糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。典型的“3多1少”症状为多尿、多饮、多食和体重减轻。2010年中国糖尿病和糖尿病前期的总患病率分别为9.7%和15.5%。
糖尿病的危险因素：1、不可改变危险因素：年龄≥45岁，糖尿病家族史者，与妊娠有关的特殊情况。2、可改变危险因素：肥胖和超重，常年不参加体力活动者，不合理膳食。3、中间危险因素：有高血压和/或心脑血管病变，血脂异常，使用一些特殊药物者。
随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，老年糖尿病患病率逐年上升，60～80岁为糖尿病患病年龄高峰。老年糖尿病包括年龄大于60岁的糖尿病患者(西方国家大于65岁)。糖尿病是老年人的常见病和多发病，是世界上老年人病死率最高的三大疾病之一。
老年糖尿病大多是在基因遗传基础上，各种后天环境因素共同作用累积的结果。老年糖尿病的危险因素如下：遗传，肥胖，饮食中富含脂肪酸、缺乏某些微量元素，体力活动少，高血压及社会经济状况等。另外，病毒感染、自身免疫、生活事件、衰老、药物、退休等因素也可能与老年糖尿病有关。
老年糖尿病的特点如下：1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病患者。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随年龄增长而上升。2、老年糖尿病多数起病缓慢，常无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3、部分老年糖尿病以糖尿病并发症为首发表现，如高血糖高渗状态，糖尿病酮症酸中毒、心、脑血管意外以及视力改变等。4、特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩和认知功能减退。
老年糖尿病的并发症较其他人群相对更加危险。其急性代谢并发症常为高血糖高渗状态，糖尿病酮症酸中毒，死亡率高。慢性并发症中心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因，约80%老年糖尿病患者死于心血管并发症。老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随年龄增加而增加。老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼的发病率也明显增多。
糖尿病的并发症及护理
一、糖尿病的并发症
1、急性并发症：
(1)糖尿病低血糖：心慌、大汗、无力、手抖等交感神经兴奋表现;亦可出现头痛、头晕、表情淡漠、意识障碍、精神失常甚至昏迷等中枢神经系统症状，以致死亡。血糖≤2.8mmol/L(50mg/dl)。
(2)糖尿病高血糖：有糖尿病非酮症性高渗综合征和糖尿病酮症酸中毒。
2、糖尿病慢性并发症：
糖尿病慢性并发症可遍及全身各重要脏器，包括冠心病、缺血性或出血性脑血管病、糖尿病肾病，糖尿病性眼病、神经病变、反复感染、糖尿病足等。
3、糖尿病伴发疾病：代谢综合征、高血压、冠心病等。
二、糖尿病低血糖的护理
1、糖尿病低血糖的处理原则：测糖，补糖。
2、糖尿病低血糖的预防
(1)预防诱因：降糖药物过量或用药后未进食;运动过量或运动前未进食;进食过少或不定时;过量饮酒，尤其是空腹时;盲目限水。
(2)平时随身带糖果，有症状时早期食用。2010年《中国糖尿病医学营养治疗指南》指出纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖。
三、糖尿病足的护理保健(糖尿病慢性并发症很多，这里仅介绍糖尿病足)
1、日常足部护理
(1)保持足部皮肤完整性：①检查：每天检查足部有无红肿、水疱、胼胝、损伤等。②足皮肤过分干燥可致皲裂，涂尿素酯可预防。足部皮肤也不能过分潮湿。③避免足部损伤，不宜赤足行走。④如胼胝，应找有经验的外科医生治疗。
(2)洗足：每天用温水(<40℃)洗足，泡足时先用手或肘部试水温，以免病人感觉障碍发生烫伤，泡足后要特别注意将趾间轻柔擦干。
(3)趾甲：检查有无陷甲等趾甲异常，定期修剪趾甲，如视力不好不要自己修剪。
(4)足部保暖：冬季尤应注意，提倡穿羊毛袜，为缓解夜间足凉可穿袜套，但切忌用热水袋或坐近暖炉等暖脚。
(5)鞋袜应宽松、舒适、透气。
(6)足部活动和静止位置：坚持有规律的全身运动，足部活动每天反复约1小时，睡前按摩双脚，年老体弱者由他人协助。不宜长时间双腿交叉，以免压迫血管和神经。
2、发生糖尿病足后的治疗护理
(1)严格控制血糖和控制糖尿病足的危险因素，积极纠正低蛋白血症等并发症和影响溃疡愈合的各种不良因素。
(2)限制活动，卧床休息减少负重，抬高患肢，以利于下肢血液回流。
(3)积极治疗足部溃疡，包括局部创面处理(清疮、引流)、抗感染(取分泌物作细菌培养、根据药敏实验用抗生素)等综合治疗及相应的护理。
(4)药物和特殊治疗：①神经性病变和纠正缺血的药物治疗;②高压氧舱治疗坏疽;③手术治疗;④溃疡愈合后可穿特制的矫形鞋或足矫形器以减轻足部压力，避免再受压，防治溃疡复发。
糖尿病的社区健康教育
国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代综合防治的5个要点，即饮食、运动、药物、监测和糖尿病知识。“生活方式'长效’干预能有效预防糖尿病”这是中国“大庆研究”20年的结果。
一、糖尿病饮食治疗
1、配制食谱的四步操作
第一步估体型，第二步算热量，第三步查份数和第四步选食品。配置食谱的“量”是指控制饮食摄入的总热量，体现在前2步的“估体型”和“算热量”上;配置食谱的“质”是指达到合理营养的饮食结构，体现在后2步的“查份数”和“选食品”上。 2、根据血糖生成指数的高低选食物
血糖生成指数(简称血糖指数，GI)是指食物升高血糖的能力。食物的血糖指数高，则消化吸收快，吸收率高，葡萄糖进入血液后血糖上升的速度快，餐后血糖和峰值高。糖尿病病人，尤其是餐后血糖高者，应选血糖指数低的食物，选第1类谷物时，应适当选粗粮杂豆，选第2类水果时，少选西瓜而多选苹果和梨。
二、糖尿病运动治疗
运动前应评估。运动中应注意：①保证机体充分的水分，避免脱水;②运动前后检查足部健康状况，注意足部保护;③用胰岛素者，应自我监测血糖;④避免低血糖。
三、糖尿病药物治疗
糖尿病的治疗原则是早期、长期、综合、个体化。护士应能观察药物的不良反应。对指导用胰岛素的病人正确抽药，注射深度，选择注射部位，严格无菌操作，正确的注射步骤，定时注射等。
四、糖尿病监测
监测对象为所有糖尿病病人以及糖尿病前期病人，尤其是用胰岛素的病人。强调自我监测，社区护士应指导病人如何使用血糖仪，自我监测、自我管理。
五、糖尿病教育和心理治疗
糖尿病知识健康教育的内容包括综合防治的5个方面;方法为群体教育、小组讨论、个别辅导、咨询答疑、病人现身说法的经验交流等;宗旨为病人的自我管理。
