千金方心臟脉论

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　　千金方【 唐 孙思邈】

　　心臟脉论

　　心主神，神者，五臟专精之本也，为帝王，监领四方。夏王七十二日，位在南方，离宫火也。有生之来谓之精，两精相搏谓之神，所以任物谓之心。神者心之臟，舌者心之官，故心气通于舌。舌和则能审五味矣。心在窍为耳。夫心者火也，肾者水也，水火相济，心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳。左耳丙，右耳丁，循环炎宫，上出脣口，知味，荣华于耳。外主血，内主五音。心重十二两，中有叁毛七孔，盛精汁叁合。神名呴呴，主藏神，号五神居，随节应会，故云心臟脉，脉舍神，在气为吞，在液为汗。

     心气虚则悲不已，实则笑不休。心气虚则梦救火，阳物得其时则梦燔灼。心气盛则梦喜笑及恐畏。厥气客于心，则梦丘山烟火。凡心臟象火，与小肠合为腑，其经手少阴，与太阳为表里。其脉洪，相于春，王于夏。夏时万物洪盛，垂枝布叶，皆下垂如曲，故名钩。心脉洪大而长，洪则卫气实，实则气无从出，大则荣气萌，萌洪相薄，可以发汗，故名曰长。长洪相得，即引水浆，溉灌经络津液皮肤。太阳洪大，皆得母躯。幸得戊己，用牢根株。阳气上出，汗见于头。五内乾枯，胞中空虚。医反下之，此为重虚。脉浮有表无里，阳无所使，不但危身，并中其母。

　　假令心病北行，若食豚鱼得之。不者当以冬时发，得病以壬癸日也[得病以壬癸日也　塬作「得以任癸日方」，据《千金》卷十叁心臟脉论改。]。

　　徵音人者，主心声也。心声笑，其音竽，其志喜，其经手少阴。

     厥逆太阳，则荣卫不通，阴阳反错，阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸，定心汤主之。

     语声前宽后急，后声不续，前混后浊，口喎，冒昧自笑，此为厉风入心，荆沥汤主之。

　　心虚风寒，半身不遂，骨节离解，缓弱不收，便利无度，口面喎邪，姜附汤主之。此病不盈旬日，宜急治之。

     又笑而呻，呻而反忧，此为水剋火，阴击阳，阴起而阳伏，伏则实，实则伤热，热则狂闷乱，冒昧，言多谬误，不可採听，此心已伤。若其人口脣正赤，可疗;青黄白黑，不可疗也。

　　凡人部分陷起者，必有病生。小肠太阳为心之部，其处陷起，即病生矣。臟舍内外，部亦内外，沉浊属内，浮清居外。若外病内入，小腹满起;内病里出，所部陷没。外入内，前治阳后补阴;内出外，前补阴后泻阳。阳则实热，阴则虚寒。在阳主外，在阴主内。

     凡人死生休咎，则臟神前变形于外。人心前病，则口为之开张。若心前死，则枯黑，语声不转。若天中等分，墓色应之，即死不治。看应增损斟酌赊促，赊则不出四百日内，促则不延旬月之间。心病少愈而卒死，何以知之?曰：赤黑色黯点如博碁见颜度年上，此必卒死。心绝一日死，何以知之?两目回回，直视肩息，立死。凡面赤目白，忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁，不过十日死。又面黄目赤不死，赤如衃血死。吉凶之色若在于分部，朏朏而见。赤黑入口，此必死，不出其年，名曰行尸。若年上无应，叁年之中，病必死矣。

　　心实热

　　左手寸口人迎以前脉阴实者，手少阴经也。病苦闭，大便不利，腹满，四肢重，身热，名曰心实热也。

　　心虚寒

　　左手寸口人迎以前脉阴虚者，手少阴经也。病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒，恍惚，名曰心虚寒也。

　　心小肠俱实

　　左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者，手少阴与巨阳经俱实也。病苦头痛，身热，大便难，心腹烦满，不得卧，以胃气不转水谷实也，名曰心小肠俱实。

　　心小肠俱虚

　　左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者，手少阴与巨阳经俱虚也。病苦洞泄，苦寒，少气，四肢厥，肠澼，名曰心小肠俱虚。

　　心劳

　　心劳病者，补脾气以益之，脾王则感于心矣。人逆夏气，则手太阳不长而心气内洞。顺之则生，逆之则死。顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓关格，病则不得生矣。

　　脉极

 

     凡脉极者，主心也。心应脉，脉与心合。心有病，从脉起。

     又曰，以夏遇病为脉痺，脉痺不已，復感于邪，内舍于心，则饮食不为肌肤，欬脱血，色白不泽。其脉空虚，口脣见赤色。凡脉气衰，血焦髮堕，以夏丙丁日得之于伤风。损脉为心风。心风之状多汗恶风。

     若脉气实则热，热则伤心，使人好怒，口脣色赤，甚则言语不快，血脱，色乾燥不泽，饮食不为肌肤。

     若脉气虚则寒，寒则欬，欬则心痛，喉中介介如哽，甚则咽肿痺，故曰心风，虚实候也。

     若阳经脉病治阴络，阴络脉病治阳经。定其血气，各守其乡。脉实宜泻，气虚宜补。善治病者定其虚实，治之取痊。病在皮毛肌肤筋脉，则全治之。若至六腑五臟，则半死矣。

　　脉虚实

　　凡脉虚者，好惊跳不定;脉实者洪满。凡脉虚实之应，主于心小肠。若其腑臟有病，从热生则应臟，寒则应腑也。

《古今图书集成医部全录》