九、口腔盘状红斑狼疮.＋、口腔粘膜白色念珠菌病

 九、口腔盘状红斑狼疮
              盘状9. It狠疮是相对良性的结缔38织疾病，有1.3-6.5铂病
          例可能发展为系统性红斑狠疮．因其在皮肤的损害常呈边择隆
          起，中央姜编很凹的盘状由呈棕黄色桃扛色的丘疹或杜3s构成，故
          命名之。本病可发生于预部、上下玻、枢干等部位，但头面邵尤其
          是上唇唇?s和口腔内拈膜为最常见的好发部位．
                口腔盘状红班狠疮的唇红部损害主要表现为中央姜缩．色扛
            而徽凹，边蜂很暗呈暗红色，止度细小解屑，周围私膜呈不同程度
          的充血．随病程发展，损害向皮肤缓慢茎延，以致拈膜一皮肤界
          模糊．损害容易发生糜烂，糜性前后常出现拈膜侧的白色弧形围
          线、皮欣侧的黑色弧形围线和损害区内散在针尖状白色小点。糜
          烂时可出现服血痴、肿胀、疼痛等非特异性表现．本病在。腔粘膜
          的损害特征多发于颊、舌背、口底等部位，中央姜缩，外围白色放针｝
        小白纹的14, t A0r.}k .有时可见色素沉着或ht失．不易与口腔扁｝
一干苔鲜相鉴g-1．唇1i部盘状红X F.狠疮恶变率较高．
              现代医学认为本病病因不明但可能与遗传因素、病毒感染和
          其他理化的机械性促发作用的因子有关，例如日光照封精神给
            张、药物变态反应等．
              本病诊断依据中央英编色红，边厚暗f=微隆，周围充血，容各
          糜烂，以及璨烂前后的特珠表现等特征．
              对本病的治疗方法，现代医学主要采用氛化喝琳、氛笨巩、反
          应停以及皮质类固醉漱素内服或受损局部浸润对唇红糜烂则强
调湿教去痴后用肤轻松软青等局部涂布．另外还应去除病14感染
乖停用可疑药物或食物，避免日光曝m.
    租国医学中虽无本病的病名记载，但寻民据其症状，散见于“湿
熟发ru“．“虚损’．、“弃证“、“水肿”等。中医认为本病与先天票赋不
足，肾精亏损有关，也可因后天因素（例如内仿七情，劳菜过度等）
引起阴阳失调．气血失和，复感热毒和口光曝硒等原因．灼伤经络
致病．因此，中医治疗本病有滋阴清热、养血益肾等法、对唇4, 'or
止血结痴须用汁敬散刘配合治疗．（周曾同）
              1．青筒丸
    ！功能主冶】功能清热解暑除湿主治口腔盘状红斑狼疮．
    ！处方组成1单味青500克研细未加蜂蜜100-150 z
升制成丸如梧桐子大．日服18克，分9次服。
    【临床疗效】治疗20例，3个月后缓解或基本缓解工2例，有
效6例，无效2例．
    I处方来颐】北京中医研究院广安门医院庄国康等．
    【按语】青篙性味苦寒，入肝胆经．有清虚热、退暑湿功
用，原用治疟疾．近年来青篙被用作口腔盘状红斑狼疮的治疗．
青篙清热而不伐阴，毒副作用小，尤其对因心脾积热而引起的口腔
盘状红斑狼疮糜烂、充血等症状的改善有良效，临床证实其有效率－
高．本方名和剂量由编者所拟．（周曾同）
            2．蛋清泼疡液
    【功能主治】功能护创生肌。主冶口腔盘状红斑狼疮溃疡、
S l-``.
    I处方组成】鸡I AA 3只、白糖30克，R4t1--t-后装瓶备
                                                                                                                                                     用．患者先用口腔含漱液清洁口腔创面，然后用棉球拭干，用棉签
蘸取本药液均匀涂布于创面。1日3次．
    ！临床泞效】治疗4例，愈合3例，且9-12个月随访未见复
发，1例愈合ll天后复发．
    【处方来丽1兵器部吉林省江北机械厂职工医院宋铁宏。
    I按语】本方对口腔粘膜的馈疡或糜烂的治疗作用可能
与蛋清中所含物质有关。蛋白质、脂肪和碳水化合物能保护创面，
供给营养，促进再生。本方只能作为辅助疗法使用．以求局部症状
缓解．（周曾同）    
＋、口腔粘膜白色念珠菌病
    口腔私膜白色念珠菌病是指由白色念珠菌感染引起的口腔拈
一膜病变临床表现为口腔拈膜广泛弥散的白色小点或班片，稍很
隆起，可迅速扩大艾延。早期损害可因充血明显而呈非常分明的
红白色；陈旧性损害则拈膜充血减退，白色斑片略呈淡黄色．应片
可刹除．可见潮红色创面或出血点。本病多见于婴幼儿，但成人、
儿童也可稚怎。婴幼儿患者的口腔钻膜损害可如自色雪片叠叠肿
起．同时伴烦操低热、啼哭难哺等疚状，常为息性发作过程．成人
或儿童则常见慢性感染，表现为白色念珠菌性口炎、口角炎等．
    白色念珠菌是人休常驭菌，口腔卫生不良、糖采病、疮肿、血液
病或滥用杭菌素等原因可引起术病，而分现过程中阴通内白色念
珠菌感染或生活用品、人工o4乳等途径的感朵与婴幼儿的发病密
切有关．
    本病的主要诊断依据是口腔拈膜上白色隆起小点或丝绒状方
片。清味片检查可见菌丝与第袍，迷一步培养检查可见白色念珠荀
生养
  西医治疗主要采用制霉菌素口服或口腔粘膜涂布，内服克霉
吐、小苏打或盆酸洗必泰液含札转移因子注哥等方法
    祖国医学称本病为“鹤口疮，’或雪口”，早在阶巢元方的《诸病
源侯论》中就有描述。中医认为本病乃因寒凉药舫伤及脾土，脾胃
升运失司．清阳不升．浊阴下降，寒混内侯．下热寒盛，虚火上炎，菌
类繁拉，侵触枯膜，白色绒膜内生而成或因湿热积于心脾，热蒸上
炎，口咽菌美滋生而发．故治以清心泻火，健脾除湿为主．（周曾同）
              I．黄柏肉桂散
    【功能主洽1功能清热解毒，温中散寒。主治念珠菌性口脸
炎．
    【处方组成1黄柏15克、青黛s克、肉桂3克、龙脑香。．5A,.
共研细末．内服、外搽或灌肠．
    I娜证加减】根据寒热证象调整黄柏、肉桂比＃J，寒重则重甩
肉佳热重则重用黄柏证见心脾积热者，加重黄拍至30克；证见
脾虚温盛者，加苍术、白术、砂仁、获荃、苗仁、扁豆；证见脾肾阳虚
者加附片、人参、干姜、昊茱英。
    【临床疗效】治疗”例，平均4.7天后白色绒膜退尽，泄泻
止．
    l处方来翻】江西省水修县人民医院中医科赵纪生。
    【抉语1方取肉桂温中散寒．黄柏清热解毒，寒热兼夙
内外同治，对本病有良好疗效．本方名由编者J沂拟（周曾同）
              2.白糖地龙液
    ！功能主治】功能清热平肌止喘通络．主治小儿鹅口疮作
a V.
    ‘处方组成！活地龙（蛆蜕）10-15条、白糖50克，捣拌至地
龙融化呈黄色粘液，装瓶备用．漱口后棉签蘸取药液涂布鹅口疮
疮面，3-5分钟后用盐水棉球拭去。每日3-4次．
    ！临床疗效l洽疗20例，3-5夭后症伏全部消失
    【处方来翻】武警部队安徽省总队医院何国兴．
    ［按语】地龙，又名甄妇，味咸性寒，入肝、脾、肺三经。
白古用于清热平肝，止喘通络。近代研究表明其含虹月解热碱和
虹闯毒素对慢性气管炎、流行性腮腺炎、丹毒等有良好疗效。小
儿鹅n疮是白色念珠菌病的一种．病儿常伴发热烦躁，地龙能清热
通练故有疗效．此外，地龙是否还有抑制白色念珠菌生长的作
瓜有待研究探讨．本方名由编者所拟．（周曾同）
              3．橄榄百草霜
    【功能主治】功能清热解毒，止血收敛。主治婴幼儿鹅口
疮
    ！处方组成】百草霜，青黛、橄榄炭各等分，研细末。撤患处，
每日3-4次
    【临床疗效】一般用药后3天，患者啼哭难哺、低热烦燥等症
状则除，5天内口腔粘膜症状全部消失．本方经临床多年运用，均
有效．
    【处方来源1上海第二医科大学口腔医学院卢其成．
    ！按语】百草霜为燃烧杂草的炉膛边和锅底下之烟墨，
辛温．有收敛止血、消积止泻功能橄榄炭亦能止血收敛青黛清热
解毒．全方对口腔粘膜白色念珠菌病有良好疗效。据卢氏几十年
临床经验，治小儿鹅口疮应内服外治同用，其效更佳本方名由编
者所拟．（周曾同）
          4．蔷薇琴连汤
          【功能主洽］功能清热解氨键脾消导．主治雪口。
          ！处方组成】川连1．5克、黄芥6克、蔷薇瓣8克、丹皮，克、
      赤芍9克、银花。克、连翘9克、麦芽9克、生甘草9克．水煎服．
          ！脚证加减】大便干结者加生军3-6克便澹次数多者加木
      香1．5克、山植炭9克；兼有外感者加薄荷1.5克、连须葱白头3
      个．
        【临珠疗效】本方经临床运用疗效显著。重复使用亦得到肯
      定疗效。
          【处方来翻】江苏省苏州市中医医院金绍文．
          【按语】本方为金氏之验方。若配以蔷薇抽煎汤拭口，
    则疗效更好。本方名由编者所拟．（周曾同）