(1)石室秘箓五臟生剋

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　　石室秘箓【 清 陈士铎】

　　五臟生剋

　　五行，火木土金水，配心肝脾肺肾，人尽知之也。然而生中有剋，剋中有生，生不全生，剋不全剋，生畏剋而不敢生，剋畏生而不敢剋，人未必尽知之也。

     何以见生中有剋?肾生肝也，肾之中有火存焉，肾水乾枯，肾不能生肝木矣。火无水制，则肾火沸腾，肝木必致受焚烧之祸，非生中有剋乎?治法当急补其肾中之水，水足而火息，肾不剋木而反生木矣。肝，生心也，肝之中有水存焉，肝火燥烈，肝不能生心火矣;木无水养，则肝木焦枯，心火必有寒冷之虞，非生中有剋乎?治当急补其肝中之水，水足而木旺，则肝不剋火而反生火矣。心中之火君火也，心包之火相火也，二火之中，各有水焉。二火无水，则心燔灼而包络自焚矣，又何能火生脾胃之土乎。火无所养，则二火炽盛，必有燎塬之害，此生中有剋，不信然乎!治法当补其心中之水以生君火，更当补其肾中之水以滋相火，水足而二火皆安，不去剋脾胃之土，而脾胃之土自生矣。脾土，剋水者也，然土必得水以润之，而后可以生金，倘土中无水，则过于亢热，必有赤地千里，烁石流金之灾，不生金而反剋金矣。治法当补脾阴之水，使水足于润土，而金之气有所资，庶几金有生而无剋也。肺金，生水者也，然金亦必得水以濡之，而后可以生水，倘金中无水，则过于刚劲必有煅炼太甚，崩鑪飞汞之忧，不生水而反剋水矣。治法当补其肺中之水，使水足以济金，而水之源有所出，庶几水有生而无剋也。以上五者，言生中有剋，实有至理，非漫然立论。倘肾中无水，用六味地黄丸汤大剂与之;肝中无水，用四物汤;心中无水，用天王补心丸;心包无水，用归脾汤;脾胃无水，用六君、四君;肺经无水，用生脉散。举一而类推之，可也。

　　何以见剋中有生乎?肝，剋土也，而肝木非土又何以生?然而肝木未尝不能生土，土得木以疏通，则土有生气矣。脾，剋水也，而脾土非水又何以生?然而脾土未尝不生水，水得土而蓄积，则水有根基矣。肾，剋火也，而肾水非火不能生，无火则肾无温煖之气矣;然而心火必得肾水以生之也，水生火而火无自焚之祸。心，剋金也，而心火非金不能生，无金则心无清肃之气矣;然而肺金必得心火以生之也，火生金而金无寒冷之忧。肺，剋木也，而肺金非木不能生，无木则金无舒发之气矣;然而肝木必得肺金以生之也，金生木而木无痿废之患。以上五者，亦至理焉，知其颠倒之奇，则治病自有神异之效。

　　何以见生不全生乎?肾，生肝也，而不能全生肝木。盖肾水无一臟不取资也。心得肾水，而神明始焕发也。脾得肾水而精微始化导也。肺得肾水而清肃始下行也。肝得肾水而谋虑始决断也。六腑亦无不得肾水而后可以分布之。此肾经之不全生，而无乎不生也。

　　何以见剋不全剋乎。肾，剋火也，而不至全剋心火。盖肾火无一臟不焚烧也。心得肾火，而烦躁生焉;脾得肾火，而津液乾焉;肺得肾火，而喘嗽病焉;肝得肾火，而龙雷出焉。六腑亦无不得肾火而燥渴枯竭之证见矣。此肾经之不全剋，而无乎不剋也。

　　何以见生畏剋而不敢生乎?肝木，本生心火也，而肝木畏肺金之剋，不敢去生心火，则心气愈弱不能制肺金之盛，而金愈剋木矣。心火，本生胃土也，而心火畏肾水之侵，不敢去生胃土，则胃气转虚不能制肾水之胜，而水益侵胃土矣。心包之火，本生脾土也，而心包之火，畏肾水之泛，不敢去生脾土，则脾气更困不能伏肾水之凌，而水益欺脾土矣。脾胃之土，所以生肺金也，而脾胃之土，畏肝木之旺，不敢去生肺金，则肺气转衰，不敢制肝木之犯而木愈侮土矣。肾经之水，所以生肝木也，而肾水畏脾胃之土燥，不敢去生肝木，则肝木更凋，不能制脾胃二土之併，而土愈制水矣。见其生而制其剋，则生可全生;忘其剋而助其生，则剋且更剋，此医道之宜知，而用药者所宜究心也。

　　何以见剋畏生而不敢剋乎?金，剋木也，肺金之剋肝，又何畏于肾之生肝乎?不知肾旺则肝亦旺，肝旺则木盛，木盛则肺金必衰，虽性欲剋木，见茂林而自返矣。故木衰者，当补肾以生肝，不必制肺以扶肝。木，剋土也，肝之剋脾又何畏于心之生脾乎?不知心旺则脾亦旺，脾旺则土盛，土盛则肝木自弱，虽性思剋土遇焦土而自颓矣。故土衰者，皆补心以培土，不必制木以救土。土，制水者也，脾之剋肾，又何畏于肺之生肾?不知肺旺则肾亦旺，肾旺则水盛，水盛则脾土自微，虽性欲制水，见长江而自失矣。故水衰者，当补肺以益水，不必制土以蓄水。水，制火者也，肾水之剋心，又何畏肝之生心乎?不知肝旺则心亦旺，心旺则火盛，火盛则肾水必虚，虽性喜剋火，见车薪而自煺矣。故火衰者，当补肝以助心，不必制水以援心。火，制金者也，心之剋肺，又何畏脾之生肺乎?不知脾旺则肺亦旺，肺旺则金盛，金盛则心火自衰，虽性欲剋金，见顽金而难煅矣。故金衰者，当补土以滋金，不必息火以全金也。此五行之妙理，实医道之精微，能于此深造之，医不称神，未之前闻也!

　　论臟腑

　　五臟六腑，人所知也。然而五臟不止五，六腑不止六，人未之知也。心肝脾肺肾，此五臟也。五臟之外，胞胎亦为臟，虽胞胎係妇人所有，然男子未尝无胞胎之脉。其脉上繫于心，下连于肾，此脉乃通上通下，为心肾接续之关，人无此脉则水火不能相济，下病则玉门不关，上病则怔忡不宁矣。若妇人上病，与男子同，下病则不能受妊，是生生之机，属阴而藏于阳，实另受一臟也。然既为一臟，何以不列入五臟之中?因五臟分五行，而胞胎居水火之两岐，不便分配，所以止言五臟而不言六臟也。或疑胞胎既是一臟，不列入五臟之中，何以千古治病者不治胞胎，竟得无恙?是胞胎亦可有可无之脉，其非五臟之可比，而不知非也。盖胞胎不列入五臟，亦因其两岐，故病在上则治心，而心气自通于胞胎之上;病在下则治肾，而肾气自通于胞胎之下，故不必更列为一臟，而非胞胎之不为臟也。或又疑女子有胞胎以怀妊，以胞胎为一臟固宜;而男子亦曰有胞胎，其谁信之?不知男子之有胞胎，论脉之经络，而非胞胎之有无也。于心之膈膜间，有一系，下连于两肾之间，与妇人无异;惟妇人下大而上细，男子上下俱细耳。妇人下有口，而男子下无口为别。此脉男女入房，其气下行，而妇人之脉，其口大张，男子泄精直射其口，而胞胎之口始闭而受妊矣。若男子精不能射，或女子气不下行，或痰塞，或火烧，或水冷，其口俱不敢开，断不能受妊，此胞胎之为一臟甚重也。至小肠、大肠、膀胱、胆、胃、叁焦，此六腑也。六腑外更有膻中，亦一腑也。膻中即心包络，代君火司令者也。膻中与心塬为一臟一腑，两相表里，今独称心而遗膻中，非膻中不可为腑，尊心为君，不得不抑膻中为相也。或曰千古不治膻中，何以治心而皆效?不知心与膻中为表里，表病则里亦病，故治里而表自愈。况膻中为脾胃之母，土非火不生，心火不动，必得相火之往来以生之，而后胃气能入，脾气能出也。膻中既为脾胃母，谓不足当一腑之位乎?此膻中之为一腑，人当留意。

　　臟治法

　　臟治者，五臟中有病而治之者也。臟有五，治法惟叁，脾肺同一治，肾肝同一治，心肾同一治也。

     肺气之伤，必补脾气，脾气既伤，肺气亦困，故补肺必须补脾，而补脾必须补肺。如人或咳嗽不已，吐泻不已，此脾肺之伤。人以为咳嗽宜治肺，吐泻宜治脾，殊不知咳嗽由于脾气之衰，而吐泻由于肺气之衰。盖肺无清肃之下行，始上吐而下泻，脾气斡旋之令不行，则上为咳嗽矣。方用人参、车前子、柴胡、甘草各一钱，麦冬、茯苓各叁钱，神麴五分，薏仁五钱，水煎服，此方乃治肺治脾之药合而用之者也。欬嗽病之尽除，吐泻证之各去，所谓一方两用者也。

     肾肝同治者，肾水不能滋肝，则肝木抑郁而不舒，必有两脇饱闷之证;肝木不能生肾中之火，则肾水日寒，必有腰嵴难于俛仰之证。故补肝必须补肾中之水，补肾中之水，又不可不补肝木。倘补肝而不补肾，则脇痛何以顿除?补肾而不补肝，则腰嵴何以立愈?方用熟地一两，山茱萸、白芍、当归各五钱，柴胡二钱，肉桂一钱，水煎服。此方熟地、山茱萸补肾之药，而当归、白芍、柴胡、肉桂补肝之药，既两臟平补，似乎药不该轻重，今补肝之药反多于补肾者，可见肾为肝之母，肝又为命门之母也。命门是一身之主宰，当生五臟之气，不宜为五臟所生，然而五臟叠为生剋，肝既是木，岂木独不可以生命门之火乎?此有至理存焉。

     心肾二臟合而治之者，肾、水臟也，心、火臟也，是心肾二经为雠敌，似乎不宜牵连而一治之，不知心肾虽相剋，其实相须。无心之火则成死灰，无肾之水则成冰炭。心必得肾水以滋养，肾必得心火而温煖。如人惊惕不安，梦遗精泄，岂非心肾不交乎?人以为惊惕不安，心之病，我以为肾之病。梦遗精泄，人以为肾之病，我以为心之病。岂我好为颠倒乎?诚以有至当不易之理焉，故也。方用人参、枣仁、山茱萸、麦冬、山药、柏子仁去油、茯神各叁两，远志一两，炒熟芡实、白朮各五两，砂仁叁钱，橘红、菖蒲，北五味各一两，熟地五两，麦冬叁两，共为末，蜜为丸，白滚水送下五钱。此丸之妙，乃治肾之药少于治心，盖心君宁静，肾气自安;肾气既安，何至心动?此治心正所以治肾，而治肾正所以治心也。此治臟之法，幸人加之意哉!

　　腑治法

　　腑治甚多，我举其一二证，取以为法，余可类推。如人病小便不通，大便甚结者是也。小便不通，乃膀胱之病，膀胱之气化不行，小便即不能出，小便闭塞，治膀胱之经而已矣，然而治法全不在治膀胱也。方用人参、车前子、莲子、王不留行各叁钱，白菓二十个，甘草一钱，肉桂叁分，水煎服一剂即如注。此方之奇妙，全在用人参，其次则用肉桂叁分。盖膀胱必得气化而始出，气化者何?心包络之气也。膀胱必得心包络之气下行，而水路能出。尤妙用白菓二十个，人多不识此意。白菓通任督之脉，又走膀胱，引参桂之气直奔于膀胱之中，而车前、王不留行尽是泄走之物，各随之趋出于阴器之口也。此治腑之妙法，人知之乎?

　　大便闭结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水仅足以自顾，又何能旁流以润溪涧哉?方用熟地、元参各叁两，火麻子一钱，升麻二钱，牛乳一碗，水二钟，煎六分，将牛乳同调一碗服之，一剂不解，两剂必大便矣。此方之妙，全在不润大肠而补肾，尤妙不止补肾而且补肺，更妙不止补肺而且升肺。盖大肠居于下流，最难独治，必须从肾经以润之，从肺经以清之。气既下行，沉于海底，非用升提之法，则水注闭塞而不通，启其上孔，则下孔自然流动，此下病治上之法，亦腑病治臟之法也。其余治腑之法，可即此以悟。

 

     凡人胆怯不敢见人者，少阳胆经虚也。而所以致少阳胆经之虚者，肝木之衰也。而肝木之衰，又因肾水之不足。法当补肾以生肝木。方用熟地一两，山茱萸四钱，芍药、茯神、当归各五钱，柴胡、白芥子、生枣仁、肉桂各一钱。此方之妙，补肾之中用补肝之品，尤妙再去补心，使心不取给于肝胆之血，则胆之汁有余而怯形可去。又妙在用肉桂以入肝，如人得勇往之人，自然顷刻胆壮矣。此治腑实有妙理，人知之乎?

　　呕吐之证，人以为胃虚，谁知由于肾虚。无论食入即出是肾之衰，凡有吐证，无非肾虚之故。故治吐不治肾，未窥见病之根也。方用人参叁钱，白朮、薏仁、芡实各五钱，砂仁叁粒，吴茱萸五分，水煎服。此方似乎治脾胃之药，不知皆治肾之法。方中除人参救胃之外，其余药品俱入肾经而不止留在脾也，肾火生脾，脾土始能生胃，胃气一转，呕吐始平。此治胃而用治肾之药，人知之乎?

　　【李子永曰：尝论五臟各相生相剋，实各相成。一经之病，每兼数经以治，此经之邪，或向别经而求，故用药不得胶柱，过于区别。然论其大概，亦不可混。肺为金臟，其质娇，畏寒畏热，而过寒过热之药不可以之治肺也。脾为土臟，其质厚，可寒可热，而偏寒偏热之药无不可以之治脾也。心为火臟，体居上，忌用热，其有以热药治心者，乃肾虚而坎不交离，本肾病而非心病也。肾为水臟，体居下，忌用寒，其有以寒药治肾者，乃心实而阳亢烁阴，本心病而非肾病也。至于肝为木臟，木生于水，其源从癸，火以木炽其权挟丁，用热不得远寒，用寒不得废热。古法治肝之药，寒热配用，反佐杂施，职此故也。其五臟之不同如此。】

《古今图书集成医部全录》