什么才是攻克癌症真正的难题【组图】（续）--纪小龙教授专访发布时间：2014-09-19 11:43:55 来源： 本站原创
记者：有哪些方法可以有效的防误诊？
 纪主任外出工作
纪主任：普通感冒被当成恶性肿瘤，白白做了三个化疗；腹泻误以为得了肠炎，小毛病居然丢了命中；流血不止准备手术，可其实根本没病。还有很多人在受着误诊的伤害？还有多少人因为不懂得求医确认的重要性而贻误了关健的治疗时机？那么我们怎么判断医生的结论到底准不准？怎么样防止误诊发生在自己身上？有人以为医院越好，科技水平越发达，误诊率就越低，可真相并非如此。
在日常工作中，多数病人来看病，总是迫不及待地跑来说我怎么不好，然后你给我开一个什么药。在我的博客上也是，多数提问的都是一个问题，昨天还有一个问题是：“我弟弟手上长了一个骨刺怎么办？”
可是你想过没有，人体如此复杂，这么几句话、这以匆匆忙忙地说了一两分钟，甚至更短，就要知道你是什么病，给你开个药或者做个什么治疗，能这么简单吗?
医学是一门博大精深的综合性学科，医学的课程有生物、解剖、组织胚胎、生化、生理、病理、药理、诊断、内、外、妇、儿、等近40个部门，还有相误码的实验课，从基础到临床，从理论到实践，由浅入深，环环相扣。那么，大众不可能都了解这些知识怎么办？我自己的体会是不是：掌握基本的医学原理，是可以尽量避免走弯路的。
给大家举个例子吧！这是我自己遇到的、印象比较深的例子，有一个病人四十多岁，是一个女性，别的医院给她诊断为恶组，就是恶性组织细胞增生症，这是一个恶性度很高的肿瘤，一旦诊断为这个病的话，治疗很难有效果，而且病人都活不长。她做了三年的化疗，一直坚持着，头发都掉了，全身也是很虚弱。我心里想，恶组能活三年，那不是很少见吗？然后我就和她大夫说，你把最初诊断恶组的所有资料都给我拿来。他就把这些资料找来了，之后我们一看不是恶组，是发炎，就相当于感冒，病毒感染造成的。你想一个感冒或者说是一个病毒感染被当成了恶性组织细胞增生症，做了三年的治疗，这些治疗花了十多万，人的整个状态都受到了很大的损害，这样的误诊太不该了。简单的炎症却被当成了恶性肿瘤来治疗，怎么避免类似的悲剧重演呢？在发达国家，任何一个重要的诊断，只要涉及要做伤害很大的治疗时，要有一个原则，英文叫Second opinion，就是第二个意见，要找第二家医院的第二个医生验证、复查到底是不是。
记者：人体的肿瘤有良性恶性，您给我们讲一下，人体中良性恶性肿瘤哪个更常见？
纪主任：人体是由细胞组成的。人体的某一种细胞发生异常增生，达到一定的数目（细胞的直径约10微米），就具有一定的体积，形成了瘤块，称为肿瘤。肿瘤通常分为两大类：良性和恶性。良性肿瘤通常不复发，不转移，预后良好。
恶性肿瘤通常生长迅速，浸润广泛，经常复发，容易转移，危及生命。
其实，还有一大类在良性和恶性之间的肿瘤，称为：交界性肿瘤。而我们在日常的临床工作中，脑子里往往只注意了肿瘤的良恶性两大类，忽略了交界性肿瘤这一大块，造成了诊断上的不确切和治疗上不到位，导致不良的结局和预后，教训深刻，悔之不及。
由正常细胞转变成癌细胞是一个复杂的、多阶段的过程，通常需在接触致癌物多年后，使器官组织的细胞出现增生，发展到不典型增生，再演变成恶性性质的癌。这一期间称为诱导期，常在10年以上。如：宫颈上皮不典型增生→原位癌→早期浸润癌→宫颈浸润癌；子宫内膜单纯增生→宫内膜瘤腺癌型增生→不典型增生→原位癌→子宫内膜癌。
另外，良性肿瘤和恶性肿瘤之间界线并非绝然，良性向恶性演变也呈渐进性的，经历了良性病变进展到交界性病变直到浸润癌的连续病变过程。如：卵巢上皮浆／粘液性囊腺→交界性浆／粘液性囊腺瘤→桨／粘液性囊腺癌。因此，纵观整个肿瘤家族，作为一名临床医生，应该很清楚地看到，客观上存在着一类良恶性之间的中间型肿瘤，称为交界性肿瘤。至于哪个更常见，有很多因素，不能分得特别的清楚。
记者：不同人群做健康体检， 有何不同侧重点？
 纪主任接受专访
纪主任：这个问题你问得很好，由于人的年龄变化身体健康状况也会出现变化，因此不同年龄段的人群在做体检时也需要有侧重点，这样才能达到体检的最大价值，下面就来看看各个年龄段人群体检重点是什么。
第一，1-20岁的儿童青少年，身体处于生长发育阶段，要注重体格检查、视力检查、智力检查、心理检查、微量元素检查、骨骼检查等等。
第二，21-35岁的青壮年人，正处于身强力壮，但是工作、精神压力大的阶段，一般多得一些传染病，如肺炎、肝炎、消化道疾病、呼吸道感染、泌尿系感染等比较常见。因此要重点检查血脂、血压、肝功能、乙肝病毒筛查、心电图、胸透、碳14（胃部检查）等等。
第三，36-60岁的中年人，这个年龄段比较特殊，是很多重大疾病孕育飞温床，需要大家重视，这个年龄段要重点检查血压、血糖、血脂、肝功能、心电图、颈椎检查、防癌检查、腹部B超、乳腺检查（女）、子宫检查（女）、前列腺检查（男）。
第四，60岁以上的老年人，到了这个年龄段的人身体各项机能都在减退，也是疾病多发期，特别是一些慢性疾病如“三高”、心脏病、骨质疏松、各种癌症等等，因此60岁以上的老年人要重点检查血脂、血压、血糖、心电图、骨密度以及各种癌症筛查等等，最好能半年检查一次身体。
记者：我们在癌症方面该如何早期预防？
纪主任：在这个充满污染、竞争和纷乱嘈杂的大千世界里，应该如何保护个人的健康呢?我的家乡离南京很近，在句容县。在上中学的时候，我有一个同学，他是我们的班长，非常优秀。他个子比我高，在学校里成绩好，品德也好，各方面都是大家的楷模，但后来得了癌症，等他找到我的时候，已经不算早期了。我也尽了我的所能，当然也是有限的。他最后只存活了2年左右，现在已经不在了，这是我一位中学同学的遭遇。各位有没有想过，你不想癌离你近，实际上癌却就在你身边，就在你的周围，甚至就在你的身体里面。
这一点也不是我吓唬人，癌症不是离我们遥远的一件事儿，是不是我们要聪明一点，知道癌症怎么回事儿，知道怎么预防它怎么躲开它，咱们从以下三点来分析。
第一：饮食。在不良的生活方式中，饮食习惯是最重要的一个方面。现已证明高脂肪饮食与结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等关系密切，而控制过多的脂肪饮食，便可减少这些癌症的发生。不新鲜的蔬菜中多含亚硝酸盐，摄入人体后可以转变成亚硝胺，后者是许多消化道肿瘤的致癌因素。因此，多吃新鲜蔬菜和水果，是符合“抗癌生活”要求的。此外据研究，食物过硬，过于刺激性，或进食过快、过烫，长此以往，易患食道癌；胃癌与过多摄入食盐有关；糖精摄入过多，可能是膀胱癌的发病因素之一；熏烤的食物，尤其在烤焦的蛋白质和脂肪中，多含致癌物质3、4苯并芘，它与肺癌、胃癌、皮肤癌等有关；霉变的花生、玉米中可能含有黄曲霉素B，是肝癌的诱发因素之一等等。上述不良的饮食习惯均应改变。
第二：戒除不良嗜好。在个人的不良嗜好中，与癌症有关的首推吸烟。吸烟者的肺癌发病率高于不吸烟者8—12倍，喉癌、食管癌、胃癌、肾癌、膀胱癌的发病率亦明显高于不吸烟者。其危害不但是吸烟者本人受害，吸烟者的家属癌症发病率亦升高，这与被动吸烟有关。酗酒也有促癌作用，它可使肝癌、食管癌、咽喉癌等发病率增高。有人统计，既吸烟又酗酒者，罹患癌症的危险性估计为无烟酒嗜好者的40倍。因此，一定要大力宣传戒烟，避免酗酒。
第三：其他，个人卫生不良可能与宫颈癌、阴茎癌、口腔癌的发生有关；居室通风不良，特别是厨房的油烟不能及时排出，有可能导致肺癌的发生；早婚、多产的妇女易患宫颈癌而提倡晚婚和计划生育，则有助于宫颈癌的预防等。此外，母乳喂养不但有利于婴儿的成长，而且母亲乳腺癌的发病率亦大大降低。
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