详解儿童听力损失的危险因素

听力损失是一侧或双侧耳不能听到声音，对性格及行为都产生影响，例如，引起儿童的言语和语言发育问题和认知发育障碍，甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题，进而造成成年后相关社会适应能力、职业工作和心理行为问题。

听力损失属于常见出生缺陷，为人体五大残疾之首。据统计，先天性听力损失发病率为3-6/1000。在我国的发病率居高不下，且呈逐年上升趋势。根据第二次全国残疾人抽样调查的数据显示：我国现有听力残疾者是 2670万人，而我国的残疾人总数是8千万，耳聋患者占到残疾人总数的1/3；在这些听力残疾的患者中，7岁以下的听力损失的儿童有80万；每年新生听力障碍患儿的数目达3万左右。2004年12月，卫生部首次正式将“新生儿听力筛查技术规范”纳入《新生儿疾病筛查管理办法》，2009年2月，卫生部重新颁布的《新生儿疾病筛查管理办法》对新生儿听力筛查技术规范进行了修订。新的管理办法规定，从2009年6月1日起，在全国全面启动新生儿听力筛查工作。

由于听力损失可以发生在听觉通路的任何部位，包括外耳道external auditory canal (EAC)，声音传导装置（sound conduction mechanism），耳蜗（cochlea），耳蜗神经（cochlear nerve）和听觉中枢通路（central auditory pathways）。无论在听觉系统的什么部位或什么原因引起的各类听力损失，通过有效治疗都有可能康复。因此，早期及时明确诊断是治疗的关键。

本文根据美国婴儿听力联合委员会提出的导致婴儿听力损失的危险因素做总结，希望能为大家认识儿童听力损失提供参考。

婴儿听力损失的危险因素：

• 听力损失家族史

• 出生低体重，新生儿出生后由于重病特别护理超过5天

外耳或中耳的问题可引起听力损失，这些问题减缓或阻碍声波通过。包括：

• 出生缺陷导致外耳道或中耳结构改变

• 外耳道耵聍（耳垢）阻塞

• 鼓膜后液体集聚

• 外伤或其他原因引起的鼓膜破裂

• 外耳道异物阻塞

• 各种感染所致的鼓膜疤痕（急性中耳炎、渗出性中耳炎）

内耳疾病导致的其他类型听力损失，内耳毛细胞受损导致声音传导功能丧失。这类听力损失可能由于以下原因造成：

• 遗传性疾病（如Pendred综合征、Jervell and Lange-Nielsen综合征、Refsum 病、Waardenberg综合征、BOR综合征、Alport综合征、Usher综合征等）

• 母亲感染后传染子宫内的婴儿（如弓形体病，梅毒，麻疹病毒、疱疹病毒、或巨细胞病毒感染）

• 出生后感染，破坏大脑，如脑膜炎或麻疹

• 内耳结构问题

• 肿瘤，如Ⅱ型神经纤维瘤病

• 某些有毒化学品或药品影响子宫内胎儿或出生后婴幼儿

神经退行性疾病，导致听神经或大脑通路传入、出神经损伤所导致的中枢性听力损失，但此类中枢听力损失罕见于婴儿。

• Hunter 综合征

• Charcot-Matie-Tooth综合征

• 弗里德赖希共济失调(Friedreich Ataxia， FRDA)

防止所有造成婴儿听力损失的风险因素是不可能的。因此，计划怀孕的女性应该确保她们怀孕前接种所有引起听力损失潜在风险的疫苗。孕妇在服用任何药物前应咨询医生。如果确定已经怀孕，应避免进行使宝宝暴露在感染危险中的行为，如养狗、养猫等可能感染弓形虫病。如果你或你的伴侣有听力损失的家族史,在想要怀孕前必须作基因遗传咨询。

新生儿出生后通常进行听力筛查,以防止延误正常的语言技能。这是一种耳声发射法测试，将一个小耳机放在婴儿耳朵的外耳道。耳机发出短声刺激传入婴儿耳朵，耳机上的麦克风侦测到附近声音。该种声音在耳道应该有回声。如果没有回声，就表明存在听力损失的迹象。