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九、流行性腮腺炎 本病是由腮雄炎病毒听引起的急性呼吸道伶朵病．其特征为 肥凉的非化脓性仲帐疼痛伴有发热，并可延及各种腺组织或脏 器。本病潜伏期为14-25天．前驱朔多很短暂，表现为倦怠，纳 少、肌肉酸痛，给膜充血、旧痛等症。本病起病有畏寒、发热、头瘾、 咽痛、纳呆等在，渐见脸部肿大，腮睐肿大以耳全为中心，边终不 清，有轻度压痛，表面有热感，以两侧肿大为多见，也有只月中一侧 者，还有始终腮腺种胀者。刀中胀于1-3天达最高峰，持续4-5夭 后逐渐浦退．腮腺肿胀时，领下睐和舌下腺亦多受军，腮睐四周的 蜂窝组织也呈水仲，有时还可伴有胸骨前水肿，腮睬管。（位于上 领第二臼齿对面膜上早期可有红肿。本病可有辛丸炎、印巢尖、脑 膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓炎、耳聋、胰睐炎、肾炎、心肌 炎、乳稼炎、甲状腺炎、胸眼炎等并发症 腮睬病毒存在于息者唾液，血液、尿液，脑脊液中，在集休儿童 机构或人群集密处易形成流行．一般流行为了 ,g午一周期，也可 有散发．早期总者和隐性感染者是重要传染源，主要通过飞沐传 播． 根据流行清况及接触史．以及发热、腮眼冲大的特征，诊断并 不难。不典型病例，可参照实脸检查予以确诊．血清尿沈扮酶刚 定，90肠患者早期有轻度或中度增高，尿淀粉爵亦增高。补休结 合试验、血凝抑制试验亦有一定诊断价位．早翔病人的唾液、血、 脑脊液、尿等可分离到腮睬炎病毒。 现代医学对本病除一般治疗和对症处理外，尚少特殊疗法． 中医称本病为“卉腮”、“虾嫂盘”、‘搭肥仲，’等，俗称大嘴巴 ．猪头风”等，认为本病由外感风温时毒内有积热蕴结所致。风热 毒那空队少阳经络胆胃积热上攻，少阳经脉失和，气血淆卜滞，凝聚 成肿少阳胆经与厥阴奸经相表里，若循肝脉下行则可致辛九肿 病若火毒织盛、热极生风，或犯手足展阴，即可我昏主主痉及等变 证本病可分为风热轻症与风热重症．轻症发热恶寒较径，仅腮 部叶冬捅重在则壮热烦赚．头痛剧烈．腮肿坚痛，咽部红叶瘩痛 本兵变证有热感动风，那入心包．那掌肝脉等本病一般多以李东 坦普济消毒饮为主治疗，疗效可靠。（咫章忠） 1．贩刘自糖方 【功能主洽l功能清热，祛风，通络。主洽流行性腮腺炎 I处方组成】活虹酬与等量白糖搅托约半小时后，得出似蜂 蜜状的浸出液，过滤后备用．或加入2-3倍凡士林．加热调合成 软膏，外敷，t日8次或更多次． 【临床疗效】治疗12例，全部在1-3天热退（平均1.18 天），1-了天局部肿胀消失。 【处方来ml资州省贵阳市窄口滩工人医院 【按语I虹绷有清热之功，通络之力，《日华子本草》就有 治天行热疾之记载．近代研究，其所含kfx姗解热碱有使散热增 加从而达到解热作用，其消肿原因尚有待研究．（赵章忠） 2.黄氏解毒汤 【功能主治】功能清热解毒，消风退肿．主治流行性腮腺 炎． ‘处方组成】连翘、银花、防风、黄等、甘草、荆芥、淡竹叶、夏 枯草、大青叶各ID克，此为4-8岁小儿1日量，8岁以上，每昧加 3克，水煎2次，分3次内服． 第九章传染病?507 ［］比床疗效1治疗204011,全部治愈，无I例发现并发症其 中1天治愈73例，占35．78肠2天治愈119例，占58.33肠：3天 治愈1l例，占5．”肠4天治愈l例，占。．49恤． 【处方来沛】黄英儒 【抉语】本方用银花、连翘、黄答、大青叶清热解毒：荆 芥、防风祛风夏枯草消肿竹叶轻清甘草解毒．对于腮腺炎初起 证属风热上奎者为最宜（赵章忠） 3．荆防十四方 ！功能主治】功能疏风，清热，解毒消肿。主治小儿加腺 炎。 二处方组成f荆芥6克、防风6克、黄芬6克、马勃6克、板蓝 根12克、野菊花6克、羌活6克、僵蚕4．5克、蝉衣。克、牛芬。 克、黄连6克、大黄6克、连翘6克、银花6克，水煎服 【辨证加减】局部肿胀明显者，同时外敷三黄消炎膏（黄连、 黄柏、大黄、白芷各等分，研成细末，以凡士林调制成软膏） ！临床疗效】临床观察30例，均在3-4天内痊愈，最快t剂 即愈，平均服药3剂。合并扁桃腺炎也同时治愈。未发现其它并 发症． 【处方来沛】江西省上饶铁路医院中医科许清泉． 【按语】本方用荆芥、防风、羌活辛温祛风之品以疏风散 邪，蝉衣、僵蚕、连翘、牛芬轻散上焦风热；黄芬、黄连、大黄泻火解 毒；马勃、板蓝恨、银花、野菊花清解咽喉热毒。是方较普济消毒饮 清热解毒之力丝毫不礼而疏风散邪之功大为增弧对疼腮初起尤 为适宜．本方名由编者所拟．（赵章态） 4．池氏腮腺炎方 【功能生治】功能清热解毒消肿。主治小儿腮腺红肿，发热， oN痛等症 【处方组成】黄答s克、黄连4．5克、银花12克、连翘9克、 板蓝根6克、牛芬子3克、马勃3克、薄荷3克、桔梗3克、蒲公英 9克，山豆根6克、粉草3克、皿蚕9．5克、大黄4.5克‘水煎服． 【擂床疗效】治疗流行性腮脉炎155例，其中1-15岁小儿 129例，3例并发脑炎，经用本方后全部获效，一般服2弃以即热退 肿消；有并发症者，最长也只需服”齐」而愈． ！处方来肺l北京市池百中． ［按语】本方用牛芬、连翅、薄荷、皿蚕轻散上焦风热：黄 芥、黄连、大黄、银花清热解毒；板蓝根、马勃、牛芬子、枯梗、山豆 根、粉草、蒲公英清利咽喉药无虚洗故其效显著．不仅单纯性 腮腺炎能很快消除，对有并发症抓亦能取得满意疗效．本方名由 编者所拟。（赵章忠） 5．蛇蜕炒蛋方 【功能主治l功能法风解毒，消肿。主治小儿腮腺炎腮腺肿 痛． 【处方组成l蛇蜕6克、鸡蛋2七将蛇蜕用消水浮去尘抵 切碎，加z个鸡蛋搅排后，用油煎炒熟（可酌加盐），1次服用。成 人及12岁以上儿童蛇蜕用量加倍，鸡蛋不增加． 有胃肠道功能紊乱的患儿，可将上方作多次分服其效果不太 理想。 【临床疗效】治疗90例，其中单侧腮腺肿大者“例，成呵 第九章传染病11 肿大者27 OJ.均获满意疗效。为对照疗效，将另外13 AJ JI'l z-)} JI 了六神丸、抗菌素、外敷综合治疗．结果本方组81肠病例于2日 内腮腺肿消．而对照组90肠病例于9-12日才腮腺肿消。90例 中只有5例服用2剂，其余只服用1剂，均未发生脑炎、翠丸炎 等并发症． ！处方来派】甘肃省兰州铁路中心医院程彦． ！按语】蛇蜕有祛风，定惊、消肿、杀虫之功。《本经》言其 能主寒热，《别录》述其可治恶疮，《千金方》、《圣济总录》皆有疗肿 之记载，可见是方用以治腮腺炎确有依据。炒蛋服法便于患儿接 受服用，是一种借助食疗之好办法．也有用蛇蜕蛋饼治疗颐痈者， 与本方意略同。本方名由编者所拟．（赵章忠） 6．田螺磨醋浆 【功能生治1功能清热利水，解毒消肿．主治腮脉炎． 【处方组成】田螺与适量醋共磨至稀糊状浆汁，涂布患处，干 了再涂．日3-5次以上，直至痊愈 【脚证加藏】热毒太盛者，加内服清热解毒方玄参18克、枯 梗6克、连翘9克、牛劳子9克、大青叶或板1a根9-12克、甘 草4.5克，每日1剂水煎分3次服。有寒战者加升麻，荆芥各6 克热毒炽盛．唇舌朱红，苔黄或出现惊厥症状者，加黄芬9克、川 连4.5克高热烦渴者加生石膏3。克呕吐者加竹茹4.5克：并发 肇丸炎者加川株子9克． 【临床疗效1治疗140例，治愈138例．140例中轻型49 例，中型71例，重型20例。轻型治愈时间为1-5夭，平均2天： 中型1-11夭，平均3．7天重型5-14天．平均5.1天．138例平 均治愈时间为3．3夭．一般轻型中型只需涂用田爆重型适当加 用内服药． 【处方朱溥】广西中医药研究听 【按语】田螺为廿咸寒之品，有诸热解毒、软坚消钟乙 功．《普济方》有用田螺t个，以上好冰片2片放在螺内，化为水点 疮上，治一切疖肿的方法。本方用醋磨以治腮膝肿痛，理亦近似 但对症重毒深者恐力所不及，当按辨证加减之法加用内服药方 妥．本方名为编者所拟。（赵章忠） 7．张氏腮腺炎方 ！功能主治】功能疏风清热解毒，消肿散结。主治小儿流行 性腮腺炎 ！处方组成l银花20克、连翘12 5u,大青叶to克、板蓝恨 15克、尾连10克、黄芯10克、薄荷5克、生石膏15克、夏枯草l0 克、玄参10克、僵蚕5克、蚤休10克。每日1刘，水煎，分3次 IN. I辨证加减l热盛加ra}I 0克、胆草5克；9i巴肿大加花粉 10克、赤芍10克、公英10克：川徕子10克：肿而坚硬加昆布10 克、海藻10克、上贝母5克：恶心呕吐加陈皮6克竹茹l0克、茬 香:a克；易感风寒加荆并5克、苏叶10克、淡豆豉10克低热加 青篙10克、地骨皮10克、知母to克；便干加熟军s克：，因痛加 锦灯笼s克、桔梗s克、豆根s克；攀丸肿痛，坚久不消加简香 桔核丸3克，日3次抽搐加全蝎3克、蝉衣6克、钩藤10克肿 痛明显加用金黄膏外敷．日2次；不退高烧．加绿雪或小儿牛黄 散、救急散等． 【眺床疗效】应用900例，全部治愈双侧腮腺肿大者409 例单侧肿者491例，治疗1-3天痊愈者536例，4-了天2洲例． 8天以上105例。 I处方来诬1北京中医研究院西AEK院张荣显。 都九章传染向．叨了． 【按语】方中银花、连翅清热解毒薄荷疏风清热；板蓝 根散结消肿；黄等．黄连青合肺郁热玄参、枯草清热散结：生孔膏 解肌清热大青叶解毒凉血蚤休清热解毒，消肿止痛僵蚕息风散 结．配伍考虑全面，再加详细加减变方，确能应付各种流行性肥腺 炎本方名由编者所拟．（赵章忠） 8.著草片 ！功能主治】功能退热，消肿，止痛．主治流行性腮腺炎。 ！处方组成】蓄草用活性炭吸附提取法提制片剂，每片含生 药5.2克．2-6岁每次服1-2.5片，7-11岁服3-4片．口服4 次，3天为t疗程． [S床疗效l治疗41例，显效25例，占61 0好转14例，占 34．1肠；无效2例，占4．9肠．总有效率95?1肠．平均体温消退时 间为1．”天． I处方来源】江西省德兴县卫生局汪长生． ！按语】警草系菊科植物，近年来临床指导治疗急性阑 尾炎、扁桃休炎、肾炎、盆腔炎有较好疗效．用普草治疗流行性腮 腺炎，其退热、消肿、止痛作用迅速有服用方便、治愈快等优点 本方名由编者所拟。（赵章忠） 9.双黄散 ！功能主治】功能清热解毒消肿除痛．主治流行性腮腺 炎。 ！处方组成】黄连10克、大黄10克、昊茱英10克胆南星了 克．共碾成细末，用冷水调敷患者双足心（翌晨去掉），连敷3晚． ！临床疗效】治疗200多例，一般均敷2-3日即愈． I处方来颐】四川省雅安县合江卫生院文远荣． ［按语】黄连、大黄为清热解毒之品，吴黄南星有消肿 止痛之效四味外敷，疗效亦不凡，既可减少服药之苦，又能取得速 效之功。本方名由编者所拟。（赵章忠） 10．白花败酱草汤 ［功能主治7功能清热，解毒，习芍肿。主治流行性腮腺炎． I处方组成】自化败酱草，水煎服。1-3岁15-20克，4- 15岁20-40克，16岁以上40-60克。 【临床疗效】应用50例腮腺炎，全部治愈．服药1剂痊愈者 44例，服药2荆痊愈者4例，服药3刘全部病例皆愈． 【按语】白花败酱草为清热解毒之品，可治肠痈等疾． 用治本病亦有良效，且方简价廉．本方名由编者所拟。（赵京志） 11．荆板解毒汤 t功能主洽】功能清热解毒，消肿止痛。主治流行性腮腺 炎． 【处方组成】板蓝根12-20克、连翘6-12克、黄岑6-12 克、荆芥3-6克、薄荷3-6克、牛劳子6-12克、蒲公英12-20 克、玄参9-15克，水煎服． I拼证加减】重症者另敷万应膏（当归、白芷．川芍，生地枯 梗、板蓝根、银花、麻油、广丹组成）． 1临床疗效】治疗流行性mn腺炎300例，其病程为了-12天， 皆愈。第1夭即痊愈12例用银黄注射液每日2-3毫升、青黛散 调敷患处作对照，对照组第1天仅愈6例本方疗效明显优于对照 组。 【处方来沛】湖北省囊樊市中医医院刘大发． 【按语］本方据现代研究，具有扩张血管，改善血液循 环，增强新陈代谢，增加白细胞吞噬，调节免疫功能，提高扰病能力 之作用．（赵章忠） 12．疼腮方 【功能主洽1功能疏风透表，清热解毒，软坚散结，凉血生 津。主治流行性腮腺炎。 【处方组成】银花s克、连翘9克、板蓝根9克、玄参9克、蒲 公英16克、僵蚕6克、升麻3克，柴胡4.5克、甘草3克。轻者口 1剂，重者日2刘．水煎2次，分2-4次服． ［辨证加减］表热盛加薄荷里热重者加黄连，黄岑，大青叶 肿甚者加夏枯草、青黛、马勃；有痰加川贝、桔红．若同时外用生大 黄、青黛各等分，用蛋请或米醋调敷患处，日换1-3次，其效更 佳 IVaimirAkl本方治疗79例，服药3天痊愈者66例，服药 4-6夭痊愈者13例． I处方来源】杨增昌． 【按t$1方中柴胡和解少阳；升麻解毒；僵蚕化痰软坚 银翘，板蓝根清热玄参、蒲公英、甘草生津，组方较为精练，可供临 床效仿．（赵章忠） 13.腮腺炎膏 I功隆主治］功能活血散痕．解毒消肿．主治小儿流行性腮 腺炎． ‘处方组成】穿山甲、乳香、役药、赤芍、连翘、桅子生大 曰。九，流行性嗯限炎 黄、大青叶、板蓝根各等量，五灵脂为各药量的5信。上药研成细 末，用炼好的蜂蜜调成膏状。药膏冷却后摊在纱布上，摊药范围略 大于腮肿范围，敷于腮肿部位，辱20..36小时挽1次药。 ［辨证加减l有高热者，可配牛芬子、金银花、大青叶、板蓝 根、赤芍、夏括草、重楼、生石膏，浓煎频月凤l日1剂，剂量视年龄 酌情调整 【临床疗效】治疗315例，敷药1次治愈者53例，2次治愈 者223例，3次治愈者”例 【处方来源】内蒙古民族医学院附属医院中医科曹立钢． 【按语】本方据血气邪毒痰结之理论，用活血散淤解毒 之法，乳香，没药、穿山甲通经达络，消肿定痛：赤芍凉血活 血．消肿散结：大黄，桅子、连翘、夏枯草散寮软坚消肿：大青 叶、板蓝根清热解毒：重用五灵脂加强活血散淤之功。诸药外敷 亦能使塑滞子经脉之气血得通畅，热毒得以解院可免苦寒药碍 胃之副作用（赵章忠） “．白降丹膏 ［功能主治1功能解毒，欲结，消肿。主治流行性腮腺炎． 【处方组成】以黑膏药为赋形剂，摊于4X4厘米甲纸上，用 时将膏药子酒精灯上烤化，用火柴尖点白降丹粉末于黑膏药中心， 使膏药中心微见白色即可不可过氢将上了白降月之黑膏药贴子 腮腺部位 I辨证加减】温毒初起，可兼服银翘加板监根：温毒蕴结，高 热烦躁，可加服普济消毒饮加夏枯草、花粉、北沙参阴伤正抵可 加服小柴胡汤去生姜加花粉、北沙参、玄参、昆布、夏枯草；寒冷致 气血凝滞，领下出现硬结肿块者，加服舒肝溃坚汤． 【临珠疗效】治疗264例，温毒初起者108例，均在2-5天 偏九章传染启乙11． 内治愈；温毒蕴结型e6例，均在4-8天内治愈；阴伤正拟型65例， 均在6-10天内治愈；寒凉致结型5例，均在15^27天内治愈。 【处方来葫1贵州省顺安县中医院外科高平． 【按语】本方原为该院老中医李久该先生数十年之验 方，疗效卓著，以后该院继续用其治法亦皆有效．白降丹为化腐去 毒之剂，用治本病并不多见，而大量实例证明其确有一定消肿定痛 之作用．但此药应掌握分量不宜效之过多，以免造成不必要之溃 烂。（屯章忠） 15?六味消毒饮 【功能主洽1功能清热解毒，软坚消肿．主治流行性急性腮 腺炎． 【处方组成1板蓝根15克、忍冬藤15克、夏枯草10克、白似 蚕IO克、京赤芍10克、净连翘10克水煎服． I辫证加减！发热加牛劳子、大青叶口渴加天花粉、鲜芦根 伴扁桃腺炎加白桔梗1轻马勃、粉甘草胃院不舒或纳减加川朴花、 生麦芽大便干结加全瓜篓、大黄：合并翠丸炎用龙胆锡肝汤加板 蓝根、枯核外治可加用金黄散． ！临床疗效】治疗50例，均获痊愈，在治疗过程中无t例并 发症，最少服2剂，最多服5剂，平均3剂 【处方来源】福建中医学院附属人民医院郑则敏． 【按Al板蓝根、净连翘清热解毒忍冬藤通络：赤芍凉 血活血夏枯草、白僵蚕软坚散结，故是方对热毒芡结之痒腮具有 较好疗效．若能结合辨证加减，则疗效更为理想．（赵章志） 16．枯草黄答汤 【功能主治】功能清热解毒，化疾消肿．主治流行性腮腺 炎． ！处方组成】夏枯草12克、黄等10克、板蓝根10克、元参 10克、马勃10克、连翘10克、僵蚕e克、柴胡6克、甘草6克．水 煎服 【辨证加减】发热甚者加银花、蒲公英各10克便秘者加大 黄6克。另用赤小豆、连翘、生大黄、赤芍各10克青黛6克、鲜蒲 公英30克共捣如泥，加陈醋调敷患处．＿ 【临床疗效】治疗78例，全部治愈．除1例较重，服药2剂，一 敷药2次外，其余均服1剂，敷药3天治愈．疗程最长6无最短 3大，平均4天半。 I处方来派】贵州省贵阳瓷广职工医院王永新。 ！按语】本方药味精而疗效甚著．本方名由编者所拟。 （赵章忠） 十、皮肤粘膜淋巴结综合征 本病是一种原因不明的以发热、皮疹、结合膜充血、杨梅舌和 颐琳巴结肿大为主要特征的急性热病。由于1942年首先被日木 人川侍富作发现，故又名川崎病，本病在2月到8岁的卜儿中发 生，4岁以下者尤为多见每年7-9月发病较多．木病发生时多 呈高热，可特续1-2周．此时患儿烦踩不安，嗜睡；同时发红色不 定形的sxE丘珍，压之褪色．以躯千和四肢分布较多；结合膜充血流 泪，怕光，一般没有水肿；口腔粘膜干扛软双，咽喉红肿疼痛．舌深 叙起刹，状如杨梅琐部淋巴结常肿大，但充血不明显；前臂与小腿 硬肿，手指与足趾关节红仲疼痛，肿大呈梭形，浊伸田难。一般 1o-1s天热退，各种益状逐渐消失。但是，2-3周起，血小板增 多，凝歌性增高，易形成血栓，引起突然死亡，死亡率为1-2肠 本病的确劫原因至今不明．多数学者认为本病是由感染（病 毒）加上变态反应而引起。其病理变化，主要表现为全身多发性动 脉炎益．由于血管损害，而累及之肤、粘膜、关节、心、肺、脾、肾等 器官发生炎疚，其死亡原因主要是冠状动脉检塞所致。同叶，病儿 淋巴给内也出现滤泡肥大，生发中心增强和淋巴毋细胞增生等病 变。 对于本病的诊断，除上述的发热、皮疹、结漠充血、口腔干红耽 裂、杨梅舌、麻巴结肿大、手足关节红仲等特征可作为主要依据外， 血液检查中的白细胞增多，核左移，血沉加快，C反应蛋白阳，陕，处 球蛋由增加和心脏听诊中的心动过速，心音减低，出现杂青，以及 改变，也是诊断中的重要参考。 西医目前对本病无特殊疗法。 本病属于中医温病范畴，按卫分叶气分，营分、血分的规律 发展．由于病情进展决．卫分时间短暂，当就诊时多数已到了由气 入营，气营两洛的阶段。又因为热势猖撅，阴液受伤亦较玄。所以 治疗本病的中医方剂多以清热解毒、凉血养阴为主要治法。到疾 病后期，热势已衰时，则以养阴为主。由于本病在2～3周时血小 板增多，容易形成血栓，所以这个时期用药又需要在方中加入活血 化秦药物，以防突然死亡．（吴教序） 卜银连方 I功能主治】功能清热解毒，凉血救阴．主治皮肤粘膜淋巴 然综合征 （处方组成1银花15克、is克、板蓝根15克、知母15 克、玄多15克、水牛角15克、生地to克、赤芍15克．丹皮15克、 麦冬。克、蚤休10克、夏枯草：。竟，水煎服． 长辨证加减I壮热渐退时，可减去板蓝根与蚤休，加鳖甲15 克、地骨皮t0克至发病2-3周时，方中应加红花12克、桃仁12 克、丹参15克川芍6克． [is床疗效1治疗2例，均于8-15天内治愈． I处方来源】北京巾医研究院西苑医院儿科安效先等。 I! i.;1本方匕白编者所拟．（Aaa序）沙 ‘ 2.谢氏方 ！劝怂立治】功能清热解岸，凉血平肝。主治皮肤精膜淋巴 结综合征． 【处方组成】生石膏15克、寒水石15克、知母7克、竹叶10 克、黄迩2克、黄答10克、紫草10克、丹皮4克、羚羊角粉0.6克叮 （调冲服）、板蓝根10克、生地12克水煎服．篡 I辨证加a] ATM长，正气受伤，加西洋参5克（调冲）；热1, 邪伤阴，口干渴，舌红少苔，加鲜石解20克、麦冬6克、乌梅1枚 口腔淡破处，宜晨部涂锡类散．下 ！‘飞床疗效】本方治疗川琦病合并脑血管闭塞1例，痊愈． ！处方来源】浙江省温州医学院附属味一医院谢宗昌。 【技语】本方名山编者所拟．（关乳序） 3.郭氏青鳖方 硬功能主洽】功能清余热，滋阴养胃．主治皮肤粘膜淋巴结 ｝那九章传染病 综合征． ！处方组成】青篙12克、鳖甲12克、生石裔18克、知I'll s 克、竹叶6克、丹皮s克．生地15克、麦冬9克、梗米15克、廿草3 克．水煎服． ！脸床泞效】用本方治疗本病后期1例，痊愈． I处方来al四川省成都市第一人民医院郭蓉． ［按语l川崎病的病程中，温热邪毒由气入营，伤阴耗 掖，故到其后期，大热之势已衰．但余热未净，阴掖已伤．本方用青 、首、鳖甲、石膏、知母、竹叶、丹皮清佘热生地、麦冬滋阴液梗米、 甘草养胃气本方名由编者所拟．（吴软序） |
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