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【摘 要】 目的 观察新鸡鸣散治疗带状疱疹临床疗效。 方法 用金银花合鸡鸣散辨证组方，外用黄柏粉与青黛粉香油调敷。治疗1周为1个疗程，观察1～2个疗程，分别记录水泡干涸、疼痛消失所需时间。 结果 经观察，28例患者2个疗程均全部治愈。1个疗程痊愈25例，占89.29%;2个疗程痊愈3例，占10.71%。3d内水泡干涸12例，占42.86%;疼痛消失10例，占35.71%;4～7d水疱干涸16例，占57.14%;疼痛消失15例，占53.58%;余病例皮损症状在15d内全部消失。 结论 新鸡鸣散内服加局部外敷治疗带状疱疹疗效较好。 【关键词】 新鸡鸣散;带状疱疹;中医疗法 带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒所致。中医称“缠腰火丹”，“蛇窜疮”或“蜘蛛疮”。中医认为本病因情志不遂，肝郁气滞，郁久化热;或因饮食失节，脾失健运，湿热搏结，兼感毒邪而发病。笔者从1995年以来至今用新鸡鸣散为主方随证加减治疗28例，取得较好疗效，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例均为门诊病例，男20例，女8例，年龄10～69岁。患者自觉症状以患部疼痛为主要症状，且年龄越大疼痛越重。28例中疼痛者27例，麻木及瘙痒者1例。皮损多沿一侧周围神经分部区出现，28例中以肋间神经分部区最多，共14例，其中1例并发累及同侧臂丛神经;腰骶神经12例，三叉神经2例。 1.2 治疗方法 方药组成:由板兰根，金银花合鸡鸣散方而成。板兰根30g，金银花30g，木瓜10g，槟榔10g，苏子10g，苏叶10g，生姜10g，吴萸3g，桔梗6g，生甘草6g。28例患者均按协定处方治疗。疼痛甚者木瓜加量至15g，体质虚弱者槟榔略减量至8g，水疱多者加苡仁，通草，痒甚者加蝉蜕，伴脓疱者加蒲公英，野菊花，患部灼热感者加栀子、丹皮。外治以黄柏粉与青黛粉等份香油调敷。若水疱紧张丰满者先用无菌针头刺破后用3%双氧水反复擦洗再涂上药。 1.3 观察方法 本组治疗1周为1个疗程，服药观察1～2个疗程。水疱干涸，疼痛消失者为临床痊愈。观察中分别记录水疱干涸，疼痛消失所需治疗时间。 1.4 治疗结果 经观察，28例患者2个疗程均全部治愈。1个疗程痊愈25例，占总例数的89.29%;2个疗程痊愈3例，占总例数的10.71%。其中，水疱干涸较疼痛消失所需时间短，1个疗程28例水疱全部干涸加痂，疼痛消失25例，占总例数的89.29%。患者皮损及症状与病程关系，见表1。 2 典型病例 患者，女，15岁。因右侧胸背部起疱疹疼痛4d来诊。患者 表1 患者皮损及症状与病程关系(略) 4d前无明显诱因感右侧胸背部疼痛，未予重视，后右背部起红疹、水疱，并逐步增多，泛及同侧胸部，伴灼痛，呈阵发性加重，影响睡眠。体检见右侧胸背部呈带状分布，水肿性红斑，其上见簇集红色栗米玉绿豆大小丘疱疹，水疱疱周红晕，疱液清，无脓疱，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为带状疱疹。按协定处方治疗:板兰根30g，金银花30g，木瓜10g，槟榔10g，苏子10g，苏叶10g，生姜10g，吴萸3g，桔梗6g，生甘草6g，丹皮10g，栀子10g，苡仁10g。3剂，每日1剂，每日3次。外用以无菌针头刺破水疱后用3%双氧水反复擦洗，然后用青黄油外擦。治疗3d后复诊，患者诉当日疼痛明显减轻，第2天疼痛消失。查水疱均已干涸结痂，红斑较前变为暗红。中药守前方去苡仁、生姜加丹参10g，3剂，3d后痂皮脱落，皮疹消退而愈。 3 讨论 鸡鸣散是治疗寒湿雍注下焦之湿脚气方，意在行气降浊。方中槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭岚瘴气;木瓜舒经活络并能化湿;苏子、苏叶、桔梗宣通气机，外散表邪，内开郁结;吴茱萸、生姜温化湿邪，又解肝经之郁滞。今以板兰根、金银花清热解毒为君，配以原鸡鸣散化湿之功为臣，借吴茱萸理气止痛之力为反佐又引肝经使之，生姜辛散走表导之;桔梗、苏子、苏叶宣通气机达肺之皮毛;槟榔行气、消滞、利水。诸药相合实为清热解毒，化湿消滞，理气止痛之方。由于药味药量调整已改辛温为辛凉，甘寒为性，加两味则借古方之名而变新方新用，也是一种探索，敬请同道斧正。另外黄柏、青黛能抗病毒、消炎，用其局部外敷，内外合治故有事半功倍的效果。 |
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