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七、婴儿肝炎综合征 本病是由多种不同原因引起的共同临床表几主要特征是出 生后数天至3～遨个月发生待续队塞性黄疽，肝脾肿大，血贵直接 胆红素增高以及转氛晦升高。本病多起病缓慢，主农是黄担，可紧 接生理性黄疽后持续不退获生后2-3周逐浙出现持续性费拉，多 表现为叶浅时深，4个月内可逐渐消退，也有长达1年之久者．龚尸 便呈淡黄色甚刘呈白陶土色，尿色深黄．部分病例有恶心呕吐，腹 泻，发热，或有精神姜靡、昏睡等。肝脏有轻度乃至中度肿大，脾胜 轻度肿大．少数还伴有溶血性贫血． 引起本病原囚较多如肝炎病毒感染．包括甲型、乙型、非甲非 乙型肝炎病毒均可导致本病，其他病毒如巨细胞包汤体，单纯疙 珍、风珍、传染性单核细胞增多左、柯萨墓等感染亦可造成本病． 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、梅毒螺旋体、李司戈菌属及弓形菌属 等细菌感染也能诱发本病。光天性代锵缺陷，如al一杭液蛋白膝 故乏、半乳檐血左、果糖不付受症、酷氛酸E.左和种经磷脂病等也 可表现为本病；染色体崎变者也可连成本病。本病除遗传固素外， 其感染可由胎盘传播，分娩迁程传播，产后直接接触传播，乳汁传 格及输液、注奸、坟虫叮咬等传播而发病． 本病诊断主要根据一治床上表现为肝炎症象及溶血和神经系统 疚伏，肝脾仲大但少有硬变指征，本病部分病例可由肾上腺皮质激 素治5-10天后，胆红素浓度下降而帮助确诊。碱性磷酸畴活性 下降、血清胆红素升高3个月后渐趋下降也助于鉴别诊断静注琪 攻瑰红，大便有少量映排出，甲胎蛋白升高，红细胞迁氛化氢溶血 伏验阳性及通过肝活检可以与先天性胆道梗队相鉴另J． 本病现代医学尚无特殊疗法，主要是积极治疗原发病和对左 处理．哥上睐皮质激素未能证实时本病有效，仅可成枉黄疚程 度． 本病在中医古代文故中属‘胎黄”范略。其主要原因为涅热之 那，为乳母受湿热而传于胎，票先受邪，湿热蕴结肝脾，胆由热郁， 胆滞不通．胆汁不循常道外溢肌欢而成黄镇．可分为湿热胎黄，治 488?七．婴儿肝炎给介妞 以贵热利湿退黄；那辜胎黄，治以清热解辜凉血退黄；疥o5t胎黄， 冶以活o5t化安养肝健脾；寒湿胎黄，治以健脾温中化湿等。（赵 s m'} 1.茵黄汤 ！功能主治】功能清热利胆，消炎杀菌。主治婴儿肝炎综合 征。 I处方组成】茵陈9克、大黄4．5克、桅子4.5克、黄芬6克 水煎服． 【辨证加减l恶心呕吐者可加竹茹6克、姜半夏4 ．5克；腹泻 堵去大黄，加黄连3克、广木香2克各种出血可加侧柏叶10克、 白茅根12克、丹皮4.5克：纳呆者加焦山桩6克，谷麦芽各6克． 【此床疗效】治疗30例，除手术治疗6例外，皆用本方治 疗．治愈（症状、体征消失，肝功能恢复正常）7例，占”．2肠，一度 好转6例，占25肠无效11例，占45．8肠． 【处方来淘1中国医科大学附属第三医院宁世请等． ！挤语1本方能使胆道通畅，胆汁排出，从而使黄疽消 退．通过实例观察，证实对开炎综合征患儿有一定疗效．本方名由 编者所拟．（赵章忠） 2．清热退黄汤 【功能生洽】功能清热化湿，利胆退黄。主治婴儿肝炎综合 征． 【处方组成】茵陈12克、金钱草12克、篇蓄12克、山桅9 克、车前子9克（包）、广郁金9克、虎杖6克、生大黄3克（后下）， 生甘草4．5克水煎服。 cm证加减1气虚加太子参12克肝脾肿大加丹参12克、川 芍6克病程后期谷丙转氨酶仍高者，加田基黄12克、五味子3- 4.5克。 【临床疗效】临床治疗50例，分为本方加用强的松的中西 医结合组和纯用本方的中药组．结果中西医结合组27例，巩膜 黄染消退时问为28.2士8天，皮以黄染消退时间为25.9土7.5天； 而中药组23例，巩膜黄染消退时间为34.1士 13E天．皮肤黄染消 退时间为32.8- 10天．两组均于治疗1-2周内消化道症状消失， 肝脾肿大于治疗结束后均消退49例肝功能恢复正常，停药后随 访25例，中酉医结合组13例中，有t例停药2月后GPT升高至 51，中药组未见病情反复． 【处方来A1上海医科大学儿科医院时毓民等． 【按语】实验观察表明本方有较好利胆退黄之功，而对 重症黄疽者，似以加用强的松更好．但另有报道己证实单用强的 松则较中药组或中西结合组均左．（赵章忠） 3．茵四等合剂 【功能主洽1功能清热利脸健脾利湿，活血化痕。主治婴儿 肝炎综合征 【处方组成】茵陈9克、金钱草9克，郁金9克、获答9克、白 芍9克、白术9克，党参9克、丹参9克、焦山植9克、平地木9克、 青皮3克陈皮3克煎后浓缩成合剂，每日5毫升，每日3次 【临床疗效1用本方与强的松进行对比观察，治疗病例342 例，经随访确诊为乙型肝炎者90例，原因不明黄疽者253例．将 其分成3组：甲组208例（乙肝71例，不明黄疽137例）为服用本 方组：乙组85例．为本方加强的松组：丙组为单纯强的松组．经 2个月治疗，除乙组有12例S6未复常外，甲组均复正常． c处方来源】上海市儿童医院汤锡华 【按语1本方茵陈、金钱草、郁金为清热利MZIA Z_, },: 党参，获菩．白术健脾益气青皮、陈皮理气化湿：丹参、郁金、白芍 活血和营：山植消食和中。组方较为全面，对于湿热郁蒸、脾胃虚 弱之婴儿肝炎综合征颇为合拍．据近代分析，茵陈含有对经基苯 乙酮、二甲氧基香豆素、咖啡酸等，有利胆抗药毒作用丹参、平地 木有改善肝脏微循环作用，故此方对于利胆消炎、恢复肝功能有明 显作用。（赵章态） 4．裴氏胎黄方 ！功能主治】功能清热利湿，升发胃气主治婴儿黄疽综合 征。 1处方组成1生麦49克茵陈15 A,:.金钱草9 A,穿肠草 ‘克、通草3克，黄柏3克，水煎服。 ！辨证加减】阳黄用本方，夜寐不安加莲子芯、钩藤呢逆、呕 吐加竹茹，丁香腹胀加大腹皮：黄疽重者加青黛、血竭、广角．阴 黄用本方加获荃9克、自术6克腹泻加肉Q寇、赤石脂；腹胀加橘 核、大腹皮腹壁静脉曲张．肝脾肿硬加柴胡、丹参、海藻、昆布。 19a床疗效1治疗150例患儿，标准按痊愈为皮肤、巩膜黄染 完全消退肝功能正常：好转为皮肤、巩膜黄染完全消退肝功 能尚未全部恢复正常．结果109例痊愈，41例好转，治愈率为 72 ．67肠。 【处方来辣】耽京市儿童医院裴学义． 【按语，婴儿黄疽综合征为中医之“胎黄，卜，多属肝胆湿 热熏蒸庭遏所致，阳黄为多，故治用金钱草、茵陈、穿肠草、通草、黄 柏等，皆为利湿清热之品；用麦芽以升发胃气，立方颇为得体。若 疥热较重，则加青黛、广角、血蝎以凉血解毒．亦甚合理；如日久不 愈，脾虚已著则多成阴黄，仍用清化湿热，而佐以健脾之白术、拔 冬甚者寮结成症积之患卜症情多端．尤宜随症变佑方不为误．本 方名由编者所拟．（赵幸忠 八,传染性肝炎 未病是白肝炎病毒引起的一种常见的消化道传朵病。有急性 期和慢性期之分．病程在半年内恢复者为急性肝炎，超过丰年迁廷 不愈或反复发作bh ml为慢性肝炎。小儿乡冰肝炎也有黄谊型和无 黄应型之分无黄疽型，仅表现为神疲乏力，食欲不振，恶心呕吐 等；黄应型者、则更有皮肤、巩膜黄染，小便黄赤，部分还有发热予 症。慢性奸炎又有慢性迁延型肝炎和慢性活动型肝炎之别．小儿 慢性肝炎亦多为乙型肝炎，临床表现校为复杂，迁延型者多表现神 疲乏力，食欲减退，协痛等症：活动型者还多有腹胀，腹泻，低热不 退，或性除急躁，口千唇像夜霖易京，协下症块及皮肤出现娜蛛鑫 等疚． 引起肝炎的病毒有甲肝病毒、乙肝病毒及非甲非乙病毒． 甲型肝炎病毒主要通过日常生活接触而经口传染，食入被万染屯 水和食物而发病；乙型肝炎病毒可通过注好、输血等途径而感染． 母婴传播可能通过胎盘，分短时接触母亲的血液或羊水，产后密 3n接触，通过哺乳病毒性肝炎有一定免疙力，但不稳定，不持久， 甲型肝炎和乙型扦炎之间无交又免疚现象。病毒进入人休后，形 成短臂的病毒血疚，然后汇集于仟脏，繁位致病，除奸脏扑，共他脏 器也受到不同程度的损害。 本病诊断需缭合各方面资扦。有传染接触史，近期出现的肖 化道疚状如食欲减退，协痛、恶心、腹胀、腹泻和全身乏力、发热、黄 衣、扦肿大等，活劝性肝炎也有脾肿大，蜘蛛痔子体征．肝功能以 盯。．八．传染性肝炎 血音谷丙转氛昨明显升高为主，乙型汗炎3种杭原杭休系统显示 阳性疑似病例进行肝胜活组织检查，发现叶细饱势比坏死等红织 浮改变。 现代医学对本病急性期无特殊疗法，廿慢性行炎有用竹碱、nn 醉、奸宁、肝乐等去脂疗法：有用干扰素和千优素诱导剂欲清除休 内杭原：有用肾上睐皮质嵌素等免疫抑制剂，也有用才李移囚子等兔 疫激活剂，但疗效多不很理想，尚在探索之中． 据本病之表巩多与古代医学文蔽中黄疽”有关．早在二千 多年前的《内经》己有民病黄疽的记钱急性黄疚型叶炎，中医学 认为多属湿热蕴结之阳黄，严重者可毒陷营血而成急黄．急性无 黄应型叶炎亦多与湿热困脾有关，只是湿热程度较轻，病变较浅而 已。而迁延性和慢性肝炎则或脾虚涩困，或气滞血疥，或肝肾阴 亏，或脾肾阳虚，若发黄则多为寒湿凝滞而成之阴黄．病变多由病 儿素体虚弱或息性期过用苦寒攻伐所致（赵章忠） 1.胆郁通 【功能主治】功能清除湿热，利胆消炎．主治小儿急性传染 性肝炎。 【处方组成1茵陈150克、郁金75克，甘草15克。共研细末， 加蜜，制成每丸！．5克的药丸。周岁至周岁半1夭2次，每次服半 丸；周岁半至2岁t夭3次．每次服半丸：2罗以上改天2次，每次 月反I丸 丈辨证加AI Alfa-fR.体征消退较慢者，服药z周底可增加 剂最上／3；对合并消化不良、腹胀、腹泻者，加服磨积散（建曲、山 枯，获等、陈皮、麦芽，泽泻，白术各9克，法半夏，辍香、苍术、厚 朴、甘草务4．5克，共研细末，每包0.6克、1日3次，每次服I八、 I包）对合并哮喘性支气管炎，加服肺闭宁性石资、麦冬、大贝 >,.,IC- }A、?“1? 母海浮石、黄琴各9克，橘红6克，杏仁、甘草、苏子、积壳、桔梗、 党参、旋覆花、前胡各4．5克．生麻黄3克、孽苗子、五味子各1．5 克，细辛0.6克共研细末，研匀，每包0.3 A, 1日2～4次．每次 1/4包. 2包）． 【临床疗效】观察30例，有黄疽者3例，无黄疽者27例。结 果症状消失时间为1-2周肝炎21例中，服药1周消退者1例， 2周4例，3周7例，4周5例，5周2例，6周2例，平均消退口期 为23.1天肝功能恢复情况，服药I月后，爵香草酚浊度试验除 I例外．普遍下降其米降之I例临床症状及体征均己消失，6周 后再化验已恢复正常值。2个月后随访，除1例合并消化不良者 余29例均健康如常． I处方来源］天津市儿童医院中医科何世英． 【按语】本方取茵陈、郁金二味利胆退黄之品，调以甘 草，对于一般邪热不甚亢盛之肝炎，尤其于无黄疽型肝炎颇为简单 实用，临床疗效可予肯定．只是有兼症者，仍宜随症加用他药，不 可执一而终（赵章忠） 2.花锚醇方 ［功能主治】功能清热利泥平肝利胆．主治小儿急性黄疽 型肝炎． 【处方组成1‘花锚酒精提炼制成片1每片含生药2克?1日 3次，3岁以上每次2片．同时口服维生素、醉母等西药．少数黄 泣深、消化道症状重、有脱水者，静滴葡萄糖供应水分热量． I临床疗效】用本方治疗203例，平均退热天数9 ．2天，症状 改普平均天数3．“天，GPT消退时间1天6例，2天92例，3天 74例，4天25例4天以上6例，均较用维丙胺、黄连素、肝奉乐及 维生京治疗的对照组为优． f处方来娜】青海省儿童医院陈大勋等． ！按语】花锚主要含有仙酮类化合物，是治疗肝炎有效 药物之一其有效成份为花锚成动物实验证明花锚对实验性肝 损伤有保护作几花锚可能有助于肝细胞蛋白质合成作用．（赵幸 ;t-) 3．乙肝交替方 【功能主治1功能清热解毒，凉血活血，健脾和胃．主治刁、 儿乙型肝炎。 【处方组成1 (1)生地榆、地骨皮、v- a X.珍珠母、茵陈、白花 蛇舌草、木瓜蚕体、蛋砂、黄柏、槟榔‘半枝莲，龙葵，土获签、负腥 草，焦神曲、焦山植、焦麦芽．水煎服． (z）丹参、当归．茜草、郁金、黄蔑、党参、山药、白术、构祀子、女 成子、何首乌、五味子、白花蛇舌草、龙葵、蚕砂、焦神曲、焦山椿、焦 麦芽，水煎服． 两方交替服用：（O方服z日，（z）方服1日． 【临床疗效1治疗102例，基本治愈61例，Af#' 2s例，无效 13例，总有效率87，3肠 ！处方来拥1北京中医研究院西苑医院张荣显等。 【按语1两方交替治疙具攻朴煞施之氢针对乙型肝炎 往往表现为实中见虚之证，颇为合理。本方名由编者所拟．（赵章 忠） 4.张氏养肝汤 【功能主始】功能健脾益气朴肾养肝。主治小儿乙型旺 炎。 【处方组成1黄蔑10克、党参10克、a- d"药10克、白术10 克、茜草to克、丹参10克、当归to克、郁金10克、拘记子10克、 女贞子to克、何首乌10克、五味子10克、龙葵10克、蚕砂to克、 焦三仙10克、白花蛇舌草25克，水煎服 ！临床疗效】治疗108例，怡愈95例，基本治愈48例，好转 15例，无效10例，总有效率94肠 【处方来派】北京中医研究院西苑医院张荣显． I按语】本方用黄茂、党参、淮山药、白术、焦三仙补脾益 气和胃：用拘祀子、女灭子，何首乌，五味子补养肝肾：用茜草、丹 参、当归、郁金养血活血．舒肝开郁，补肝之中又解肝经余热：自花 蛇舌草、龙葵、蚕砂乃针对肝经之热毒．本方名由编者所拟。（超 章忠） 5.马兰合剂 ！功能主治1功能清热利湿解毒．主治小儿传染性肝炎。 【处方组成】马兰13克（鲜者更好，用3。克）、板蓝根is克、 田墓黄9克、茵陈9克、郁金9克（1-2岁者首量宜减半），水煎 服． 【临床疗效］治疗40例，有黄疽10例，无黄疽30例有症状 者”例，无症状者11例肝肿大者35例；实验室检查谷丙转氨酶 全部高于正常值，晓絮全部异常，察浊异常37例．治疗后一般在 1周内黄疽消失，精神食欲等好转。2-3周后，除1例有咳嗽外，其 余全部症状消失。肝肿大减退日数，服药l周消退者3例．2周消 退者15例，3周消退者12例，4周以」二子肖i3W s Dl.平均消退日数 为17.8夭．肝功能恢复情况，服药半月后谷丙转氨酶、岛絮、澳浊 及黄疽指数普遍下降1个半月后各项指数全部恢复正常。 I处方来源】江西省景德镇中医院第一门诊部罗裕民。 ！按语】马兰、板蓝根清热解毒，能改善转氨酶；田基黄、 茵陈清热，利水道，消除黄疽郁金活血化淤，对肝肿大有一定效 果．本方虽仍不离清热解毒化湿之原则，而药味梢简疗效亦颇可 靠．（赵章忠） 6.胡氏祖传方 I功能主治】功能清利湿热，健脾燥湿，利胆退黄．主治小儿 黄疽型肝炎‘ I处方组成】茵陈30克、白茅根20克、白术3.10克、蒲公 英10-15克、自葱3-5克、麦芽6-10克，水煎服． ！脸床疗效】经临床反复验证，均为有效．一般10剂以上即 能显效． 【处方来盆】陕西省西安公路学院基础部胡步虚 【按语】本方用茵陈清热利湿：茅根活血止血，清热利 尿蒲公英清热解氨利尿散结白术健脾化湿；麦芽开胃健脾。本 方对湿热黄泣而湿邪偏重者疗效尤仇但若无胃肠积滞者则非本 方所宜．本方名由编者所拟．（赵幸忠） 7.肝炎合剂 ！功能生洽】功能清热解毒，利混活血化淤主治小儿黄疽 型肝炎。 【处方组成】茵陈1s克、黄粤s克、焦山扼s克、龙胆草s 克、郁金s克、板蓝根12宽，云荃12克，鳖甲12克、夏枯草10克、 丹皮is克、车前子30克、大黄5克、甘草5克，水煎服．以上为 6岁患儿剂量，其他年龄适当增减。10剂为1疗程． I临床tMI经126 VJIV',床治疗，MIF观察黄疽、白觉症状． 第九章传典病<9s 精神状态、食彼清况及肝回缩程度，结果10天内好转98例，占 '7.8肠：29天内显效112例，占88.9肠：30天内治愈115例，占 91．3肠：羌效11例，占8.7帕。 l处方来两】陕西省延安地区医院沙彦荣等． ！按语】本方中茵陈、桅子、黄答、板蓝根、夏枯草可清热 解毒，增加抗毒能力；车前、云菩利尿除湿热郁金、盆甲、丹皮活血 化寮、大黄、龙胆草清热解氰泻肝胆痪滞加速胆汁的排泄．（赵章 8．茵篙汤 【功能主治】功能清热利湿，解毒退黄．健脾和胃。主治小儿 急性黄疽型肝炎， 【处方组成1茵陈15克、liA} 5克、;Y,V5克、鸡内金5 克、半夏3克、山豆根3克、川株子3克、甘草3克、板蓝根8克、淮 山药12克、白茅根12克，水煎．分3次温服．上述为3-5岁儿童 剂氢年龄大小可酌情加减。 【临床疗效1本方治疗50例，经2个疗程（每疗程10天），显 效（症状消失、肝功能正常）39例3-4疗程显效者11例，全部治 愈。 ！处方来湘l湖南省衡南县中医院周询清． 【按语l茵陈清热利湿；青简尖清热退黄；获等健脾利 湿鸡内金消食退黄；半夏和胃：山豆根解毒；川株子理气和胃；甘 草调和诸药板蓝根清热解毒淮山药健脾；白茅根利湿活血．本 方组织较为严密．对急性肝炎主要病变均能全面考虑作用也较全 面。本方名由编者所拟．（赵幸忠） 9.吴氏急肝汤 ！功能主治】功能清热解毒，利湿退黄．主治小儿急性传染 性肝炎 ！处方组成】绵茵陈30克、生山桅10克、板蓝根10克、生 大黄5克（后下）、蒲公英15克煎汤代茶饮，煎药时间不宜人长。 30天为1疗程． fSSclMl治疗378例，372例，好转6例．Mkq'v: 者3天，最慢者10天，平均退黄5．6天；食欲好转3-5夭精神好 转5-8天：肝肿大恢复正常11-20天；肝功能恢复正常20-40 天。 ‘处方来源】江苏省高邮县中医院昊声宏。 【按语】本方重用茵陈，方简而实用．确有较好疗效．本 方名由编者所拟（赵章忠） 10.茵陈赤虎汤 ［功健主冶1功能清热利湿，疏肝退黄．主治小儿黄疽型肝 炎． 【处方组成］茵陈z0克、赤芍20克，山植10克、板蓝根10 克、紫草10克、夏枯草l0克、金钱草12克，虎杖12克、垂盆草12 克、白茅根（或玉米须）15克。剂量可根据年龄增减。睡日1剂，水 煎分旱、中、晚3次服完． I辨证加减】兼见大便秘结、脉弦数，加大黄、板子；胁痴较 甚，加柴胡、郁金、川棣子肝脾肿大质硬者加泽兰，鳖甲：神昏诺 语，配服安宫牛黄丸． ‘脸床疗效1治疗“例治愈58例，占90.6呱：有效4例， 无效2例．总有效率96.9肠，平均治愈时间53天． 【处方来沛】欧西省城固县中医院王西周． 【按语l本方取清热利湿、解表退黄、凉血活血之品．治 湿热内蕴、热重蒸湿发黄之肝炎固为确当．对于热重漩轻之黄疽 型肝炎，其退黄、恢复肝功能均较迅速，临床很为实用．（赵章忠） 11.茵柴汤 1功能主治］功能疏肝．健脾，清热退黄．主治小儿黄疽型肝 炎。 1处方组成】茵陈20克、板蓝根20克、柴胡”克、-zv 10 克、山药l0克、神曲SO克、甘草10克、白术7克、大枣2枚，水煎 服．连服10剂为1疗程 【临床疗效】治疗125例，治愈84例，显效32例，好转宁例， 无效2例，总有效率为98.4肠． 【处方来源1陕西省延川县医院吕延亭。 【按语】柴胡疏肝理气茵陈清热利湿退黄：板蓝根清热 解毒；获等健脾利湿；白术健脾化湿：山药、大枣、甘草健脾和胃神 曲消食和中．由于本方较注意健脾，故对于脾虚较著之黄疽型肝 炎更为适宜。（赵章忠） 12．谢氏柴胡汤 ！功能主治】功能清热解毒，利湿退黄．主治小儿急性病毒 性肝炎 【处方组成】柴胡12.20克、茵陈12克、桅子12克、黄芬9 克、木香9克、获等9克、生草9克、板蓝板16-30克、白茅根16- $0克、焦三仙各10克，水煎服．15天为1疗程。 【辨证加减(热重者重用柴胡、菌陈、桅子、板蓝根；黄爪尿少 者重用白茅根。 ！临床疗效MrT 57 VJ,达到临床治愈标准者56例，占 98.2帕，有效（隔离期满，主要症状消先肝脾恢复正帘，肝区 无压痛或叩痛，仅SGPT一项未恢复正常）t例，占t ．8费服药 后退热时间最短1天，最长4天，平均7.．2天：退黄时间最反2天， 最比了天，平均4 X,治疗引司后复查SGPT恢复正常者56 例，比单用西药的32例和加用其它中药方剂治疗的24例对照 (SGPTs周正常率分别为75喃和83．2物），有明显提高． 【处方来源1陕西省扶风县医院儿科谢志坚 (按语(本方重用柴胡疏ffs板蓝根清热解毒配以茵 陈、山桅清热利湿退黄；黄琴清肝获等健脾木香行气茅根活血 甘草和中三仙消食凡肝炎病变所及已面面俱到本方名由编 者所拟。（超章志） 13．板蓝根解毒汤 【功他主冶1功能清热利湿解幕凉血活血养血．主治小儿 急性肝炎． l处方组成】板蓝根、连翘、菌陈各20-30克、蒲公英、丹参、 自茅根各15-20克、当归12-15克、龙胆草6-9克．焦三仙各 12克，甘草6克．水煎2次，分3-5次服．7岁以下小儿剂量酌 减 I辨证加J,*MZjj 38.5 C者加柴胡、葛根恶心较著者 加半夏、覆香黄疽指数高于60单位者加金钱草或丈n赤芍、葛根 经治疗GPT下降黄疽消退而屏浊，屏絮明显阳性者，主方中去 蒲公英、龙胆草、茵陈、白茅抵加黄柏、郁金、泽泻；服本方1周 ‘PT未降至正常着主方中去丹参当归、丈胆草，加葛根、升鹿、 锌土袱亿类指，年． 白芍。 【‘幽床疗效】治万262例，治愈202例，占了7.1帕；基本佑兹 49例，占18．7转有效8例，占3．1肠：无效3例，占l．1物．j粤巾 服药2周主要韭状体征消失，肝功能全部正常者69例，占26.3% 服约3周基本治愈者158例，占60.3肠 【处方来澎】l日西省临汾市第一人民医院蒋森． I按语】板蓝根、连翘、蒲公英清热解毒，茵陈，白茅视刊 湿清热龙胆草清热燥湿；丹参、白茅根凉血活血；焦三仙消食化 滞．本方清热利湿解毒与凉血活血养血同施，对恢复肝功能，绷思 疗程具有一定意义．（赵章志） 14．丹参清肝饮 【功能主治】功能话血化缺，清肝胆湿热．主治小儿急性传 染性黄疽型肝炎． 【处方组成】丹参9克、龙胆草6克、甘草6克口每日1剂；早 晚俗煎成100-150毫升，酉勺情分次服完 【辨证加减】湿重加蕾香热重加茅根；食滞加鸡内金． t临床疗效l本方治疗70例1 -5岁45例、。～10岁10例， 11-16岁9例：起病1-7天50例；8-14天15例；15-30天 5例．平均疗程18．2天，达到临床治愈标准者66例，占94.3肠 未达到临床治愈标准者4例，占5?7肠．另设对照组70例，用肝 太乐、肌着、茵陈篙汤等治疗，平均疗程l8.了天，达到临床治愈 标准者47例，弓占67.14肠，未达到临床治愈标准者23例，占 32．86％．本方疗效优于对照组． ！处方来源】湖北省龙感湖农场医院潘子函． I按语】湿热为黄疽主要原因，而寮租是黄疽形成关键， 湿热寮阻，血流阻滞，治用丹参活血化宗龙胆草消肝胆湿热：比草 解毒和巾故能针对病机。本方药味少．疗效佳，颇有新意．（赵幸 15．活血截黄汤 【功能主治］功能清热化低活血化淤．主治小儿黄疽型肝 炎． I处方组成1 9浆草15-30克绵茵陈15-24克、获等IS 克、丹参15克惹改仁18克、滑石l8克、郁金6-9克、赤芍l0 克、山碴to克、生甘草3克．水煎，早晚分3次8R. I辨证加减】发热加黄岑、蒲公英：小便短黄甚者加车前 子呕吐加半夏、竹茹；纳呆腹胀加麦芽．谷芽、积壳；胁痛甚加白 芍；大便秘结加虎杖或大黄． III;床疗效】治疗215例患儿，治愈（治疗6-10天．症状消 失，肝肿大恢复正常，肝区无压痛或叩击痛，肝功能正常）20s例， 占96?74肠；好转（主要症状消失或显著好转，肝肿大缩小，肝功能 明显好转）4例．占1.86肠无效3例．其中服药6-9剂治愈者 157例，10.12刘51例．黄疽平均2-5天消退 【处方来肺】福建省惠安县惑水华侨医院赵伟强． 【按iffl湿热郁结、气潜血凝是小儿黄疽的主要发病机 制，故清热化昆活血化痰为本病主要治疗方法．本方以咋浆草． 绵茵陈，滑石，获答清热化昆通利水道：山植，丹参、赤芍、郁金活 血退黄，体现了拍黄必治血血行黄乃却”之旨，故疗效显著．（赶－ 幸态） |
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