在深刻理解太阳伤寒与太阳中风的确切含义的同时，务必要注意仲景的行文习惯。 |
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