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作者：佚名 来源：中国儿科前沿论坛 最近吐、泄、发热的孩子很多，以吐、发热为主要表现，随之出现腹泻。波及群体比较广泛，幼儿园小朋友、小学生、中学生，甚至成人都有。 部分患儿经化验检测是轮状病毒腹泻，部分未检测出轮状病毒，但大便化验未见有红白细胞，可能由其他肠道病毒所导致。（之所以说是其他病毒，是因为目前医院门诊所能做的肠道病毒快速诊断只有轮状病毒。像诺如病毒等是检测不出来的） 疾病特征： 呕吐： 发病往往以呕吐开始，先是进食后呕吐，后发展为喝水甚至不进食水时也呕吐。呕吐次数比较多，3-5次/天。 发热： 有轻中度发热，有的热度比较高，需要使用退烧药。发热主要是由病毒感染所致，但如果患儿呕吐严重，入量不足，也会发生高热。 腹泻： 病程的第1-2天开始出现腹泻。腹泻初期为稀软便，后逐渐变为稀水便。 轮状病毒腹泻大便更稀：大便呈蛋花汤样，大便中粪质很少，以大量水分为主，此为轮状病毒性腹泻典型特征之一。大便次数少侧3-4次/天，多可达每天10余次或更多。 此次流行中其他病毒引起的腹泻其腹泻症状相对轻。 脱水： 由于患儿腹泻次数多，且每次大便含有大量水分，导致体内水分大量丧失，同时患儿有呕吐，摄入量明显不足，因此，秋季腹泻的患儿最需要面对的就是因呕吐腹泻所造成的脱水。家长最易观察到的脱水表征就是尿少，吐泻的孩子如伴有尿少，需引起家长重视。 怎样患的病： 轮状病毒或最近流行的其他肠道病毒，其传染性都特别强。来诊的孩子经常诉说班里有很多孩子有类似症状。 其传播途径是粪口传播，就是接触被病毒污染的物品，然后又吃进了肚里。有的家长说平时非常注意卫生，为什么也会患病？ 轮状病毒性腹泻是一种传染性非常强的疾病。化验表明，患儿每克大便中含有的病毒高达100亿个。 此次流行的其他肠道病毒也呈现传染性很强的特征。 易被忽略的感染途径和场所： 医院： 秋季是呼吸道疾病高发季节，经常见到这样的情况：看病时是感冒，看完病成腹泻了。 因为感冒的患儿和腹泻的患儿在医院里是不能被完全隔离的，候诊的椅子、化验室的窗台、卫生间、收费处都有可能因为被污染而成为交叉感染的原因。这不是说有病也不要带孩子就诊，而是提醒家长不要一个病看三家，无形增加了交叉感染的发生率。 另外，在就诊期间，不要让孩子吃东西，不要东摸西摸，要洗手，回家后要换洗看病时的衣服。不要孩子一生病，家长就慌作一团，什么都顾不上了。 社区中心： 还有要注意的就是社区的活动中心，这里经常是小朋友一起活动的地方，但可能其中的小朋友患腹泻，症状不重家长也没重视，或感染接近于尾声，但他仍然是传染源。所以在腹泻流行季，要注意个人卫生，要注意周围环境中有没有疾病流行。 学校： 幼儿园小朋友一般老师会督促洗手，小学校的孩子们洗手往往是做不到位的，也是感染的易传染的场所。 腹泻的诊断 轮状病毒腹泻的诊断并不困难，将患儿的大便送检，实验室可作出轮状病毒阳性与否的结果，阳性就可明确轮状病毒所致腹泻。 其他病毒感染的大便化验见不到红细胞白细胞。 处理原则： 防止脱水： 吐、泻的治疗并不复杂，关键是要让孩子不发生脱水。 要及时给腹泻宝宝补水，使用口服补液盐最好，因为其中含有一些电解质。让有呕吐的孩子喝水不是一件容易的事，可先让孩子将止吐药喝进去，20-30 分钟以后再喝水。每次量要少，但要多次喝，这点最为重要。 如孩子腹泻重，又有呕吐，不能喝水，就只能到医院输液了。 止吐、止泻： 让孩子喝水吃东西前先使用止吐药，20-30 分钟以后再喝水。 针对腹泻，可在医生指导下给病儿服用一些止泻药。 缓慢恢复饮食： 饮食方面可将所有辅食停掉，只吃奶类，并可减少哺乳量，还可吃米汤等。 轻症者2-3天即好转，有的5-7天病情逐渐缓解，腹泻好转，食欲增加，患儿开始恢复。 有的孩子服药一周多了仍然有腹泻5-6次/天，这往往由于家长过于积极给孩子增加食物造成。恢复饮食，必须由少到多、由稀到浓，切不可过于着急，尤其是肉类，即使孩子要吃，也要适当限制。 家长不要觉得孩子都一星期没好好吃东西了，也瘦了，要赶快补补，欲速则不达。 |
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