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四、白塞氏病 白塞氏病又称眼、口、皮肤、生殖器综合征，是一种累及多系统 的反复发作的慢性疾病 木病在临床上最常见的损害表现为舌、齿跟、将或烦枯膜的痛 性浅贵疡（偶几咽、弃处的贵疡）；其次是皮肤损害，以小腿的结节 性红斑多见，乞可呈座疮样，毛囊炎样损害或多形性红to样损氰 而疾病的发作期针利反应往往阳性；生拉器的病变以阴囊、阴唇上 的溃疡常见，也可发生在宫须、阴道、龟头、阴茎等处：眼部病变一 般为红膜炎、前房积脓、视网膜炎（出血）、视神经炎（姜缩）等。此汁 患者的舌笨状乳头大多有明显姜缩，而丝状乳头不受影响，还可发 生关节红、肿、痛（多兄于膝、腕、碟关节），钾洲七系统的功能紊乱（月砚 痛、泻、吐、便泌等），循环系统的血检性静脉炎与动泳内膜炎等。尚 可伴有全身拉状，知发热、寒颤、淋巴结肿大等．在实脸室检查方 面可有血沉增决，血清干扰素水平升高．中性白细胞的趋化性啥 任，C一反应蛋白升高。发病期问T 4w胞及结核菌素试脸或链球首 素皮自试脸均有一定异常。皮肤结节的病理检查可见皮下脂肪小 叶间嚼结蜂组织内，及真皮中下部的细小血管有原发性的血管炎 表现，周围有淋巴细胞为主的浸润性炎墟，皮下红织内主要是以肉 芽种形成和组织坏死，以及中性白细胞形成的脓疡样改变为特征． 现代医学对本病的病囚尚未肯定，有感染（结核杆菌、链球菌、 病毒等）、慢性中毒（铜）、自舟免夜反应、精神因素等学说． 木病诊断主要根据口、眼、生拉器和皮肤病变而定，四项病变 都具备时可诊断为完全型的白塞氏病：只具备两项病变并有针刺 反应阳性的患者，可诊断为不完全型的白塞氏病．另外可根据关 节、神经等病变做出具体诊断．实脸室检查可辅助临床诊断及观 察治疗效果． 本病的治疗效果不甚理想，西医主要用皮质类固醉激素、无注 抑制剂以胆止自身杭休的产生，或月免渡增挤刘调节T细胞功能 以栓制自身无在反应这些药长期应用都有不可避免的副作用，且 援解期短，停药时有反跳现象。囚此现在有应用中药或中西药结 合治疗的趋势。一般应用活血解毒方刘可抑制免疾反应，用温补 方剂调节T细胞的功能．治疗实践证明，这两种方刘适当配伍后 疗效显著． 本病与祖国医学中的“抓惑病”相类似。《金压要略》已早于现 代医学1700多午记钱了本病以及至今仍行之有效的治疗方法祖 国医学认为本病属于“寒疡、“阴疮”范吟，证属里，寒虚．主要病 理基砍为阴虚阳尤辫证分型认为本病主要存在奸热、脾涅和肾 阳不足现象，因而中医对本病的辫证治疗也是针甘上述三欲来进 行的（秦万章秦立模） 1．白塞氏病方 I功摇主治】功能温补脾．昆活血化淤。主治自塞氏病 【处穷扭成I炙附子10克、A*3A.半夏10克、党参10克、 白术10克、干姜s克、获等10克、兰棱to克、兼术10克，归尾t0 克、赤芍10克、红花10克、甘草3克．水煎服。 I辨证加减I气虚者可加黄K 30克． ！临床疗效】治疗35例，临床治愈5例，显效19例，有效10 例，无效t例，总有效率为97 %. 【处穷来源】天津市南开医院吴之伍． 【按语】祖国医学认为本病属“寒疡．、阴疮．’范畴，有 脾肾虚寒，寒邪凝聚而血疲气滞。因此该方中炙附子能温脾、’除 祛寒止痛，现代医学证明对垂体一肾上腺皮质系统有兴奋作用，并 能减少血液中嗜酸性白细胞，它与肉佳、千姜配伍．功效更为增 强．半夏、白术、获等能燥湿利水；党参，葫术、三棱、甘草能行气补 中；红花、赤芍、归尾活血化寮。临床治疗实践证明，本方对长期 应用皮质类固醇激素或本病反复迁延发作，久治不愈的患者均有 良效。（秦万章秦立模） 2.六味三子汤 【功能主治】功能滋补肾阴1w和阴阳。主治白塞氏病 I处方组成】熟地黄30克、山英肉10克、干山药10克、泽泻 10克、获等10克、丹皮10克、麦冬to克、杭芍10克、盆丝子10克、 女贞子10克、拘祀子10克、当归10克、菊花10克．水煎服。 I临床疗效】治疗2s例，痊愈7例，显效s例，好转to例，无 效2例，总有效率为930, I处方来源】天津市南开医院昊之伍． ！按语】祖国医学认为本病有肝热、脾湿和肾阴不足故 本方用熟地滋补肾阴，山药补脾肾，山英肉补肝肾，冤丝子、女贞子 补肾阳．当归益气养血，麦冬养阴生津而泽泻泄肾利沉使熟地补 而不腻：用获等健脾渗湿，使山药补而不滞配丹皮清肝泻火使山 英肉补而不涩此方相辅相成，养阴配阳，用于治疗有肾阴不足、 虚阳上亢表现的自塞氏病有显效．（秦万章秦立挨） 3．野草汤 【功能主治1功能清热活血，益气升阳。主治白塞氏病 【处方组成】野荞麦30克、草河车30克、天名精15克、山桅 9克、当归，克、丹参9克、自芍。克、炒党参9克、获等皮15克、炙 甘草3克、三妙丸12克，水煎服． 里僻证加减】目赤多泪者加蔓荆子、白羡黎、密蒙花；前房积 脓者加黄岑、穿心莲、紫花地了、茵陈：口腔糜烂较甚者加天花粉、 灯笼草、鲜芦根外阴溃疡脓性分泌物多者加金银花白花蛇舌草、 露蜂房；小腿结节红肿者加鹿衔草、汉防己、乳香、没药。 ！临床泞效】治疗11例病程缠绵反复、持续甚久的白塞氏病 患者，痊愈2例，显效4例，好转5例． 【处方来派I上海市皮肤病防治调查研究组。 【按语】由于患病日久，正气已衰，气血皆虚，要以后天 水谷滋养，故采用本方治疗方中炒党参、当归益气养血，使之气血 阴阳调和：同时以白芍、获等皮、野荞麦、炙甘草来柔肝健脾，养阴 和胃，益肾利水：加上天名精、山桅、三妙丸、草河车请热清肿。这 样使脾胃功能恢复，化水谷而输精微，中气充盈，湿热毒邪得化．阴 津增加虚火涵，溃疡得以愈合，结节可消能从而获得良效。 〔秦万章秦立模） 4．雷公藤总贰方 I功能主治】功能清热解毒，活血祛淤，消肿散积．主治自器 民病。 【处方组成】（1)用采白福建之贯公藤生药去皮根的水质部 SO克，加水400毫升，文火煎2小时，浓缩至50毫升，过滤后重复 1次．所得2液混合约100毫先分3次口服为1日量。3个月为 1疗程。（2）提取雷公藤总贰，制成片剂．每日5-6片，每片10毫 克，分2-3次口服，疗程3个月 【临床疗效】(1)方治疗26例，(2)方治疗21例，疗效基本 相同，4'I例患者中，显效37例，有效10例．但煎剂的副作用如恶 心．胃院不适、月经减少等较片剂为大． ［处方来源I江苏省南京市口腔科医院郑际烈． 【按语】雷公藤是卫矛科植物性苦．辛凉，具有清热解 毒、凉血活血、消炎散积等功用，主要含有多种生物碱和二猪类医 疗实践和实验室研究证明，雷公蔑具有皮质激素样作用，而无皮质 激素的副作用，能调节机体免疫反应。（秦万章秦二模） 5．清普饮 ！功能主治】功能清热凉血，滋养肝肾。主治白塞氏病 I处方组It]水牛角30克、板蓝根30克，黄连3克、知母9 克、石膏30克、白茅根30克、丹参9克、沙参9克、玄参15克，生 甘草6克、龙胆泻肝丸（包）12克，水煎服． 【辨证加减I视力不Aliaft#dT 6 A,草决N 6克小,$#结节 红斑严重加牛膝6克、桃仁6克外阴溃疡久不愈合加黄蔑30克、 白术12克：口糜反复发作加龟版9克、鳖甲12克大便秘结加大黄 fi克、积实9克发热头痛加荆芥，克、防风9克腰膝酸软加狗脊 15克、冤丝子12克畏寒尿多加党参12克、补骨脂工5克、肉从蓉 15克月经不调加益母草20克、女贞子9克关节酸痛加秦尤12克、 羌活g克、独活9克、威灵仙15克：舌苔厚腻加厚朴12克，苍术 9克，陈皮9克、鸡内金3克心悸不寐加枣仁3克、远志6克、桔便 6克． 【临床疗效】治疗14例，痊愈3例，显效5例，好转3例，元 效3例，总有效率为78.6％。 I处方来布】上海市皮肤病防治调查研究组． I按语】方中水牛角、石膏、知母、白茅根清热凉血；板蓝 根、黄连、玄参有解毒作用丹参活血化寮：沙参养阴生津；甘草益 气和中．龙胆泻肝丸中的龙胆草、桅子、黄等泻肝胆之实火柴胡夕 疏肝理气，泽泻、木通、车前子利湿；当归、生地滋阴养血。因此该含 方是泻中有补，又不伤阴，使邪去而正不伤．一般用于本病的急性 发作期。（秦万章秦立模） s.甘草泻心汤 l功健主洽l功能鸿火解毒益气化湿。主治白}C} 1>ITI. 【处方组创生甘草30克、生地30克、党参18克、黄芬。克萝 半夏12克、生姜6克、黄连6克、干姜3克、大枣了枚，水煎服 【辫证加减I溃疡严重，可用生甘草12克、苦参12克，煎汤 外洗渡疡处：目赤加赤小豆20克．丹参12克下肢浮肿加冬瓜皮 20克、获等皮12克． 【临床疗效】临床应用多例．总有效车在80肠以上。 I处方来源】北京中医研究院西苑医院赵锡武。 【按语I方中黄琴、黄连能泻上、中焦之火，但易伤胃伤 津，因此又加生地，千姜生姜，大枣以和胃养阴生津党参益气半 夏燥湿而大剂童的甘草（也有用生甘草9克炙甘草9克，旨在用 生甘草以解毒，炙甘草以和中）可使中气运而湿自化．因而对本病 所致的眼目红肿、口舌糜烂、躯干皮损均有较好的疗效．（秦万幸 秦么模） 7．水牛角方 I劝能生洽l功能清热解4. &e, Ift I卜血主治白塞氏病 I处方组121水牛角粉3克或广犀角粉3克．每日2次，吞 刀民 【辨证加减】如患者血管炎损害较严重，出现疲血性病变、庙 痕积聚等症，可加用桂枝5克、抉等皮20克、丹皮1。克．赤芍10 克、桃仁10克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、铁树叶30克、防 已20克、香谷芽10克水煎服． 【临床疗效】临床应用多例，有效率达00肠以上． I处方来派】上海市华山医院黄正吉。 【抉语1水牛角粉是犀牛兔粉的代用品，它含有多种胆 街醉、氮基酸〔没有夭冬氨酸），砍类、肌基衍生物、蛋白质等．动物 实验证实．该药有强心止血、调节白细胞功能，且有凉血、止血和解 毒功能．另外，配以桂枝、抉荃皮等中药相佐，就进一步增弧了温 经活血、利水解毒的功能因此对本病湿、热、毒症明显，并伴有明 显的皮肤血管炎体征者，本方有肯定的疗效．（秦万幸秦立模） 五、干燥综合征 干澡综合征临床上分为三型：（1)原发性干垛综合征，即单'C 性千澡综合仁．主要军及唾液滚和泪眼等．（2）继发性干操综合 征，即合并全舟结缔组织病的千垛综合征，y．］如类风湿性关节炎 等。（3）干燥琼合征合并某些器官的原发性疾患，例如慢性活动性 肝炎和原发性胆汁性歼硬化等． 水病多见于中牟以上七性，起病隐袭病程较长。以眼结合 服、口腔咽暇干姨为主要症状，唾液睐〔以腮睐为主）肿胀发酸，淋 巴结、奸脾肿大，皮肤干燥脱屑，毛发稀硫变脆，部分志者有雷诺氏 现象．继发性干燥综合征患者常伴有类风湿性关节炎、不统性红 斑狠疮、系统性硬皮病、多发性肌炎、结节性多动脉炎等本病患 者同时可并发」馒性活动性叶炎、网状细胞瘤子恶性淋巴瘤以及变 应性血管炎． 本病病因尚未明了。现代医学有内分泌紊乱、遗传易感性、兔 疚学异常、病毒等学说．实脸室检查表明，本病是一种慢性炎症性 自奔兔痊病，患者常有休液．细胞免疚异常，如血沉增速、血清丙种 球蛋白、免渡球蛋白G显等增高，美风湿因子阳性，扰核抗休滴度 升高，补体低下，部分患者休内有甲状睐球蛋白杭休． 本病以口腔、眼干燥和类风泌性关节炎三联症中有两项存在 即可诊断．泪液分泌黄试脸、荧光素角膜染色试脸、腮腺造影、下 唇括膜活检，衬本病是有价位的诊断方法。 关于本病的治疗，目前尚无特效疗法。强的松等皮质类固薛： 浚素可改善症习弋但非特异性治疗方法，不宜长期大剂量使用。 在古代中医文状中，无本病记载，其临床表现可归入千澡在范 畴，其因在于某斌不足，患者属“阴虚质”或‘燥红质，爆症的产 生与毒那．’的蕴袭密切相关，阴虚操盛之体质加土反复招谁外来 的温热感染，千扰了人休津液的生成、转化与愉布；或月职业，药物 等因素均可积热纹毒，灼津炼液化燥胆络，影响机休的津液代渐 使其阴阳偏硕而患此疾． 把本病常见的在状、体征、舌象予加以总括、分类，大致可分为 湿热型、风热型．气阴两虚型和阴虚内热型四种，分别应用清热佑 湿、祛风清热，益气养阴和养阴清熟不同治则。也有分成阴虚型、 气阴两虚型、脾胃气虚型和血瘾血虚型四型，嵘甘凉育阴、温补、渗 渔之方治之．（顾丈珍） I．平胃二妙散 I劝能主治I功能健脾和胃，祛湿清热。主治iyP,V=F A1 合征 I处方组1&1制苍术9A,制川朴9克、瞿香9克、佩兰。 克，黄柏9克、陈皮6克、米仁12克广郁金9克‘夏枯草15克、川 草解12克．土获等12克、生甘草3克，水煎服． 【辫证加减】便泌加瓜篓仁（打）12克；咽干fi燥加北沙参9 克，关节酸痛加桑寄生9克‘狗脊9克：舌质红去川朴． 111%床疗效I应用湿热型千燥缘合征17例，其中显效10例， 好转3例，无效3例（另1例未来复诊），有效率为76.5肠 【处方来源I上海第二医科大学瑞金医院章琴韵． 【按语，本病患者的主要特点为涎腺肿大．口眼干燥，伴 有口苦、口臭、口中粘腻不适、口九有白色分泌物，舌红，苔白腻、薄 黄腻或黄厚腻。证属湿热阻遏，气机不畅津不上承．治疗以化 湿清热为原则．本组患者以30剂为l疗程一般为2-12疗程． （顾文珍） 2.桑杏荆防方 【功能主治，功能祛风清热，宣肺化痰，养阴生津。主治风热 型干燥综合征。 【处方组成I桑叶9克、杏仁（打）9克、F9I 'M r克、防风9克、 炙僵蛹9克、半夏9克、陈皮6克、苦桔梗6克、知母9克、沙参， 克、石解。克、麦冬9克甘草3克、板蓝根30克，水煎服。 I辨证加减】发热已退去荆芥、防风、半夏；神疲乏力加太子 参30克、天花粉15克：眼干、腰腿酸软加祀子9克、牛膝9克。 I临味泞效】应用风热型干燥综合征13例，显效7机好转 3例，无效1例，有效率为77躺。 【处方来翻l上海第二医科大学瑞金医院章琴韵． I抉语】风热型患者土症为诞腺肿大、口眼干燥什有感 冒诸症，腮腺反复肿胀，腺体导管口有混浊雪花样渗出物。舌偏红 或舌红，苔薄白或薄白腻，证属虚人外感后风热之邪灼伤津液，肺 气失宣，水津不布，以疏风清热，宣肺布津为主要治则，以达辛凉甘 润，轻透肺卫之效，再结合生津润燥之品，以顾护不足之阴液． （顾文珍） 3．六味八珍方 【功能主洽】功能益气健脾，补肾滋阴．主治气阴两虚型干 燥综合征。 I处方组成］生地12克、熟地12克、太子参30克、炒党参 9克、全当归9克、绵黄茂12克、淮山药9克、制首乌9克、制黄精 9克、箱豆衣9克、早莲草15克、白术9克、自芍9克、炙甘草6克， 水煎服． I拼证加减】月经过多、牙眼出血去熟地．制黄精，加阿胶（佯 冲）9克炒丹皮9克、茜草炭9克心慌夜寐不安加枣仁9克、枪 子9克，当归9克． 【临珠疗效】治疗9例，显效3例，好转2例，无效4例，有效 率为56肠。 【处方来匆J上海第二医科大学瑞金医院章琴韵 【按语I气阴两虚型患者除主征外尚伴有倦怠，便塘，易 感冒，腰腺酸软，舌淡胖，边有齿印或有泰斑，舌尖稍纸苔薄白腻． 证属脾胃虚弱，律枯液少，以益气健脾．滋阴补肾为治则．党参、黄 茂、生熟地、白芍等为其基本药物。（kii文珍、 4．新一贯煎 ！功能主治1功能养阴清热，生津润燥．主治阴虚内热型干 燥综合征． I处方组成】生地12克、知母9克、石解9克、天花粉12克、 太子参36克、全瓜篓12克、淮小麦30克、构祀子9克、仙灵脾12 克，当归9克、大枣12克、生甘草6克，水煎服。 若【辨证boat]口干甚加玄参，克、天冬“克、麦冬。克关节 酸痛加牛膝9克、桑寄生12克． 【临床疗效1应用阴虚内热型千燥综合征I8例，其中显效10 例，好转1例，无效‘例，有效率为61肠。 I处方来湘】上海第二医科大学瑞金医院章琴韵。 【按语】本方适用于阴液亏损燥象丛生者．滋阴润燥是 治疗本征的基本法则．人之病燥当滋之润之，其因乎内，精血夺 而燥生者，则化源日涸，宜柔腻以养肾肝，补肾阴则津水有源，燥可 自润．生地、石解、花粉、天麦冬具有养阴清热之功效．（顾文珍） 5_四参方－ 【功能主洽】功能养阴益气。主治气阴两虚型干燥综合征． 【处方组成】南沙参12克、北沙参12克、天冬12克、麦冬12 克、太子参12克、白芍12克、玄参12克、生地12克、生黄茂15克、 甘草10克、五昧子10克、鲜石解30克水煎服． ‘辨证加减】脾胃虚损、纳呆院胀加获菩、白术、经脉痹阻、骨 节疼痛加桑枝、海风藤：肾阳虚加仙灵脾、补骨脂． ！临床疗效】治疗7例，缓解2例好转4例，无效I例，有效 率达86佑。 【处方来派】浙江省杭州市红十字会医院洪用森。 【按语】干燥综合征是一种全身慢性炎症性自身免疫 病，本方中太子参、黄蔑、甘草能够影响环核甘酸代谢；生地、玄参、＿ 麦冬对阴虚动物模型的核酸合成率有双向调节作用．由此推测， 益气养阴法治疗本病，可能是通过调整机体免痊功能而起作用 的．（顾文珍） B.增液三味方 【功能主治】功能滋阴润燥，养阴生津．主治阴液不足型千 燥综合征 I处方组成1玄参to克、生地Is克、麦冬Is克．水煎服 【拼证加减】舌红而干，舌苔黄厚，脉数有力，心烦口渴者加 黄岑、龙胆草、板蓝根． I临床疗效】治疗48例，基本治愈为39例，有效8例，无效 1例，有效率为98肠． 【处方来百I内蒙古自治区医院口腔科张文藻． 【按悟】本征虽属燥症，但不同千一般内燥，又非实火亢 炽，治疗不易速效，阴虚液燥是本征的主要病理基础．按肾恶燥而 肝苦急，’肾得液养而源之，肝得火涵则潜静，故滋养肝肾为治之要 旨主要药物有生熟地、天麦冬、玄参、石解、龟版、女贞子、花粉、玉 竹等。在养阴清热法的总前提下，根据辨证有养阴、养血活血、清 营解毒、益气、通络镯痹、养目、化痰软坚等多种润燥之法，以防治 阴津之伤耗，鼓促阴津之流畅，从而达到良好疗效。〔顾文珍） 7．地参冬贝方 I劝能主洽】功能养阴清肺，清咽解毒：主治阴虑型干燥综含 征． 〔处方组成】生地黄15克、玄参10克、麦冬15克、川贝母19 克，丹皮9克、白芍9克、甘草6克、薄荷6克，水煎服。 【辨证加减】症见形倦神疲，少气懒言，口干咽燥少津，口不 渴不欲饮水，或饮不解渴，眼干涩无泪，手足心热或手足逆冷，胃院 胀痛．大便干结或澹硫舌淡嫩，少苔，脉沉细弱之气阴两虚型，可 选用太子参、山药、黄茂、获等、泽泻、葛根、丹参、牛膝；症见口午咽 燥，渴不欲饮或饮后胃院胀闷不适，心烦呕恶，腹胀便澹，纳谷不 香，四肢浮肿舌苔黄腻或白腻，脉细滑之脾胃气虚型，可在上方基 础上酌选用生茵仁、白莞仁、杏仁、滑石、厚朴、半夏竹叶、通草症 一见口干咽燥，饮不解渴，头晕目眩，目干涩无泪，畏光眼红，面色髯 黑，皮肤发斑色暗，胁痛或胁下症瑕，肢体末端遇冷后发红青紫，两 颊肿大结包块，下肢可见红色斑点，舌淡暗或青紫有淤点，少津，脉 细涩之血潦血虚型．可选用熟您归身、川芍、桃红、红花加减． 【临床疗效】治疗60例，显效工2例，有效43例，无效5例， 总有效率为E2肠。 【处方来源】北京中医学院东直门医院口腔科赵丽娟． ！按语】木病治疗多采用温补、甘凉育阴、活血等法．目 前认为温补之方药多具有免疫增强作用，甘凉育阴之方药多具有 免疫抑制作用，活血之方也多有免疫抑制作用本组病例病情得 到改善是由于中药从不同角度调整机体的免疫状态，抑制自身抗 体．本组病例疗程一般均需服用3个月，重者服药6个月，个别甚 者需服药1年．经治疗后，患者症状的改善一般先以全身症状的 改善为显著，继而出现舌苔的改善，口干眼干改善出现得稍迟。化 验指标中以血沉下降最明显迅速。治疗中还应以气阴兼顾，阻阳 双补，方能奏效．本方名及处方剂量由编者所拟．（顽文少） 六、变应性亚败血症 本病是一种较少见的综合征，以儿童为多见。其l腐床特点， 起病急骤，主要有长期持续或间歇性发热；反复出现一过性友疹 游走性关节拥及淋巴结种大，肝脾肿大：周围血白细胞明显增高， 核左移，血沉增速，血培养阴性杭生紊治疗无效，皮质类固醉激素 能使在状攘解，但减童或停用漱素时症状常可复发。 现代医学对本病病因尚木完全闲明，多数患者发病前有感朵 炙，尤其是链球菌和荀萄球菌感染，由于血培养阴性，故一些学者 认为与感染性变态反应有关。本病的诊断主要依据临沫什点．由 于本病尚无特异性诊断方法，只有排除其他疾病后才能肯定诊断。 本病常应与服血疚、风湿热、琳巴瘤、从杭性红斑狠疮、皮肌炎、类 风湿关节炎、少卒类风湿性关节炎子疾病相鉴别。现代医学对本 病主要未用类国醉抗炎药及非类国醉杭炎药治疗，近弃来有人应 用细胞毒药物‘台疗本病． 祖国医学尚未有本病的确切记载，中医对本病的认识，一是 认为本病属“温病”范崎，主要依据是证见壮热．发热时烦躁不宁， 0不芒渴t疹时隐时几舌质i<绛，脉t.数等应状为主病势在气 营之间掩牛拘，或是气营两播之象。二是认为本病应归属州痹应”、 ．厉节风的范畴，结合本病关节病变VA疼痛为主，间有游走或冲胀 等特点，认为是寒那为主，可分属风寒也痛、寒湿痹痛范吟．其病机 为寒湿内闲，侵袭肌骨，阻滞经纵格阳于外，退阴于内，久之化热 舫阴而成本病其临床分型也并非固定不变常常是热盔时处气营 两播之势，热降之后呈气阴两虚之象，故在治疗时必须顾及祛纸 朋正阴阳两方面。（向熙瑞） 1，鹤草增液方 ！功能主洽】功能养阴清九活血解毒。主治变应性亚败血 i5E 【处方组成】生地15克、玄参9克、天冬9克，麦冬9克、老 鹤草30克，桃仁9克、红花。克、生草9克水煎服． 【辨证加减】咽喉疼痛加山豆根15克、土牛膝30克皮疹明 显加升麻6克、葛根9克：关节疼痛加当归拈痛丸．每天18克． 分3次服．激素减量期问上方煎汤日I剂，激素撤除后隔日1剂． 或每周2赫连服2-3月． ！临床疗效I采用中西医结合治疡即在疾病发作时以足量 激素控制临床症状，症状缓解则用本方治疗，激素逐渐撤溺．共 观察11例，单纯采用西药泊疗3例，I例有效．2例无效。中西药 结合治疗8例，显效4例．有效，例，无效I例． 【处方来源I江苏新医学院郁觉初。 【抉语】本病病机的重心在于热毒羁留营血，热久伤阴， 企血阻滞。阴虚生内热，血淤则毒滞，故以养阴请热、活血解毒为 治则．以基本方为主，根据病人的具体情况与清热利咽、解毒退 疹、活血止痛等药分别配合使用．中西药结合治疗提高了疗效． 本方名由编集者所拟。（向照瑞） 2.复方乌头汤 ！功能主治I功能温经散寒祛风镯痹．主治变应性亚败血 症 【处方组成I制川乌6克、麻黄6克、黄茂。克、白芍9 A,防 已。克，炙甘草9克，水煎服． 的证加减】关节疼痛加寻骨风15克、西河柳15克、徐长mP 15克、木瓜12克肌肉疼痛白芍加大剂量：心动过速加龙齿15克 之先煎）、磁朱丸12克（包）：白细胞过高加马兰根30克：白细胞过 低加虎杖IS克胸闷疼痛加瓜篓皮。克，广郁金。克、失笑散12 克失眠加夜交藤30克、景天三七30克消化不良加生山植9 克、鸡内金9克，焦麦芽30克恶心加姜竹茹9克、制半夏9克大 便不畅加麻仁丸12克（打）胃院嘈杂加灶心土30克（包）加弧激 素作用加巴戟天12克、仙茅12克、仙灵脾12克；提高免疫功能加 玉屏风散12克（包）． 【临床疗效】治疗1例经激素治疗好辑但激素减量出现反 跳，激素加量仍高热不退的患者，改用本方后．激素渐停，而获疗效．－ 【处方来派】上海中医学院中药研究室沈道修． I按语I沈氏对复方鸟头汤进行过药理研JLI结果提示 有促肾上腺皮质激素样作用．（向熙瑞） 3．温肾二姜方 诵能主洽】功能温敛潜阳，引火归原．主治变应性亚败血’ }E. I处方组成】熟附片10克、肉住3克、干篓5克、姜川连3克、 热白芍10克，白薇10克、磁石30克、炙甘草5克、炒党参20克、 获神12克、苦参6克、红枣7枕水煎60分钟．发热前冷服慢咽． I辫证加减1休温正常者调整温阳药与滋阴药之比例与剂 量处方：熟附片‘克、肉桂1克、炙甘草5克．炒党参20克、姜川 连1克．焦白芍10克、磁石30克、生地60克、山英肉15克、拘祀 子20克、南沙参30克、麦冬30克，丹皮10克、云等10克、泽泻 !0克、仙茅20克、仙灵脾20克、功劳叶30克、炙鳌甲30克、青故 15克、蝉衣10克煎服法同前。 Is床疗效1临床观察t例系反复多次发作者，经上方治疡 取得了与患者以往长期应用强的松治疗的相似疗效。 【处方来派】江苏省南京中医学院附属医院熊宁宁． ！按语1上药需冷服慢咽，患者有一次未冷服，体温反 升，乃阴寒太盛，阳被格拒之故．本方名由编者所拟。（向熙瑞） 4芜鳖方 I功能主洽】功能养阴清热，扶正祛邪．主治变应性亚败血 症。 【处方组成1秦苏to克、地骨皮to克、当归to克、生地to 交，白芍to克、黄芬to克、鳖甲15克、柴胡5克、廿草5克、青篙 。克、乌梅。克、粉丹皮12克、紫草3克、知母4克，水煎服． ！临床疗效】治疗2例，治疗3-4周，临床治愈：停药随访7- 8月未见复发． I处方来潭1江苏省江宁县周岗医院余岭安 【按语】方中鳌甲、当归、地骨皮、黄苏、柴胡等对促进兔 疫功能有一定作用，本方的治疗作用可能与调节机体免疫功能有 密切关系。若临床症状严重者可酌加斜量，同时配合大剂量维生 素B和维生素C作捕助治疗。本方名由编集者所拟．（向熙瑞） 5．胡地广角汤 I功能主治1功能*I, WT,养阴泄热．主治变应性亚败 !i12. 〔处方组成】柴胡8克、生地12克，广角粉0克（冲）、玄参 to克、知母to克、赤芍to克、麦冬to克、丹皮to克、紫草to克 尤胆草6克．黄岑to克，槟榔13克、连翘to克、银花to克、青篙 巨。克、甘草6克．水煎服。 ！娜证加减I便秘者加川军5克：热毒症状重者加羚羊角粉 。．3克（冲），倦怠、苔腻、便澹有挟湿表现者，选加蓉香10克、川朴8 克、茵仁20克、苍术8克：病久体虚者去广角粉、紫草，龙胆草，加 黄蔑12克、当归10克。 【临床泞效】治疗10例，均属临床治愈，随访上年未见复 发，退热时间5-21天（平均12．6天），皮疹消退3-12天（平均 B天）．疗程最短5天，最长23天（平均l4天）． I处方来口】江苏省赣榆县人民医院韩志忠。 ！按语I方中柴胡、黄芬和解少阳，清少阳之邪热广角 粉、生地、玄参．紫草能清营、凉血、解毒，加银花、连翘起入营犹可 透热转气”之功。本方名由编者所拟．（向熙瑞） 6．洋金花方 【功能主洽I功能祛风．活血止痛．主治变应性亚败血症． 【处方组成】选用山东威海产洋金花制成注射液，每支2毫 凡每毫升含生药相当于东莫若碱量。．5毫克肌肉注射．用法 每晚睡前肌肉注射1次，成人每次用药量从。．5-1．。毫升开始， 以后每3-5天增加药量0 ．5-1．。毫升，待递增至每天药量为6-7 毫升时，即为每天常用量．一般以3个月为1疗程．亦可根据患 者具体情况决定用量及持续时间． 【临床疗效I 1例患者反复发作1年半，曾用抗菌素和激素治 疙仅能暂时缓解症抚采用木方治疗而获治愈。2年后随访未见 复发． 【处方来翻】解放军404医院刘声远． 【搜悟I本方药物反应一般为注射后15分钟左右，患者可 出现轻度的口千、眼花头晕、嗜睡等症状．重者可有暂时性恶心、 呕吐、澹语和睡眠时无意识坐起等。对上述药物反应轻者无需处 理，重者应将其安置入睡，切忌开灯或与患者交谈。药物反应一般 可在次日减轻或消失．青光眼、肝肾疾病患者及孕妇禁用．高血 压患者可慎用．（向焦瑞） |
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