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①适应证：1型糖尿病人；糖尿病病人急性代谢并发症；糖尿病病人围手术期、糖尿病妊娠和分娩期的血糖控制；糖尿病病人并发急性感染；糖尿病病人并发肺结核；糖尿病病人伴慢性肝、肾疾病及功能不全；2型糖尿病病人对口服降糖药失效，或单用口服降糖药不能达到血糖控制目标。 ②制剂分类：根据来源分为动物胰岛素、半合成/人胰岛素、DNA重组生物合成胰岛素。根据作用时间及特点分：短效、中效和长效胰岛素。 短效胰岛素制剂：国际通用的瓶签颜色标志为黄/色。皮下注射一般在餐前30min注射，注射后约半小时开始起效，作用高峰时间2～4小时，持续5～8小时。短效胰岛素制剂是唯一能静脉注射的胰岛素制剂。中效胰岛素制剂：国际通用的瓶签颜色标志为绿色。 皮下注射后吸收缓慢，注射后1小时开始起作用，高峰时间6～12小时，持续时间18～24小时。中效胰岛素制剂只能皮下注射。长效胰岛素制剂：国际通用的瓶签颜色标志为蓝色。由于起作用时间特别慢，持续时间长而难以确定其满意剂量。临床使用较少。预混胰岛素：国际通用的瓶签颜色标志为棕色。多为短效胰岛素与中效胰岛素预先混合好的混合胰岛素制剂，临床较常用。 ③应用方法：胰岛素皮下注射法是经典的胰岛素给药方式，也是糖尿病患者可以在家庭内掌握和使用的方法。 ④使用剂量与剂量调整：应个体化，并在医生的指导下进行。 一般来说，健康人每日胰岛素分泌量约为40U（即相当于0.5U/kg/d），其中基础分泌量约占一半（即相当于每小时分泌0.5～1U），餐后分泌可增至6U/h。因此，1型糖尿病病人所需胰岛素量约为0.6～0.7U/kg/d，开始一日总量可按此原则计算，然后根据治疗反应调整，可每3～4天调整1次，每次可增加或减少2～4U，使空腹血糖达到90～120mg/dL，至少应<140mg/dL，餐后2小时血糖达<150mg/dL，至少应<200mg/dL。如达不到此水平则应增加所测血糖相应时段的胰岛素剂量。2型糖尿病病人应根据胰岛细胞功能状况、是否同时使用口服降糖药等因素对胰岛素使用剂量进行个体化确定与调整。 ⑤胰岛素的副作用：低血糖反应；局部与全身过敏反应；脂肪萎缩与肥厚；胰岛素抗体形成与胰岛素抵抗。 |
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