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《伤寒论》第262条：伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。是说外感病，湿热郁滞在里，身体必定发黄，如果兼有头痛、畏寒、无汗、身痒等表证的，用麻黄连轺赤小豆汤主治。关于原文说的病症我在临床上还真没遇到过，因此也没有用过麻黄连轺赤小豆汤。但是我记得老师说过，皮肤病只要脉浮、有热象的就可以用这个方子加减治疗，效果很好。就在半个月前，我确实遇到了这样一个病例，而且见证了麻黄连轺赤小豆汤的确切疗效。 那天上午，我正在忙着看病，一个二十多岁的女性病人进来看了一下没说话就走了，我也没在意。下午我不太忙的时候她又来了，她是来看皮肤病的，因为看到上午病人多就没好意思看病，专门等到下午人少的时候来看。她说她的皮肤一向都很好，可就是这脸一到春天的这个时候就发痒、起红色的小疹子、面部也有些轻度的浮肿、感觉脸上的皮肤紧紧的。往年都是吃药没什么效果，忍一忍一周左右也就自己好了，可是这次十几天了没有好的征兆，反而越来越严重了，还起了几个小疖子。于是就来试试中药。我看了她的面部皮肤，又给她诊了脉，发现就是一个浮数的脉，而且舌苔薄黄。我觉得这很像一个麻黄连翘赤小豆汤证。于是就给她来了六付药，我记得是麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、桑白皮、生甘草、大枣、生姜、加了一些金银花、蝉衣、防己等等。一周后她来复诊，她说吃了一付药就有效果了，三付药吃完瘙痒和浮肿以及面部皮肤的那种发紧的感觉就全部消失了，她又把后面的三付吃完，可是又起了几个疖子，而且原来起的那三个疖子也化脓了，因为她要过几天回内陆，所以要求继续治疗，直到痊愈。我考虑了一下，觉得起疖子的原因一个可能是药性偏热，助长了热邪；一个可能就是热邪外泄，这也正是邪有出路，中医治病的最大的特点就是要让邪有出路。不管怎么样，根据现在的情况我又给她来了六付中药，是五味消毒饮加减的。大前天她又来到我到这里，不过不是看病的，她很高兴说她的病完全好了，她已经买好了飞机票要走了，是临走的时候来说声谢谢的。我也看到她的面部已经变得很白腻和光亮，疖子也全部消失了，当然我的心里也是很高兴的。 这个病例我当时是犹豫了一会儿，我原本想用消风散的，可是又觉得很像麻黄连轺赤小豆汤证，最后还是决定用了麻黄连轺赤小豆汤，而且也收到了很好的效果。也再次体会到了经方用之得当，其效如浮鼓。 |
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