三、脱肛

三、脱肛
      脱肛是直肠枯膜或直肠和部分乙状结肠脱出于肛门之外的病
  益，小儿较成人多见，尤多见于1-3岁小儿．疾病早期，小儿桥便
  时有钻膜自肛门脱出．便后自动缩回久脱后须用手托回，以后在
  患儿哭吵、走路、多站、咳嗽后即易脱出．患儿自觉有下坠感及排
  便不尽的感觉，排便次数加多，知大便干结，解便时因用力更易脱
  肛．知直肠脱出较久不能复位，则可发生充血、水肿、清疡及出血，
  致使复位发生困难．
      脱肛发生的原囚是因为要幼儿直肠呈垂直位，没有孤骨有效
  的支特，体弱儿全括约肌群收缩力减弱，如经常发生便秘或腹泻，
  百日咳、包茎等病使腹内压增加，便可发生脱肛。
      根据病史及体检可作出脱肛的诊断．直肠指检可发现肛门括
  钓肌松弛，嘱忠儿取礴位用力排便后可见到脱出之直肠拈膜。
第十三章小儿外科常见病二。5?
    现代医学对脱肛的治疗一般采取保宁疗法．除治疗引起脱肛
的疾病外，予以加强营养，培养定时大便习惯，避无蹲位排便。灵士
保宁治疗无效者用酒扮注射疗法，但此法较痛苦，如穿利不准，可
造成直肠壁局部坏死．
    祖国医李认为肺与火肠相表里，故脱肛与肺私肠道疾病有关
脱肛的原因为小儿票从赢弱，如长期腹泻、脾胃虚寒、中气下陷、欠
呱肺伤、液澡肠干子，均可诱发脱肛。（时毓民）
                I．矶黄消痔液
    ！功能主洽1功能清热收敛．主治小儿脱肛．
    I处方组成】明矶巧克、黄连20 yes,加探酸。．7克、普鲁卡
因5克、甘油:00毫升、注射用水适量．于膀胧截石位3点、肛缘
外1厘米处进针约3厘米，在粘漠下层缓慢注入药液3毫升，针头
转向后，再注入3毫升继而在，点处进诈向前、向后注射2点．
    I临床疗效】本方治疗l0润小儿脱肛，均获痊愈．随访1年
未见复发．
    【处方来派】江苏省靖江县中医医院贾美华
    ！抉语】明矾．糠酸收敛黄连清热消炎本药注入粘膜
下层后，能产生无菌性炎症，使肌层与粘膜层发生粘连，而无局部
坏死、化脓之弊．（时毓曰
                2.五白散
    【功健主洽】功能收鱿止痛．止血。主治小儿脱肛．
    l处方组成】五倍子12克Maa 12克、锻龙骨l2克，vlh
了克、云南白药3克．前4味药共碾极细末，与自药混合。以3肠
温盐水坐浴再外涂石醋油，后将本方均匀薄层撒扑其粘膜面，手
法复位后休息1小时一般用3-5次．
    I临床疗效】本方治疗小儿脱肛百余例，均获得满意疗效一
般用3-5次即愈
    【处方来碑】陕西省武功县人民医院朱洪冰．
    I按语】本方五倍子、锻牡蜗、缎龙骨收敛积实定痛；云
南白药止血，消肿解毒．粉剂外用刺激局部组织产生无菌性反
底使脱出肠段复位后与深层粘连，本法无痛缘较适用于小j瓦
（时毓民）
              3．健脾益气汤
    【功能主治】功能健脾益气．升举固涩．主抬小儿脱肛有气
虚表现者．
    【处方组成1党参10克、炒白术10克、炒谷芽10克、炒山橙
10克、炙黄蔑15克、炙升麻3克、炙甘草5克，水煎服．外用乌梅
10克、明矶6克，水煎汤2000毫升，坐浴。
    【辨证加减1大便完谷不化者加炒扁豆、焦神曲、淮山药、获
等，炒米仁、红枣有蛔虫者加使君子、雷丸、苦徕根皮
    【临床疗效】本方治疗36例小儿脱肛．均达到治愈标准治
疗时间最短6天，最长17天，平均8.8天．
    I处方来源】浙江省湖州市第一人民医院程宗德。
    ！按语】本方立足于小儿脱肛不外肺脾之气陷不举，故
以党参黄茂益气；炒自术健脾；炙升麻升举谷芽、山植消食和中。
外用乌梅、明矶收敛，取得较佳疗效．（时}&S民）
                4.固脱液
    I功能主治】功能收敛止痛。主治小儿脱肛。
第＋三章小几外科常见斑田7?
    【处方组成】将明矾、元胡制成注射液，每支2。毫升，含明矾
5肠、元胡。肠。应用时另加2呱普鲁长因2-4毫升．治疗方法
采用肛周局部注射法在距肛缘1-1 ．5厘米，3点及9点处进针，
殊达4)1米左右。每Nlj注入药g 5-$毫升
    【临床疗效】本方治疗”例小儿脱肛，经注射1次均痊愈
无感染、坏死等并发岛无复发者。
    t处方来源】山西省平遥县城关镇卫生院张法光．
    ！按语1本方明矾酸涩可收敛；元胡活血止痛，协同可使
直肠外壁与周围组织产生无菌性炎症而粘连，达到泊疗目的．（叶