受访专家/广东省妇幼保健院内科主任医师 胡春玲 中山大学附属第三医院内分泌科护士长 曾咏梅 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科主管护师 麦梨芳 广州这几天天气忽降，此时不仅是心血管疾病的高发期，同时糖尿病患者也遇到了血糖难控制，并发症增加的“状况”，这些变化均严重危害患者的身体健康。因而内分泌科医护人员提醒，中老年糖尿病患者，应增强自我保健意识。在医生指导下进行有效治疗的同时，在日常生活中还要做好自我保健，平安度过寒冬。 一怕！ 吃得太多——酮症酸中毒 到了冬季之后，血糖一般都会升高。广东省妇幼保健院内科主任医师胡春玲说，寒冷天气能够刺激人体的交感神经，使人体内肾上腺素及儿茶酚胺类物质分泌增加，这些激素的变化也可能对抗胰岛素产生胰岛素抵抗，使糖尿病患者的血糖升高。 同时，由于气温下降，人的胃口大开，火锅、肉类、烧烤等食物让人比平时吃得多，与此同时，在冬季人体新陈代谢会减慢，消耗少，加上户外活动又较少，糖的消耗量降低等这些因素使得血糖往往上升，且比较难控制，甚至会发生高渗综合征、酮症酸中毒等急性并发症。 中山大学附属第三医院内分泌科护士长曾咏梅说，每年到了冬季，发生酮症酸中毒的急性并发症患者都会增多。记得去年这个时候，有一名患者患糖尿病已有5年了，在过冬至节的时候，暴饮暴食且自行停用降糖药物，结果出现了恶心、呕吐的症状，2天后病情加重，送到医院时，血糖高达28.3mmol/L，尿酮体（++），血pH 7.15，被诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。要知道，急性血糖升高、急性代谢紊乱，会出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，严重时可危及生命，此病的死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。所以，不可小看血糖升高的危害！ ■建议： 即便在冬季也要坚持健康饮食和运动，保持合理的体重；控制食盐摄入量，每天少于6克（1啤酒瓶瓶盖）；避免肥肉、动物内脏等高脂饮食，定期监测血脂；明确血压控制目标，定期测量。在冬季，糖尿病患者血压应控制在 130/80 mmHg；遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物，最后，重要的一点是保持血糖达标。 二怕！ 着凉感冒——肺炎致血糖难控制 如果不注意保暖，一旦感冒的时候，糖尿病患者就容易合并肺炎等感染。在门诊患者家属还不知道为何自己母亲的血糖就控制不好了。“我母亲75岁了，患有心脏病、糖尿病、高血压。病情一直控制得很好。最近，血糖突然失控，也不知道是怎么回事？”经过医生的问诊和检查，原来，这位患者因“受凉后咳嗽、发热1周”入院治疗，因为晚上受凉后感冒、继而咳嗽、咳黄白色黏稠痰，体温最高38.5℃，入院时随机抽血糖发现高达12.9mmol/L，尿酮体（－），做胸片检查，显示右下肺斑片状阴影，血白细胞明显升高，诊断为“肺炎”。 胡春玲说，糖尿病患者抵抗力比较差，患肺炎后会影响血糖的控制，而血糖控制不好也会影响肺炎的治疗效果。 ■建议： 气温下降的时候，糖友们应做好保暖工作，随天气的变化而适当增减衣物，尤其是要避免感冒，室内每天要通风透气。另外，只要是免疫功能低下患者，都可以考虑接种肺炎疫苗。 三怕！ 取暖烫出水泡——糖尿病足 每一年在冬季，都是糖尿病足集中爆发的季节，很重要的原因就是取暖、洗澡时烧烫伤，引起皮肤溃破而迟迟不愈合。 胡春玲称，糖尿病人多有血管和神经病变，造成脚的局部感觉迟钝，足部的皮肤破损或癣感染等，均可发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽。在冬季，气候干燥，皮肤很容易就因为缺水而出现皲裂，如果对足的护理不当，则可能会让微小的伤口迅速发展而成为糖尿病足。 “在内分泌科住院的病人有相当一部分是糖尿病足。”曾咏梅说，“在冬季，有的患者是因为被热水袋烫伤，导致足部破溃而出现糖尿病足。还有的患者是洗热水澡，温度调得过高，导致下肢皮肤出现水泡，还有的患者是茶叶水泡脚导致右脚溃烂并感染。由于患者基本上都是糖尿病的老病号，下肢缺血很多年，因而出现皮肤破溃后，伤口很难治愈。”因此，对于糖尿病患者而言，尤其是手足皮肤的保养，更是应该要细心。 ■建议： 中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科主管护师麦梨芳认为，冬季要做好足部护理“五部曲”：1、温水洗足；2、检查足部；3、涂搽润肤霜；4、足部按摩；5、下肢运动。可以每天用温水洗足，但注意水温不宜过高，一般以40℃左右为宜，以防烫伤双脚，而且泡脚的时间也不宜过长，以10-15分钟为宜，洗完擦干净双足后，搽一些适合自己皮肤的滋润一些的润肤露和维生素E软膏，并轻轻地按摩足部。尽量避免使用电暖器、电热毯等。日常应穿一些松软保暖的鞋子，同时要经常检查足部是否有皮肤裂伤、擦伤或水泡等，一旦发现有溃疡等感染时，应立即到内分泌科或糖尿病专科请专业的医生进行处理。 |
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