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以下内容选自彭澎医生的微信公众号“PP侃医疗”其中的子系列《福尔摩澎探案集》...... 2014年初冬，伦敦，贝克街220号，福尔摩澎的事务所。今天是一个阴郁的天气，但是我已经习惯了。这样的天，总是有些奇怪的案子发生。 华生推门而入，带进来一个30岁上下的女子。“福尔摩澎，这真是一个奇怪的病例！” “喔，是嘛？”我问道。该女子看起来面色红润，气色不错。“请坐吧，女士。咱们谈谈您的案子！” “我叫Saran，福尔摩澎先生”。女子说。“去年我第一次生孩子，因为骨盆小做了剖宫产。但是从今年开始，每次来例假的时候，手术切口旁边都会长出一个包块，还疼得厉害！等到月经完了，包块也小了，疼痛也消失了。福尔摩澎先生，我这是中邪了吗？还是手术的医生给我做了手脚？”~~~（提示受到卵巢激素的影响） “Saran女士，请躺下我给您做个检查。”我说。检查发现，Saran的剖宫产切口愈合得很好，但是在切口一侧皮肤下有一个蚕豆大小的硬结，按压有轻微的疼痛。不红不肿，但是包块和周围正常组织的界限不是很清晰。~~~（提示有炎症和增生，但是不是粉刺、疖子等感染） “华生，请为Saran做一个切口的B超！”（什么？华生会做B超您没听说过？那您out了！）。结果显示，在皮肤下方的脂肪层内有一团混杂的回声，周边有一点点血流但是不丰富。~~~（提示不是常见的脂肪瘤或者恶性肿瘤）。 2天后，我为Saran女士做了包块的切除手术。手术后病理显示，包块内部充满了子宫内膜组织。真相大白，这是“剖宫产切口子宫内膜异位症”。 什么是剖宫产切口内膜异位症（内异症）？ 做剖宫产时，因为某些原因将子宫内膜带到皮下切口部位。内膜细胞 在皮下聚集，在月经期也会出血、变化，形成一系列症状。 剖宫产切口内异位症有什么表现？ 典型的症状是手术切口或周围有包块，不活动，在月经期会增大，月经结束后变小。很多患者在月经期包块疼痛不适，甚至难以忍受。 剖宫产切口内异症有什么危害？ 疼痛影响患者的日常生活，甚至增加月经期的痛苦。少部分患者的病灶多年后可能发生恶变，威胁生命。 剖宫产切口内异症如何治疗？ 非常小的内异症可以采用口服避孕药、孕激素等口服药物治疗。病灶较大、生长较快的病灶需要手术切除。病灶切除后视情况可能还需要口服药物以减少复发的几率。 剖宫产切口内异症如何预防？ 要避免无医学指征的剖宫产；手术要由经验丰富的产科医生完成；术后如果出现可疑的内异症症状，及时去妇科医生处就诊。 |
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