上感退热其实也不难——又一例高热患儿的处理看柴胡的退热功效...

上感退热其实也不难——又一例高热患儿的处理看柴胡的退热功效  

2011-07-15 21:26:51|  分类： 古今药方 |- 朱永库的日志- 网...

今年的病毒性感染来的快、来得厉害、来的普遍大家是有目共睹的。高热患者比比皆是，如何很好的退热是一个大家都关注的问题。西药退热药取效快，但是易反弹，而中药汤剂用起来复杂繁琐不说，还难入口，尤其是小儿患者更不易服，另外中药汤剂的使用还涉及一个很重要的问题那就是辨证论治，这不是个简单的问题，尤其西医医生不容易掌握，所以就限制了中药的运用。因此找到一些简单实用的方法对我们来说就显得尤为重要。
         昨天上午我正在给患者扎针的时候，一个老人抱着小孩推开玻璃门，人还未进来就嚷开了：“怪怪你这个大夫真厉害，真有一些医生，说不会反弹就真不反弹。”怎么回事呢，原来是前天他的孙子因反复高热在我这里治疗，回去的时候我开了药物，老人就担心又反弹，而我当时很有信心的说孩子今晚肯定不会反弹的，结果前晚相安无事，而我前天就交待了晚上不发热了今天也必须来输液巩固治疗，所以吃过早饭就过来了。
        此患儿的发热经过及治疗如下：患儿男性，两岁半，于前天下午4点开始发热，家长自行给与护彤口服，第一次给与一袋，但是患儿稍微出了点汗退了一点热，不到一小时再次发热，结果患者家属又再次给予一袋半护彤口服（注意：这已经超量了），出了一点汗，退了一点热，但是到晚上患者再次高热，家长给予百服宁口服液退热，到昨天凌晨3点的时候，患儿再次高热，家长再次给与百服宁口服，随着把孩子抱来我诊所，但是因为我晚上不在诊所，立即把孩子送到县人民医院，因为服百服宁后患儿已退热到三十七度多，县医院没有给予退热药，只是给与输液，药物分别是：
       1，5%GS130ml + 阿奇霉素0.13；  
       2，5%GS 150ml +炎琥宁140mg。
同时给与布洛芬混悬剂带回。输完液回来已是上午九点了，但是九点多的时候，患儿再次高热，又立即把患儿带到我这里，测腋下体温已到40.2度，超高热了。结合县医院用药，于是给予两组输液如下：
      1，0.9%NS100ml + 头孢呋辛1.0；
      2，5%GS100ml + 清开灵 10ml。
同时肌注复方氨比注射液0.8ml一次。输液期间患儿出汗一次，热稍退。但是直至液体快输完液时体温还是39度。患儿家长比较着急，于是想起自己曾经在论坛回帖时提到过的办法，就是用柴胡注射液和金银花露放在一起让患儿服用，但是恰好金银花露用完了，于是以复方金银花颗粒（组成：金银花、黄芩、连翘）一包，柴胡注射液2ml*3支，两药掺在一起患儿很容易就服下去了。
       输完液后，同时给与带药柴胡注射液1盒，复方金银花颗粒6包，嘱家长每次一包复方金银花颗粒，3支柴胡注射液一起口服，每日三次。当时家长非常着急患儿晚上发热再次反弹，我也很自信的说只要按时用药，今晚一定不会反弹。结果昨天上午就出现了开头那一幕。前天晚上患儿一晚没有高热，来时测体温37.2度，接着输液巩固治疗。同时继续口服两种药物。患儿今天上午来情况已经很好，昨晚没高热，今天已没输液，只是服用药物。
       从此病例可以看出，虽然输液的作用不容忽视，但是我认为柴胡和复方金银花同时服用功不可没，具有副作用小，不易反弹的特点，而且安全。而西药虽然见效很快，患儿服用几种西药退热药，一般服用下去立即出汗，热稍退，但是旋即复升。注意一点就是柴胡用量一定要稍大，几乎没多大副作用。柴胡有和解退热的功效，现代药理研究具有镇静安神、镇痛解热、镇咳的作用。而金银花或者复方金银花具有清热解表，抗菌消炎、抗病毒的功效。一起应用作用增强，并且口味好，适合患儿服用，收到很好的疗效。此方我在临床屡试不爽，尤其是对于上感反复发热，化验血象又无明显异常的效果很好。综上所述，我认为此种退热方法在上感发热值得注意。大家以后可以在临床验证一下。