躯干部检查试验 1、梨状肌紧张试验 方法一: (1)患者取仰卧位,双下肢伸直。 ( 2)患侧下肢做内旋内收动作,置于健侧下肢上,然后再外展。结果判定下肢内收内旋时出现放射性疼痛,外展后疼痛消失为阳性。 方法二: (1)患者俯卧位。 (2)检查者用手按压患侧臀部,具体位置:髂后上棘与大转子连线的中部。结果判定触到痉挛而较硬的梨状肌,并有压痛与放射痛为阳性。 梨状肌综合征本试验阳性,且特异性较高。
髋关节后脱位后,患侧下肢呈屈曲、内收、内旋畸形,膝关节靠在健侧大腿上,为粘膝征阳性,髋关节前脱位,患肢呈外展外旋屈曲畸形,粘膝征为阴性。
3、弹出试验 (1)患儿体位同弹进试验。 (2)检查者把握其髋关节逐渐内收时,用拇指向外、后压股骨上端,若股骨头自臼内脱出时,即有弹出的感觉或声响;解除压力,股骨头又可滑入臼内。 检查中出现上述体征即为试验阳性。试验阳性,提示先天性髋关节脱位的前期体征。
4、望远镜试验 患者仰卧,健肢伸直,患侧屈髋屈膝,检查者一手按患侧骨盆并以拇指触摸大粗隆,一手握小腿向上拉下推股骨,如大粗隆向上下移动2-3cm,为阳性。见于先天性髋关节脱臼。 病人仰卧,检查者一手拇指触按腹股沟处大腿内侧,其余4指置于髋后部。另一手握住膝部上下推拉患肢,如能移动2-3cm,有时可听到脆响,即为阳性。主要用以测定髋关节稳定性,提示髋关节脱位。
5、骨盆旋转试验 患者坐正,检查者面向患者,以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆,再用两手分别扶住患者两肩,将躯干做左右旋转活动。骶髂关节病变时,病变侧发生疼痛。
6、脊柱运动试验 患者站立位,主动活动脊柱向各方向屈曲、旋转,观察疼痛的出现与消失、加重与减轻时的姿势与角度。 腰部向一侧屈曲、旋转时疼痛加剧,向对侧屈曲、旋转时疼痛减轻或缓解为试验阳性。 本试验可定位诊断腰椎间盘脱出与脊神经根的关系。 (1)腰前屈或向健侧前屈、侧屈时疼痛加剧,向患侧前屈或侧屈时疼痛减轻或消失,说明神经根位于脱出的椎间盘后方尖端。 (2)腰向前屈并向健侧旋转时疼痛加重,而腰向前屈并向患侧旋转时疼痛减轻或缓解,说明脊神经根位于脱出的腰间盘外侧。 (3)腰向前屈并向患侧旋转时疼痛加剧,而向前屈并向健侧旋转时疼痛减轻或消失,提示脊神经根位于脱出的椎间盘内侧。 原理:腰椎间盘脱出较明显时,可压迫脊神经根引起腰、臀、下肢沿坐骨神经走行部位的疼痛。当采取某种体位,减轻或加重对神经根的压迫时,疼痛也随之减轻、消失或加重。
7、鞠躬试验(奈里(Neri)试验) 让患者站立做鞠躬动作,如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲,此试验为阳性。
8、斜扳试验 仰卧,充分屈曲病侧髋、膝。
9、跟臀试验 病人俯卧,检查者握住其踝部屈曲膝关节,使足跟紧贴臀部,然后使整个大腿过伸,若引起腰痛、且骨盆离开床面,为阳性。常用于检查腰3、4间隙椎间盘突出症等疾病。
10、足-嘴试验 病人站立,双手捧起一足尽力向上举达嘴的方向,若腰骶关节或对侧骶后部疼痛,即为阳性。提示腰骶关节或对侧骶髂关节有疾患。
11、腰背部麻醉试验 此试验有两种检查方法:一是以0.5%-1.0%普鲁卡因10-20ml行腰背部痛点封闭,若注射于皮下,疼痛消失,多为筋膜韧带伤病;若注于椎板,疼痛消失,多为椎旁肌肉病损;如经上述注射后,疼痛如前,多提示为椎管内的疾患。二是用氯乙烷致冷剂距痛点皮肤30cm给予短时(一般不超过30s)的喷洒,表面麻醉后,仍有压痛者,常提示深层的组织器质性损伤。这一试验常用于腰背部疼痛的层次定位检查。
病人取站立或坐位,暴露背部,检查其背肌、骶棘肌极度紧张隆起,犹如绳索,则为背肌缰绳现象。此征多见于胸腰椎结核及脊柱其它慢性疾患。
13、陆温试验 病人双手放在胸前双腿伸直,不用双手帮忙,主动屈颈和仰卧起坐,若此时下腰部或骶髂关节处疼痛,即为阳性。提示腰骶关节或骶髂关节可能有疾患。
14、阿莫斯征 病人取仰卧位,令其由仰卧起坐时,若病人以手置于身后床上认为支撑方能起坐,即为阳性。常提示脊柱有病变。
病人仰卧,两下肢伸直,拇趾用力背屈,同时,检查者以手指压拇趾甲部以相对抗,测试其肌力大小。并两侧相对比。腰椎间盘突出时,患者明显减弱,说明腰5神经根受压现象。 |
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来自: 李灏 > 《经络 穴位 器官 人体解剖》