医学入门叁焦腑赋

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　　医学入门【 明 李梴】

　　叁焦腑赋

　　如雾如沤如渎，虽有名而无形;主气主食主便，虽无形而有用。

　　【上焦，玉堂下一寸六分，直两乳间陷处;中焦，脐上中脘;下焦，脐下膀胱上口。上焦主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味，其精微上注于肺，化而为血，行于经隧，以荣五臟週身，故曰中焦如沤。下焦主通利溲便，以时传下，出而不纳，开通秘塞。故曰下焦如渎。又曰：叁焦者，决渎之官，水道出焉。上焦主纳心肺，若无上焦，何以宗主荣卫?中焦主不上不下，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷?下焦主出，肾间动气应焉，肝肾若无下焦，何以疏决津液?是叁焦者，引导阴阳，分别清浊，所以主持诸气，有其名而无其形，寄于胷中，以应唿吸，而行气血。夫气者，上至头而不能下，而血者下至足而不能上，皆叁焦之拥逼，使气血由是而贯通焉。故谓无形而有用。】

　　发为无根之相火，寒热异常。

　　【 叁焦为丙火之腑，故其发也，则为无根之相火。游行诸经，令人恶寒发热异常。】

　　位寄膻中与血海，男女相共。

　　【膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此气血，均有此血海。又名血室，乃荣卫停止之所，经脉流会之处。但男子则运而行之，无积而不满;女人则停而止之，有积而溢下为月经。】

　　募在石门，贞元会合以始终。

　　【 石门在脐下二寸，为叁焦之募，诸气之所会聚，聚而復分于十二经，与手少阳厥阴相为表里，故曰为元气之始终也。】

　　腑在气衝，水谷资胃以传送。

　　【气衝在小腹毛中，去中行各二寸，乃阴阳道路，阳明脉之所发。足阳明主腐熟水谷之气，叁焦发用，贯通十二经络，往来上下，腐熟水谷，营运气血皆其所主，是知气衝为叁焦行气之腑，盖气血必赖胃气以为本也。】

　　升中清，降下浊，造化出纳无穷。

　　【胃中浊气下降而为溲便，清气上升而为荣卫。上极必返于下，下极必復于上，造化自然之妙，循环无穷。至于水谷之所入者，自上而中，自中而下，糟粕转输，传导而无底滞，故云水谷之道路也。】

　　养精神，柔筋骨，襟怀喜气若烘。

　　【粹然清和之气，上入中焦，则佐土德，翕受五谷，变化精微，内养精神，外柔筋骨。中焦既治，其气上烘，入于膻中，以司出纳，襟怀开豁，喜乐由生。】

　　虚则引气于肺，而中寒痞胀，甚则溺窘耳鸣。

　　【 经曰：叁焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水流，即为胀。候耳鸣者，手少阳支脉从耳后入耳中也。】

　　热则上结于心，而胷中烦满，甚则口渴咽肿。

　　【 手少阳脉，从膻中出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至(出页)。】

　　风若萦缠，小指次指，肘臂肩臑，肋外皆疼。

　　【 实则挛痛，虚则不收，皆手少阳脉所行之为病也。】

　　气为是动，时秘时泄，耳后胷前，目锐作痛。

　　【 气证或祕或泄。手少阳别脉，遶臂注胷中，合心主病，其支脉，自耳中走耳前交颊，至目锐眦，故气滞则作痛。】

　　血凝痿痺泣流，冷败汗多振慄。

　　【血凝于肤者，则为痺。凝于脉者，则为泣。凝于足者，则为痿。因卧汗出而风吹之也。凡吐衂便溺诸血，皆叁焦所生也。冷败则自汗不止，发为振慄，四肢冰冷如冻，甚则阴头缩入，名脱阳证。】

　　泻心脾以去中焦之热，连蘗猪牛相宜。

　　【泻心：黄连、黄蘗、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑之类，泻脾：猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、厚朴之类。】

　　补肺胃以济中焦之寒，参芪姜朮可供。

　　【 人参、黄芪、乾姜、白朮、甘草、益智仁、良姜之类。】

　　下热凉肝，荆防地骨皮剂轻。

　　【 荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏之类。】

 

     下寒温肾，附子补骨脂性重。

　　【 附子、补骨脂、当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄之类。】

　　噫!观叁焦妙用，而后知臟腑异而同，同而异。分之则为十二，合之则为叁焦。约而言之，叁焦亦一焦也，焦者元也，一元之气而已矣。

《古今图书集成医部全录》