怎样预防妇科疾病之宫颈癌

　　怎样预防妇科疾病之宫颈癌，目前认为，宫颈癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有明确关系。可以说，宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治疗及治愈的，这是因为：①知道其发生原因；②认真普查和随诊可以预防；③早期诊断可以完全治愈。子宫颈的癌前病变（子宫颈上皮内瘤变，CIN）是个相对较长时间的过程，这使得干预和治疗成为可能，关键在于普查、及早发现和处理。

怎样预防妇科疾病之宫颈癌

　　关于筛查

　　最近美国癌症综合网络（NCCN）发布的由17位权威专家草拟的规范提出，开始筛查的时间是性生活开始后3年左右，不晚于21岁。终止时间是70岁以后，要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年1次；液基薄层细胞学检查法（TCT）每2年1次。30岁后，连续3次正常者，可2～3年1次。美国FDA批准HPV DNA 检测始于30岁之后，细胞学和HPV检测间隔不超过3年。

　　2003年，中国癌症研究基金会组织专家讨论，2004年推出宫颈癌筛查指南性建议，即在经济发达地区筛查起始时间为25～30岁，经济欠发达地区为35～40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是1次/年，连续2次正常，延长间隔至3年；连续2次HPV-　，可延长间隔至5～8年。

　　筛查方案和方法亦有所不同，其中最佳方案是：进行TCT、HPV检测；一般方案：做传统巴氏涂片细胞学检查、HPV检测；基本方案：主要是肉眼观察，采用3%～5%冰醋酸染色（VIA）、4%～5%碘液染色（VILI），并可“即查即治”（See & Treat），虽然不尽理想，但对经济不发达或贫困地区也是很不错的措施。

　　关于细胞学检查

　　当务之急是推行Bethesda系统TBS　分类，有条件的单位，要推行计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（CCT）或TCT。

　　2001年TBS分类要点是：

　　鳞状细胞病变可概括为：不典型鳞状细胞ASC　，包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）和不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）；鳞状上皮内病变（SIL），包括低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌（SCC）。

　　关于腺细胞病变的新分类，取消了不明确意义的不典型腺细胞（AGUS），仍为4级不典型腺细胞（AGC）；倾向于肿瘤的不典型腺细胞（AGC-fn）；颈管原位癌（AIS）；腺癌。

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