肿瘤筛查方法
当我们阅读介绍癌症的各种文章时，纸媒与互联网媒体势必都要提及流行病学数据，来说明癌症发病率不断上升，然而另一方面，相对于人类在类似心血管这样的疾病上取得的胜利，大部分癌症的治疗进展相对来说十分缓慢，癌症治疗之困难，部分原因可以归结到癌症被发现的时候已经太晚，以致错过了最佳治疗时机，因此目前医学界更加提倡癌症的早发现、早治疗。
让我们首先先看看目前癌症的检测手段有哪些，笼统地分，有这么几块： 首先是血液检查，这种检查非常方便，只要去检验科或者找病房护士抽几管血，就可以等待结果出来，这是因为如果身体上长癌，癌细胞会向四周散发特定的分子，比如可以促进血管生长的因子（因为癌症组织也需要血管供给它营养物质）等，所以这些物质都叫做“肿瘤标志物”，下面的表格展示了常见的肿瘤标志物： 相关肿瘤 肿瘤标志物 相关肿瘤 肿瘤标志物 相关肿瘤 AFP（甲胎蛋白） 肝细胞癌 CEA(癌胚抗原) 常见的癌症 CA125（癌抗原125） 卵巢癌 CA199（糖基抗原） 胰腺癌、胆管癌、结直肠癌 CA153 乳腺癌 CA724 胃癌 CA50 胰腺、结直肠癌 NSE 小细胞肺癌 PSA 前列腺癌 SCCA 宫颈鳞癌 CA242 胰腺癌、胃癌 CYFRA21-1 肺鳞癌、宫颈癌、食管癌
上面只是说了早期发现癌症的手段，并非“方法”，因为CT和血检只是检查的工具，不是早期发现的策略。正如问题“在拳击场上如何击倒对手？”回答显然不是“用拳头”，而是“如何使用钩拳，摆拳等拳法配合技巧抓住时机以取得胜利”，同样的，人们最想要明白的是，什么情况下“我去抽血化验？”,什么情况下“我去放射科拍一张CT片？”否则，身体没有任何症状，人们为什么要无缘无故去做检查呢?无论是时间还是金钱，看起来都不太划算。 还有两个值得我们注意的问题：一是癌症本身不是一种病，而是多种疾病的集合。因为不同人体器官产生的癌症性质不同，对于同一种病不同人产生的特征也是不同的，所以早期癌症的检测方法应随部位的不同、病人的不同而进行调整，试图用一种手段一劳永逸地发现所有早期癌症，是非常困难的，至少目前看来有相当长的路要走；二是以上的手段均无法100%确定「得癌」或者「不得癌」，因为医学上有所谓「假阳性」和「假阴性」之说，即会出现这样的情况:不是癌症的病人，被诊断成癌症了，或者反过来，本来出现了病变却没查出来，这些源于检查手段的局限性。 正是一些检查手段的“假阳性”和“假阴性”率较高，所以对于一些癌症检测方法带来的整体收益是否有利于病人，还存在一些争议。假阳性是一种“过度诊断”，被误诊为癌症的病人会带来疾病的重压，亲朋好友也会焦虑恐慌，进一步会导致更多的检查，乃至侵袭性的治疗，在《众病之王：癌症传》中有一个很好的比喻：蜘蛛耗尽体力来织出完美的网来捕获空中的苍蝇，如果网的密度增加，虽然捕获苍蝇的可能也会增加，但同样，捕获到空中的垃圾和碎屑的概率也会增加（假阳性），如果把网织得稀松一些，那么会出现一些漏网的苍蝇（假阴性）。 同时，就上面提及的检查手段来说，血液检查的准确性其实不高，因为很多癌症分子可以释放的，我们体内正常的细胞也能释放，所以就算是“肿瘤标志物”也有很高的错误率；对影像检查来说，从CT影像上早期辨别癌症也是相当困难的工作，所以很多肿瘤临床部门往往是多个医生各自提出意见，共同下最后的诊断。国外曾经有研究得出的结论是乳腺癌早期钼靶检查，并没有使病人的生存时间延长，反而大大了“致乳腺癌”的可能性，大量放射性检查（如CT,PETCT）也对患病儿童的健康很不利，在患病儿童的癌症预后方面，复查频率和剂量有严格的限制。 这样说来，什么样的方法才能算早期发现癌症的方法呢？它至少要满足以下几个特性: 1. 2. 3. 根据以上的特性，我们可以归纳“早发现”的一些建议: 1. 2. 3. <30岁 >30岁 >40岁 >50岁 男性 直肠指检 痰液细胞学检查（肺癌） 胸部低剂量CT 乙状结肠镜检查 大便潜血试验 前列腺癌筛查（PSA，超声） 女性 宫颈刮片检查 盆腔检查 直肠指检 大便潜血试验
最后值得一提的是，虽说早期发现可以提高癌症的治疗疗效，其实癌症预防是更加睿智的抗癌方法，举例来说，烟草是避免癌症最大可以避免的因素，所以世界卫生组织提倡“无烟草运动”，因为烟草不仅仅与肺癌，还与食管癌、喉癌、口腔癌等密切相关，世界卫生组织估计烟草使用每年导致22%的癌症死亡，2004年，全球740癌症死亡者中，有160万为烟草使用导致的，因此要是论效用，改善生活方式，积极预防是更加有效地抗癌策略。 分享：
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