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第七章肛门病 一、内痔 内奇是在肛门齿状线以上、粘膜下的舟上舒脉生发生扩大、肉 张所形成的柔软静脉团．好发于截石位的3、7、11点处，是月工门直 肠病中的常见病。大便时或大便后滴血是主要症状，出血有发作 期与间歌静止期，饮酒、过劳、便闭、腹泻、内热，往往加重发作．初 起舟核小如樱桃徉，柔软而嫩；日久舟核增大，大使付可脱出肛外， 便后自然回复，若屡屡脱出，渐至不能自行四纳．需用手推回．或 休忿一段时间方$e回纳再发展严童，在呱嗽．喷吮或行走时也可 脱出，且多伴直肠拈膜脱垂之在．若内寿脱出肛外，发生血检、嵌 项、水肿，可有剧烈终痛．由于内寿脱出，拈液分泌增多，利激肛周 引起瘩碑，发生皮炎、湿疹。患了寿疮后多顾虑出血，而不愿按时 问大便，英便久贮，千煤硬结，引起大便秘结，又助长了奇疮的发 展，造成恶性循环。 本病的病目与腹压增高有关．如琳网过久，便秘努张，妊振多 产，前，．］睐肥大，排尿困难，慢性咳嗽等．并与肛肠感染充血有关， 如久泻久痢，嗜酒食辛辣之品，以及久坐久立，负重远气年老气 虚，体弱多病等都能引起本病发生． 本病诊断主要依据临床症状．便后出血，不同程度脱垂、疼 痛、拈液与疹弃、便秘，局部肛镜或直视检查．可作出诊断。肛指检 查、乙状结肠挑检查可排除直肠疮、直肠忽肉、直肠炎等疾病。 现代医学对本病主要禾用止血药物、手术切除术，手指扩肛 术，rA及廿症处理，疗效均不理怒．手术切除术、手指扩肛术有较 多痛苦和并发症．止血药私甘疚处理仅能暂援疚状． 租国医学对待的认识有数于平的历史，认为与人体胜腑虚弱 有关，再加上外受风湿，内蕴热辛，以致气血下叭结聚于肛门所 致；兼囚饮食不节，澡热内生，下迫大肠，以及大坐、负重、远行等， 致气血结带于下所致治疗方法内服有清热润燥、凉血止血、益气 收效等；外治有针灸、熏洗、夕卜教、检剂等；手术法有枯舟疗法、循药 打法、结扎疗法、注舫疗法、挑治疗决等。f唐汉钧） 1．复方脏连丸 【劝能生治】功能清热解毒，凉血止血润肠通便．主治内痔 出血，内痔脱出并栓塞，混合痔等． 【处方组成】地榆炭156克、黄连150克、黄芬150克、防风 150克、生大黄150克、荆芥炭150克、生槐米250克火麻仁250 克、生地250克、猪大肠5副．一药共研细末，蜜丸如梧桐子大，分 装每袋20克，I日2次，每次5克．口服，10天为I疗程． I辨证加减】痔核脱出不能回复，或合并血栓性外痔以及肛 裂者，可加熏洗药银花、川柏、苦参片、漏芦、瓦花各30克、朴硝15 克，上药煎汤熏洗1日2次，每次15分钟，水烫时熏，待温坐浴。 I脸床疗效】治疗围产期痔疮47例（妊娠期Y', f9 34 011,产后 患病13例），其中内痔20例，内痔脱出并栓塞8例，肛裂，例，混 合痔10例．经治1疗程痊愈者12例，2至3疗程痊愈者18例， 好转14例，无效3例，有效率94务． 【处方来蔽】江苏省常熟市中医院痔科陈松140 I按语1本方以黄琴、黄连、地榆、槐米清下焦湿热治痔 血荆芥、防风炙炭祛肠风而兼止血生地生津和营：麻仁、大黄消 炎润肠更辅猪大肠以肠养肠，健运脾胃，共奏养阴清热、润肠」仁 血之功。本方久服无剔作用（唐汉钧） z.痔灵丸 【功能主洽1功能凉血清热，养血止血。主治初中期内痔出 血。 I处方组成1 VORA.赤芍、白芷、当归.W n,.丹参五倍子 各2份。生地、黑槐花、黑地榆各3份‘大黄1份．当归、芍药、丹 皮、生地4味水煎浓缩后，拌和余药细末，加蜜适量制成丸剂，每次 10A,日3次，饭后服．15天为1疗程． ！璐床疗效】治疗102例，其中痊愈30例，显效53例，无效 19例，总有效率81．4%. 1处方来a1福建省龙溪地区中医院李万石． 1按语】本方佣刺婿皮行血止血，疏气化疲，配槐花、地 榆加强止血之力，专治血痔之症生地、丹皮凉血止血白芷、防风、 五倍子化湿收敛当归、丹参、芍药养血止血：大黄清热通腑．（唐 汉钧〕 3.石梅膏 ！功能主恰1功能去黑痣息肉，蚀恶肉，消炎解毒。主治各种 类型痔拢尤宜于嵌顿炎症坏死期． 【处方组成1制石灰粉s克（将鲜石灰块水飞发透，过160目 纷，取筛后石灰120克，净盐30克混合，加开水500毫升搅匀，静 置后去上层清液，于温箱内烘干研细备用）、乌梅肉炭3克、青黛1 克、朱砂1克、浓茶籽壳液（千茶籽壳25公斤，烧灰至尽．加开水 5000毫升浸泡12小时，过滤，浓缩至500毫升即成）20毫升。混 匀备用 用前嘱患者排便坐浴，取细葱头4个捣烂，调反肛散（刺稠皮 。克、川百足3条、生草乌9克‘炮山甲9克、枯矾9克）6克待打乳 患者取蹲位，将反肛散药放入肛门齿线上。．5厘米处，10分钟左 右嘱患者排便样努挣，使痔核脱出，在痔核周围涂凡士林保护正常 组织然后敷上石梅膏，过20-30分钟，视痔核根部变黑，将石梅 膏洗掉，让其暴露于肛外．用大叶按树叶或九里明藤煎水加适量 盐坐浴，每天3-5次，连续5-7夭。 I临床疗效】治种各种类型213例，内痔IM47}Vy.1f 期59例、！期67例，混合痔24例，外痔16例。治疗结果，痊愈 205例，占96 ．24肠；好转6例，占2.81％无效2例．敷药1次 而愈143例，占67.“肠；敷药2次而愈51例，占23.94妞药 3次以上19例，占8.92肠；敷药最多为4次．外痔创而愈合较内 痔慢．纤维型疗程较长，疗程最短10无最长31天，平均20天． I处方来诬l梁启东． 【搜语】本法拍疗无1例发生大出血、肛门狭窄及大便 失禁等后遗症。本法治疗操作简便安全度大，疗效高，术中不需 麻醉，术后创口不需换药．（唐汉钧） 4．复方普朴合剂 I功能主洽】功能清热解毒，止痛消肿。主治痔疮出血、肿 痛． ‘处方组成】着草30克、朴硝60克、荆芥10克、防风10克． 马钱子10克、获等10克．加水1500毫升煮沸后，倒入盆中趁热蒸 熏息部，待药液稍凉后再行坐浴，每日熏洗2-3次，每日1剂，c剂 为1疗程。 【临床疗效】本法熏洗治疗痔疮25例，其中内痔13例，外痔 8例，混今痔4例．治愈15例，好转9例，无效t例 互处方来诬】江西省德兴县万村卫生院汪长生。 I按语】蓄草又名一枝篙性味辛苦、微温，有活血解 毒、祛风、止痛作用朴硝有泻热、润燥、软坚作用荆芥有发表、祛 风、理血作用；防风有解热、镇痛、抗菌作用：马钱子能散血热、消 肿，止痛；获菩谈渗利水。（唐汉钧） 5消痔汤 【功能主治】功能清热解毒，活血祛寮，润肠通便，化湿厦 纸软坚散络收涩固脱，止血定痛．主治痔疮出血、肿痛、脱垂。 【处方组成】乌梅10克、五倍子10克、苦参15克、射干10 克、炮山甲l0克般牡蝎30克，火麻仁10克水煎服． 【辨证加藏】硬血甚者加池榆炭、侧柏叶；炎症甚者加黄柏 黄连大便秘结者加番泻叶疼痛甚者加乳香、延胡索；肛门坠胀 者加木香、积壳；脾虚下陷者加黄茂、葛根、升麻． ！临床疗效】抬疗痔疮168例，治愈128例，好转40例其中 疗程最短9天，最长者60天 【处方来源】广西南宁地又中医院凌朝光 ！按语】消痔汤疗痔，近期疗效满意，尤以I期内痔疗效 为好，所治68例均获治愈，对互期内痔亦有较好疗效，本组76例 中，治愈60例但远期疗效尚待进一步观察。（店汉钧） 6.椿根红花汤 I功能主治】功能燥湿清热，收涩止血。主治内痔出血。 【处方组成】裕根白皮30克草红花l0克当归l0克、灯芯 草10克、竹叶10克、粉甘草l0克、红糖l20克、黄酒750毫升 用水1大碗，与黄酒、红精及各药共煎，煎汤t茶孤分早午晚3次 服完。饭前1小时服．重症连服4剂，轻症连服2剂即可愈． 【脸床疗效a治疗250例，治愈200例，减轻35例，无效15 死总有效率94肠． ‘I处方来翻】内蒙古土石旗中蒙医研究以王鸿拴．（唐汉为） 7．入地老鼠方 ！功能主洽1功能有清热利湿，活血调练解毒消肿．主治内 痔肿痛出血。 I处方组成】入她老鼠（药用根）鲜品100-150克、9WA1 100克将入地老鼠切成薄片，与瘦猪肉同煎加水3大碗煎至1 俄内服，每日服l次，连服2-4天 【临床泞效】治疗痔肿痛和出血20例，其中15例服药2天 后，内痔肿痛和出血均全部消失，效果显著．余‘例症状消失后， 撼一个时期虽有复发现象但续服本龙症状又显著减轻或消失， 以后复发则很少． 【处方来翻】广东省宝安县沙井卫生院． 【按语l入地老鼠，别名紫茉莉、胭脂花、夜娇娇等，为紫 茉莉科紫茉莉属．性味甘淡、凉，具有清热利湿，活血调经．解毒消 肿作用．（店汉钧） 8．椿根白皮煎 l功能主洽】功能清化湿热，活血止血．主治内痔、息肉痔、 直肠溃疡等引起便血． 【处方组成】椿根皮120克、绿豆芽120克、生白萝卜120 克。先将绿豆芽、生萝卜榨取鲜汁，加人切碎的椿根出水t碗半 同煎至1碗，滤汁去态冲入黄酒60克临睡前温服。小儿酌量． I临床疗效】冶疗30佩其中27例治愈，1例好转．2例无 效．一般服药4-8剂均愈． 【处方来即】湖南省开封市中医院乔义和等 【按语】方中椿根皮具有清热燥湿、收敛作用配用清热 解毒之品绿豆芽、萝卜汁，以加强清热止血作用．（汝丽娟店汉 钧） 二、外痔 本病发生于肛管音线以下，是舟外铮脉丛扩大曲张，或开冲 静脉破裂，或肛管皮肤发炎水肿、纤维增生而成，其表面被皮肤覆 盖，故不易破碎出血．外舟形状、大小、症状各异，有结蹄组织外 舟、静脉曲张蜂舟、血检性外舟、炎性水肿外舟等不同。 结蹄组织外舟，又名赞攻外舟、哨兵外舟，多由急慢性炎在反 复利激，使肛门缘皮欣皱裂的结蹄组织增生肥大所致，如肛门致 伤．毒邪外慢所绝发的外舟，多在截石位6、12点处；亦有的囚舟外 静脉破裂形成肛门攻下血种，血肿吸收后，可遗留纤维性皮垂，多 发于3,9点部位有的因肛门水肿感染，待水肿消退后形成皮旅 经产妇多遗留环状外舟。赞皮汁舟多无自觉在状，仅在发炎肿胀 时有剧烈疼介，赞皮过多，常可积滞类便，利液肛周，痊弃不适，亦 易引起感染．必要时可手术切除． 静脉曲张性外舟，其发病固素与内舟相似，主要临床在状是在 肛门音线之下肛缘周围皮下有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平 时不明显．在排便或下礴增加腹压时，肿物体积增大呈萦暗色，按 捏压迫后，肿物体积可缩小变软．一般仅有坠胀感，无疼痛如大 使后肿物不缩小，发生部分栓塞水肿，则可有瘩痛感．大多采用中 革药熏洗或外教清热消肿药物，内服清热除湿、活血散奈之中药． 手术静脉部分切除或剥离是较为彻底的治疗，但须注意术后并发 血检性外寿多发生在肛门边埠截石位3. 9点处，悉者以中年 男子占多数．发病前有大便秘结或用力负重等情况．尔后在肛门 部突然剧烈疼痛，并发现肿块，稍触硅即引起疼痛，因此排便．坐 下、走路甚至叹嗽等动作时，均可加重疼痛．检查时，可见肛抹隆 起暗紫色圈形肿块，触痛显乐经治疗后，多在I周左右消退，部分 病例不能浦退者，可考虑手术切除．内服拟清热凉血消肿法治疗， 夕卜副以熏洗或汁教药骨。（店汉钧） I．化痕疗痔汤 ‘功能主治】功能活血化寮，行气止底凉血止血清热除 湿。主治血栓外痔 I处方组成1槐角15-30克、地榆15-30克、苦参15-30 克、制乳没各12-15克、赤芍10-15克、丹皮10-12克、玄胡 10-15克、桃仁10-12克、红花10-12克、鸡血藤10-15克、炒 刺猜皮12-15克，水煎服。 ！拼证加减】炎症明显的加黄连10-12克（或用黄荃、黄柏、 龙胆草I昧代）、银花15-30克、蒲公英15-30克、紫花地丁15- 30克并可配合熏洗方（芒硝30克、硼砂20克、明矾20克、苦参 30克、龙胆草30克、艾叶30克、黄柏30克）煎汤外洗或坐浴． 【临床疗戴】治疗血栓外痔lot例，7天治愈52例，8-15天 治愈49例，全部病例疼痛缓解在6天之内。 ．处方来派】贵州省黔南州第一人民医院杨月波等。 ！按语】方中玄胡、乳没，桃仁、红花、鸡血藤、刺猾皮有 活血化疲、行气止痛作用丹皮、赤芍能活血化淤，清热凉血地渝、 愧角能凉血止血；苦参清热除湿，祛风杀虫，故能治血栓外痔．（唐 汉钓） 2．艾炙炉甘石粉 【功能主治】功能活血消肿，祛寮止痛．土治血栓外汽炎性 外痔 【处方组成1炉甘石30克、冰片3克、千艾叶30克、香油15 克．先将香油放入大瓷碗内使其涂布均匀，然后把炉甘石粉撤在 油碗内，使其均匀地附着在碗壁内，艾叶做成艾团放在平底盘内， 用两根比碗口直径稍长的铁棍分别架在盘上，艾团点燃后，把涂 有香油和沪甘石粉的碗盖在艾团盘上，待艾团烧尽取下药碗刮下 药粉，调入冰片。放置于乳钵内研成细宋．使用时根据痔核大小， 取药粉2-3克调入香油成糊找涂擦患处，每晚用药1次． 【睑床疗效l应用60例，其中炎性外0 21 Vj,血栓外f 3B 例。治愈56例好转2例，无效2例。有效者用药最短3天．最长 10天－ 【处方来X1解放军了4172厂卫生所刘瑞起． 【按语】本方原是治疗眼丹（眼睑蜂窝组织炎）的经验 方．刘氏移用于皿栓和炎性外痔，同样收到满意疗效．（店汉钧、 3.痔炎灵 【功能主治】功能清热消肿，活血化泉．主治炎性外痔、血检 外痔． 【处方组成l乌药150克、大黄150克，当归15o克、血竭 150克，地榆1 so克、黄柏75克、黄连75克、首蒲75克，红花 75克、冰片50克、枯矶50克，上药共为极细末，过120目筛．加凡 士林1500克调匀，装容器高压消毒后备用，用法先用1：500高锰 酸钾溶液坐浴后．将消炎灵涂在纱布上敷患处胶布固定，侮日换 药2次． I临床疗效】治疗60例外底其中炎性外痔”例，血检外舟 37例，痊愈41例，好转17例，无效2例。 【处方来翻】王济平．（汝丽娟） 4．鲜胡桃叶方 【功能主治．功能清热消肿，活血散寮主治外痔水肿，血佳 形成。 ！处方组成！鲜胡桃叶100克，盛于瓦组内，加清水1000毫 升，用纸封闭罐u，沸腾后再煮20-30分钟，将药罐放进提捅内， 撕开药罐口上封纸，立即坐于提桶七引药燕气对准患处熏透30分 钟，然后将药液药渣倾倒盆内，待水温冷却至503;左右，再进行坐 浴30分钟并用药渣（叶）擦沈患处。若内痔或混合痔，则将药渣 塞进肛管内数分钟，反复擦洗几次然后取出每天?-3次，连续 2-3天，即可痊愈． I临床疗戴】临床应用，对水肿性外痔、血佳性外痔2-3天 可获显效．对于肛赓、内痔出血、肛管炎症亦有缓解症状之效 I处方来那】湖南省株州冶炼厂职工医院严纯武。（店汉钓） 5祛瘫定痛汤 【功能主洽】功能活血祛淤，清热燥湿。主治血栓外痔，炎性 外痔，内痔嵌顿 【处方组成】乳香10克、没药10克、牛膝10克、丹皮10克、 木通10克泽泻10克、白芷10克、赤小豆30克，水煎服． 【辨证加减】燥热者加麦冬、玄参、瓜萎仁．火麻仁、扰粉；实 热重者酌加大黄、芒硝；湿热重者加滑石、葛根便秘者加大黄：裹 滞者加三棱、我术，桃仁；伴肛门湿疹加苦参12克；嵌顿内痔严重 者加升麻15克、五倍子15克． 【临床疗效】治疗95凤治愈80例，占84.2肠；好转I 1 ill. 占11.5肠：无效4例。总有效率占95.7肠。疗程最长10无最 短2天，平均6天． 【处方来沐】浙江省泰顺县罗阳医院痔妾科郑树信．（唐汉 钓） 6．荆防马前洗剂 ！功能主洽】功能清热解毒，消肿止痛主治外痔肿痛． 【处方组成1荆芥9克．防风9克、使君子9克、马前子6克、 土获冬9克、皮硝120克．用法：将上药置于砂锅内加水煮沸，然 后将药汁倒入盆中，先熏局部待温外洗患处，每晚l次． 【临床疗效】治疗100余例，经熏洗2-5次均获愈（疼痛、外 痔水肿消除）。 【处方来源】山东省潍坊市东关医院葛遵尧． I按语1本方系葛氏家传秘方．使用期间须忌服虾蟹。 （汝丽娟） 7.无花果方 【功健主洽1功能清热消肿，疗痔润肠．主治痔疮肿痛 ！处方组成1鲜无花果10枚，放于砂锅内，加水2000毫升， 文火煎煮．佛后仍煎30分钟，至药液约1500毫升左右，然后倒入 干净盆内，捞起熟果盛干碗内备用。上药为1日量，分2次，用脱 脂棉蘸药液洗敷患处，每次20分钟，同时食煮熟之无花果5枚． 吐临床疗效1以无花果内服、外洗治疗2 z JOJ)':=疮肿痛，全部 治愈平均治疗s次 【处方来派］解放军37015部队卫生所王殿祥（唐汉才妇 8．复方地丁熏洗剂 【功能主洽1功能燥湿清热，疗痔消肿。主治内外痔． 【处方组成】紫花地丁15克、黄花地丁15克、川淑12克、瓦 上松15克、陈艾0卜30克、地骨皮15克、生草梢IS克、石榴皮0 克．将上药放入砂锅中，加水4000毫升煎至2000毫升，倒入盆 内，先熏（嘱患者蹲下，多作深呼吸运动，使肛门括约肌放松），待煎 液不焚时，再洗肛门部，每日早晚1次，每剂可熏洗2天。2刘（4 天）为I疗程． I临床昨效】治疗内外痔34011,治愈20佩好转11例，无 效3例。 I处方来派】江苏省盐城县唐明照。 I按语】痔疮之症，多因气血不畅、经络阻滞、潦血浊气 下降所致．治宜操湿为主，佐以清热之品．方中紫黄花地丁清热 散痔化没川椒杀虫燥湿瓦上松止血清热：艾叶温寒逐湿；地骨 皮凉血清热草梢利涅石榴皮涩血。诸多燥湿清热之品为熏洗内 外痔颇为圣出香，放临床上收到了良好的效果．本方名由编者所 拟．（唐汉钓） 9．地榆黄柏方 【功能主治l功能清热燥湿，疏风止痛，行泰消肿主治单发 性及环状炎性外痔，内痔嵌顿． I处方组成l（O赤小豆30克、生地15克、地榆15克、当归 15克、槐角20克，秦儿10克、黄柏10克、苍术10克、防风10克、 桃仁10克．自芷l0克，水煎服。〔2）生大黄30克、芒硝30克、明 矾30克、五倍子20克、鱼腥草20克，用法取(1)3MA与大黄、鱼 腥草、五倍子混合加水3000毫升．煎煮10..15分钟，取汁，冲炸芒 硝、明矾于盆内．乘热熏洗、坐浴约10分钟，1日2次 ！辨证加减】便秘加大黄10克、火麻仁15克，瓜萎仁20克： 肛部垂胀显著加炙黄茂30克、升麻8克肿痛甚者加野菊花20克、 马齿芜30克腹泻去生地．桃仁，加椿根皮15克、乌梅10克。 仁临床疗效】治疗105例，其中痊愈97例，好转8例． 【处方来源】浙江省上虞县中医院叶德超 【按语】内服方确清热燥湿、消肿止痛作用，配合中药 外洗坐浴可促使局部血液循环加快，有增强活血通络止痛作用。 本方名由编者所拟．（唐汉钧） 10.象皮方 【功能主治】功能收魏生肌敛疮．主治单纯性血栓性外 痔． l处方组成1千燥象皮粉t克、冷开水100 Vj-, 30 a 升，一起棍和搅匀，备用。用消毒棉球浸渍本药液后，涂敷于痔核 表面，每2小时I次。 【临床疗效】治疗血栓性外痔27例，症状及痔核消失者12 例症状显著减轻，痔核缩小者10例症状及痔核无改变者5例． 有效病例见效时间最快2分钟，最慢24小时，多敷约1-2小时． 用药时间最短1天，最长6天，多数为3天。． I处方来al VA南省株ell冶炼厂职工XRRAROA-"-"-T. ！按语】本方用药后患部有阴凉、松动感然后觉疼痛减 轻，肿块渐消减．本方只适用于单纯性血栓性外痔，并发感染者无 效．‘冷汉钓） IZ．荆防熏洗方 r劝能主治】功能活血消耽清热止痛．主治血栓性外痔． 【处方组成】荆芥30克、防风30克银花30克连翅30克， 虾蟆草30克、苦参30克、透骨草45克、苏木45克、生川乌12克、 生草乌12克、威灵仙12克、槐角12克、当归12克、生甘草l2克， 上药加水，煎至2000毫升，每日熏洗患处2-3次，每次半小时至 1小时． 【临床疗效l治疗血栓外痔140例，3天肿痛大减，6天已无 疼痛，多获痊愈． I处方来萄1山东省中医学院附属医院黄乃健等。 【按语】本方熏洗，可硫通经练畅达气血，使循环旺盛， 改善局部营养状况，促进疲血吸收使炎症消退，故治疗血栓外瓶 有使病变吸收痊愈之功。熏洗时药液必须较热，熏洗时间宜长。 若数日屁病变无明显减轻氰当瓦合其他方法或手术治疗。（唐 汉钧） 三、肛裂 本病是肛管攻肤全层裂开并形成的慢性校形清疡，以周期性 剧烈疼痛为其特拓好发于肛管后部截石位6点处，其次是前部截 石位12点处，青壮年多见。与肛管因过度扩张而致的浅层皮肤裂 开不同，后者常为多发性、表浅皮肤平裂，虽然可引起哲时疼痛，在 避免重复创伤后很快即可愈么且不只限于前后部位． 本病主要应状为大便时肛门剧烈疼痛，并伴有少重出丸大便 干操时更苦，真便刺激被扩张的溃疡裂口，引起阵发性灼痛或刀别 样疼痛，持续数分钟，待粪便通过后，疼痛减轻，继石内括约肌发生 特续性痉孪引起清疡裂口剧烈而特久的疼痛，一般可持续数小时， 甚至2小卜叶之久。排便时出血．色鲜红，量不多，可朵红便纸，或 附着于其便表面，有时滴血。肛裂病员多数有刁惯性便秘，又因排 便引起剧痛，态者常不欢排便而加重便秘 9s歌有早期肛裂、陈旧肛裂之另j。早期肛歌仅在肛管皮肤上 有一小的校形溃疡，创面较浅，裂口呈绛红色，边缘整齐而有弹性， 容易治愈．陈旧肛裂是早期肛裂木经适当治疗，继续感染和·食冰 炎应的利激，使内括约肌保持疫孪状态，造成裂口引液不畅．创口 不易愈合，炎·性刺激致裂口贵疡边缘组织增生变硬变厚，边缘皮肤 潜行，形成“缺口”样边缘：贵疡底部形成平整较硬的灰白组织（栉 膜带）；裂口下端形成袋状赞幻随外舟（哨兵舟）；裂口上端齿线附 近并发肛实炎、乳头炎、肥大乳头及单口内瘩。 肛裂成囚与以下因素有关（1）外伤，千硬的粪便引起肛管皮 状损伤，是产土肛裂的基拙；(2）感染，肛隐窝感染向肛管皮下蔓延 而形成脓脾，服肿穿贵形成渝疡疮面；（3）解副因紊，肛周两侧外 括约NL、提肛}L分布匀称肛周前后分布薄弱，容易受外伤损害发 生裂开；（叼由括约肌痉孪因素，巨雌为性利漱，使内括约肌处于疾 李状态，导致肛裂疮口剧烈疼痛，不易愈合 本病诊断依据l降床在状和体征检查即可明确．中医认为肛裂 系血热肠珠，大便秘结，排便暴力努张致肛门皮肤损伤，复因染毒 而成。此外，凡肛门扶窄、舟疮、肛门湿疹或妇女生育等，均可诱 发．《医宗金鉴》曰．“肛门围绕．析纹破乳便结者，大燥也”治疗 以清热润媒通便为主．夕卜台可以药音或升闭疗法，必要时可用手 术疗法．（店汉钓） 1.浴裂汤 【功能主洽】功能理气通线活血化哀，止痛止血，祛腐生 肌．主治初期和二期慢性炎性肛裂疼痛、出血，溃疡形成及三期陈 旧性肛裂手术后． I处方组成1乳香15克、没药15克、红花15克、桃仁IS克 丝瓜络15克艾叶15克、椿根皮15克。将上药稍加粉碎后，用纱 布包住，放盆内，加水半盆浸泡后煎煮半小时，趁热熏洗，待温后 坐纵每次半小时，每日早晚香I次（包括便后1次），每剂药可用 1-5天（夏季用工天）。 I脚证加减1初期新鲜肛裂减少艾叶用91加银花15克、黄 柏20克、马齿觅犯克二期慢性炎性肛裂加重艾叶用量加川芍 15克；治疗过程中可配服脾约麻仁丸、青宁丸等通便之品． IsAfritl治疗88 P)J,治愈33例（其中初期肛裂50例，二 期肛裂33例），占94.3肠：好转2例（三期陈旧性肛裂术后疼痛 用上方痛止疮面痊愈）．治疗天数最长10天，最短3天，平均5 天。 I处方来4x I 7-J m省孟县李润山． I按语】怡疗肛裂关键在解痉止痛，润肠软便，方中乳 香、役药味气香走窜而善行，为理气通络、行血散疲、止痛生叽之 要药；红花、桃仁活血消肿止痛丝瓜络．艾叶同用加强温经活血之 力椿根皮能清热燥湿，收敛止血．诸药配伍理气通纵活血化 密，改善血管通透性，扩张血瓮促进血液循不缓解肛门括约肌痉 孪，止痛止血，祛属生肌加速疮面愈合（唐汉钧） 2.硫磺大枣丸 ‘功能主治1功能利肠止班，解毒杀虫。主治肛裂。 【处方组成1硫磺60克、大红枣720克．将硫徙放入砂锅溶 化，再把大枣例入锅内搅批使硫磺均匀地沽于大枣表面，再继续 加热．待硫磺燃着用木棍搅拌，至枣黑成炭即可研成细末，制成 丸。每次n克早晚各7次，温开水送毛s天为I疗程 【临床疗效】治疗肛裂30多例，服药I个疗程痊愈． 【处方来耳】河北省南和县文教局薄维振．（店汉钓） 3．复方黄连液 【功脸主治】功能清热燥乱泻火止痛。主治肛裂。 I处方组成】黄连70克、冰片I克、蒸溜水200升．先将 黄连捣碎，放入烧瓶或药锅内加燕溜水200毫升文火煮沸约30分 钟，用纱布过滤于拣液中加入冰片，搅拌后再用纱布过滤，得滤液 100毫凡灭菌后备用．同时以棉签蘸药液，似梅花针点刺方法点 药于肛裂创面上，每天点2-3次． 【临珠疗州治疗肛裂200余例，均获痊愈。 【处方来源］黄结潮 【搜语】据现代医学报道，黄连对多种杆菌、球菌和真菌 均有较强的抗菌作甩冰片有清热止痛功能（磨汉钓） 4.平安散方 【功能主洽】功能清凉收乳散火止血。主治初期及顽固性 肛裂。 I处方组成】乌梅、干姜（上药炒炭存性），冰片，上3味药按 5：4:3比例配制研末，再按1:5比例加凡士林，搅拌均匀瓜制成 油纱条，然后用油纱条卷成火柴棒样栓剂，外用糯米纸定型。长 短、粗细可根据临床需要制成不同规概贮瓶备用．用法：先将肛 门周围消毒，然后把栓剂置入裂口中，若陈旧性肛裂己纤化可先用 刮匙刮后再把栓剂置入，外覆盖纱布间日换药到愈合止． 【临床疗效】治疗72例，70例用药5^y10次痊愈，2例因合 并肛疹配合挂线疗法治愈． I处方来翻I山东省阳谷县医Rc安镇分院张广博．（唐汉钧） 5.抱石莲方 【功能主治】功能凉血止血，清热解毒。主治痔疮、肛裂出 血． L处方品成］山豆月草新鲜全草200克水煎2次，煎液合并 后分2次服2剂为1疗程 ！临床疗效】治疗肛门出血74例，其中内痔出血40例，混合 痔出血1l例，肛裂出血23例．以服药2天统计，止血61例，出血 明显减少7例，无效6例． 【处方来翻】福建省福州市人民医院张心根 【按语】山豆月草别名抱石莲、金丝鱼鳖草等，性味甘 寒微苦功能凉血止血对肛门出血尤有显效．（唐汉灼） 6芒硝花椒方 【功能主治】功能活血止痛，生新法疲．主治肛裂． 【处方组成】芒硝30克、花椒15克加水2000毫升煎到 1500毫升，坐浴烫洗，炼日t次，连用10次。 【临床疗效】应用so例，一般用药印次左右痊愈． 【处方来源】山东省往平县丁块卫生院纪同华等． 仁按语1本方芒硝成以软坚，苦则降寒，可除热、消肿：花 椒辛温，温中散寒，消肿止痛，二药配伍对治陈旧性肛裂效果较 好．（唐;X钧） 7.玄麦甘桔方 【功能主治】功能宣肺润燥，清热凉血活血止血，软坚散结， 消肿止痛。主治肛裂、内痔便血。 【处方组咸】玄参15克、当归15克，炒槐米15克‘麦冬10 克、桔梗10克、炒荆芥SO克、炒地榆10克，生甘草10克．大黄s 克，上药供千研抵灭菌分装备用．每日z次，每次半包．开水冲 服．10天为1疗程。 I临床疗效】治疗肛裂、内痔100 p11,治愈go M.好转z例， 无效z夙平均治疗20．s天。 I处方来X1贵州省铜仁地区人民医院熊德明． ［抉语】本方宣肺润燥，滋阴清热，治疗大肠入毛加当 归补血活血消肿散燕炒槐米、荆芥、地榆有清热凉血、止血收敛 之效大黄引药下行，下肠胃积滞，泻热毒行淤血，祛腐生新甘草 调和诸药．治肠去其标，怡脏清其源，故能取得较好的疗效．（唐 汉钧） |
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