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第七节 消化性溃疡

 学中医书馆 2014-12-06

第七节 消化性溃疡

  消化性溃疡是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡。本病多见于青壮年,病程长,一般少则几年多则十几年。

自测要诀

  西医临床分析:

  本病主要表现是,周期性发作,以秋末和冬季发病者多见。呈节律性疼痛,发作期和缓解期交替出现,发作期一般为几周或几个月。

  1.胃溃疡多在饭后半至两小时内出现疼痛,其部位于剑突下正中或偏左。

  2.十二指肠溃疡多在饭后3-4小时或晚间睡前和半夜出现,疼痛部位在上腹正中或偏右,可向后背部放射。

  3.常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲差等一般胃肠道症状。

  4.精神紧张、饮食不调或服用对胃肠道有刺激性的药物等,是导致发病的诱因。

  中医临床分析:

  祖国医学认为本病属胃脘痛或胃气痛范畴,主要病因是饮食不节、过度思虑而损伤脾胃。

警示

  出现下列现象,要及时赴医院诊治:

  ·出现呕血或黑便,提示有消化道出血。

  ·突然发作剧烈腹痛,腹壁紧张,提示可能发生胃肠穿孑L。

  ·长期的溃疡病患者,若疼痛的节律和程度发生变化,要及时检查,以防恶性化。

  建议相关检查:

  1.胃十二指肠钡餐透视,可发现粘膜缺损(龛影)。

  2.胃十二指肠纤维内窥镜可直接找到溃疡面。

自疗秘方

  一、中草药内服疗法

  1.肝胃不和型治方:

  柴胡、香附各10克,白芍15克,枳壳、陈皮、川楝子、元胡、木香、甘松、甘草各10克。水煎服,日1剂。

  症见胃脘胀痛,两胁胀闷,遇情志不遂则加重,嗳气,吐酸,善怒而息,苔薄白脉弦。

  2.肝胃郁热型治方:

  黄连、栀子、丹皮、白芍、陈皮、青皮、知母、夏枯草、石斛各10克。水煎服,日1剂。

  症见胃脘疼痛并有灼热感,食人疼痛无明显缓解,或食人易痛,喜冷饮,口干而苦,吞酸,烦躁易怒,便秘溲赤,舌红苔黄腻,脉弦或数。

  3.胃阴舌虚型治方:

  沙参、麦冬各15克,石斛、知母、白芍、焦栀子、竹茹各10克,当归15克,玉竹、川楝子各10克,甘草6克。水煎服,日1剂。

  胃脘隐痛或灼痛,午后尤甚,嘈杂,心中烦热,口干,口舌糜烂,手足心热,消瘦,便干,舌红苔黄少津,脉弦细。

  4.脾胃虚寒型治方:

  党参、黄芪各15克,白术10克,白芍15克,茯苓、桂枝、木香各10克,生姜6片,陈皮、香附、甘草各10克,大枣12克。水煎服,日l剂。

  症见胃脘隐痛,喜温喜按,遇凉痛甚,或受凉、劳累后每易发病,兼见面色萎黄,四肢不温,倦怠乏力,呕吐清涎,大便溏薄,舌质淡,脉沉细。

  5.瘀血停滞型治方:

  桃仁10克,红花5克,当归10克,川芎5克,赤芍、丹皮、五灵脂、延胡索、香附、川楝子各10克。水煎服,日1剂。吐血、黑便者去桃仁、红花,加三七粉4克(冲服),白及10克,炒蒲黄10克(包煎)。

  症见胃脘刺痛或痛如刀割,固定不移而拒按,或见吐血、黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦或细涩。

  二、成药疗法

  1.氢氧化铝凝胶:10-20毫升或片剂0.6-2克,口服,1日3次。

  2.胃舒平:2-3片,口服,1日3次。

  3.复方颠茄片:l-2片,或普鲁苯辛1-2毫克,均为每日3-4次,餐前半小时至1小时和睡前服用。

  4.甲氰咪胍:400毫克,或雷尼替丁300毫克,或法莫替丁40毫克,均为每晚1次口服。

  5.气滞胃痛冲剂:1袋,口服,1日3次。

  6.云南白药:O.25-O.5克,口服,1日4次。

  三、外治疗法

  1.肉桂、丁香、荜拨、元胡各20克。共研成细粉和匀。治疗时,取药粉适量与黄酒共调成膏状,敷于肚脐内,外盖纱布,然后用胶布固定,每日换药1次,可连续应用。

  2.高良姜、吴茱萸、香附各30克。共研成细粉和匀备用。治疗时,取药粉适量与蜂蜜调成膏状,敷于肚脐内,外盖纱布,然后用胶布固定,每日换药1次,可连续应用。

  3.皂角15克,香附30克,食盐40克。共研成细粉和匀备用。治疗时,取药粉适量与葱白共捣成膏状,敷于肚脐内,外盖纱布,然后用胶布固定,每日换药1次,可连续应用。

  4.青皮、川楝子、郁金、元胡、吴茱萸各20克。共研成细粉和匀。治疗时,取药粉适量与水调成膏状,敷于肚脐内,外盖纱布,然后用胶布固定,每日换药1次,可连续应用。

  四、按摩疗法

  可用手指按揉足底的胃、十二指肠、大肠、小肠、腹腔神经丛、胰腺、淋巴反射区,各3-5分钟,推擦足2、3趾背面2-3分钟,每日1-2次。

  五、刮痧疗法

  家人用刮痧板或用梳子背蘸些刮痧油或植物油刮拭腹部、背部,下肢皮肤,穴位部分重点刮拭,刮至皮肤红斑或出痧。两次刮痧间隔一般要等3天,皮肤恢复正常后方可进行下次刮痧。胃溃疡刮拭中脘、肝俞、脾俞、胃俞、梁丘、阳陵泉,十二指肠溃疡再加胃仓、肓门、三焦俞、滑肉门。阳陵泉:腓骨小头前下方。胃仓:第12胸椎下,脊柱旁开3寸。盲门:第1腰椎下,脊柱旁开3寸。滑肉门:脐上1寸,旁开2寸。三焦俞:第l腰椎棘突下旁开1.5寸。

胃、二十指肠溃疡刮痧部位

  六、食疗

  1.甘蓝(圆白菜)适量。炒、生用都可。

  功用:适用于心脘痞闷疼痛,食少瘦弱者,熟食能健胃缓痛。

  2.香菜适量。生用或熟食都可。

  功用:适用于脾胃虚寒之脘闷腹满,食欲不振者。

  3.蜂蜜适量。开水冲服。

  功用:健胃,润肠,通便,抑制胃酸分泌,可缓解胃痛。

  4.含苞未放的菊花大花蕾阴干,每次6克,茶叶3克。共研细末,冲茶,每日1次。主治淤血腹痛、呕血吐血者。

  5.鲜黄花菜60克。捣汁冲服。治疗胃出血。

  6.猪肚1个,洗净,纳入白胡椒10克,线缝防漏,放人炖盅内加水适量,隔水炖1小时,去胡椒渣,调味吃肉喝汤,1天内分2—3次吃完,每2-3天1次。

  功用:有补中益气,祛寒补虚之效,适用于虚寒之胃及十二指肠溃疡疼痛者服用。或用黄芪15克、桂枝6克、白芍12克、炙甘草6克、瓦楞子15克,水煎取汁调饴糖10克饮服。也有上述功效。

  7.豆浆250毫升,煮沸冲人饴糖10克中溶化饮用,每天早晨空腹饮服,或用牛奶冲白芨粉10克饮之。

  功用:适用于治疗胃及十二指溃疡、胃痛等疾患。

  8.公鸡一只,去毛及内脏,洗净,切块,放在砂锅或铝锅内,加入良姜,草果各6克,陈皮、胡椒各3克,葱、酱、食盐适量,醋少许。加水以小火煨炖,熟烂即可。

  功用:本品有补虚散寒,理气功效。体虚瘦弱,腹部经常冷气串痛病人食用,有辅助治疗作用。

  9.鲜石仙桃60-90克(干品30克),猪肚1具。猪肚洗净后放入石仙桃,加清水适量隔水炖熟,调味后吃肉饮汤。可分2-3次1天吃完。隔2-3天1次。

  10.佛手柑15克,煎汤去渣。再以粳米100克、冰糖适量同煎为粥,粥成后入佛手汁微沸即可,日服2-3次。

  功用:适用于肝胃气滞之胃脘疼痛。

  11.蜂蜜100-150毫升(约1杯)。隔水蒸熟后,于食前空腹1次服下,每日3次,连服2-3周。  

  12.红茶5克。放人保温杯中,以沸水冲泡,加盖10分钟,再调入蜂蜜、红糖适量,趁热饭前饮用。每日3剂。

  13.干姜、高良姜各3克,粳米250克。煮粥,早晚温热服食。

注意事项

  1.生活要有规律,避免过度劳累和精神紧张。

  2.避免辛辣,过咸食物及浓茶,咖啡等饮料。

 自疗误区

  ·牛乳和豆浆浆虽能一时稀释胃酸,但其所含钙和蛋白质反会刺激胃酸分泌,故不宜多饮。

健康知识链接:

  胃溃疡病的恶变信号

  据调查胃溃疡病人中约有3%至10%恶变为胃癌,故应特别注意胃溃疡恶变的信号:1.疼痛性质的改变疼痛是溃疡病最常见、最重要的信号及症状,多在上腹部呈局限性的隐痛,烧灼样痛或钝痛,疼痛常与饮食密切相关,是周期性反复发作。胃溃疡疼痛的时间常在饭后1-2小时发生,持续1-2小时以后逐渐减轻;十二指肠溃疡多在饭后2-3小时开始,持续到下顿饭后才减轻,这是两者的区别。但是,也有的病人疼痛没有规律,或在半夜疼痛,或在饭后疼痛,也有的是在起床前疼痛。疼痛的性质也不一样,有的象压痛,有的象火烧样痛,有的痛得受不了。如果溃疡发生在与十二指肠相近的胃窦部,则疼痛节律与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛节律性发生改变,成为特殊性疼痛或有所减轻,此时应警惕恶变而速去医院检查。

  2.进行性消瘦年龄在45岁以上的病人,短期内食欲减退、厌肉食、恶心、呕吐、嗳气、吐宿食或暗红色食物,对食物中的营养物质有消化吸收障碍,病人往往表现为重度消瘦,疲倦无力,药物治疗效果变差,这也是胃溃疡恶变的信号。

  3.有比较固定的包块一部分病人可在心窝部摸到包块,质硬,表面不光滑,并迅速增大,按压疼痛。并可以放射到背部,左腰部、脐部、胸部、心前区,甚至胸骨后。随着包块的增大,呕吐也逐渐加重。这时十有八九是恶变。

  预防胃溃疡恶变,首先是重视饮食有节,如进餐定时,不暴饮暴食,不酗酒,不过食生冷食品;保持精神乐观,遇事不怒,节哀少忧,生活规律。还应该积极治疗与胃癌有关的疾病,如消化性胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血、排柏油样便等,要特别注意定期复查。



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