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胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来呈明显增长趋势，死亡率位居癌症中第4位。由于其发病隐匿，早期无明显症状，或仅出现某些非特异性症状，且侵袭性强，加之又缺乏简单、特异性的早期诊断方法，因此，多数胰腺癌患者就诊时往往已发生转移，为中晚期，是预后最差的恶性肿瘤之一。 在现代医学中，根治性手术仍是治疗胰腺癌的主要手段，但由于许多患者就诊时已为晚期，失去了实施根治性手术的机会。西药目前多应用吉西他滨和厄洛替尼治疗胰腺癌，效果不太理想。 由于历史上中医对胰腺的脏腑归属没有定论，所以很难从脏腑辨证用药。许多中医大夫单纯以补气养血、健脾补肾，外加抗癌药的方式来治疗，效果不理想。我们通过对百余例胰腺癌患者临床症状的统计结果进行研究发现，即使是胰腺癌的病程、患癌部位不同，疼痛、食欲减退、恶心呕吐、上腹胀满等都是其主要症状，此与《伤寒论》厥阴病提纲“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”基本相符。所以可以从厥阴病角度，用乌梅丸加减治疗。此外，根据胰腺癌极易从肝、淋巴结转移的依据，可在乌梅丸基础上加养肝血、化痰祛湿的药物。通过近半年来对16例III期～Ⅳ期胰腺癌患者治疗结果来看，患者往往用药3～7天后疼痛缓解、食欲增加，生活质量明显提高。配合外用药后，部分患者瘤体缩小，疗效优于化疗和靶向治疗。 基本方：乌梅20～30克，细辛3克，干姜10～15克，黄连3克，当归15～20克，附子(先下)10克，川椒目6克，桂枝10～15克，党参15克，黄柏lO克，白芍20克，鸡内金30克，壁虎10～30克。 加减：腹泻者加乌梅量至60克，赤石脂(先下)30克，石榴皮15克；疼痛者加延胡索15克，乳香15克，没药10克；上腹胀者加厚朴10克，大腹皮15克，乌药15克；便秘者加生白术60克，火麻仁15克，焦槟榔30克；腹水者加龙葵20克，大腹皮30克，配合细辛3克，生黄芪10克，桂枝10克，川椒目lO克，龙葵10克，研细末，取少许敷在脐部，外用艾条灸治。 外敷药物：麝香(单包)1克，肉桂末(单包)90克，川乌90克，草乌90克，海浮石120克，海藻120克，壁虎90克，山慈菇90克，蜈蚣30克，猫爪草90克，夏枯草60克等。 用法：先将肉桂研细末，过筛留极细末和麝香混匀备用。余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏如蜂蜜状(药汁可用微波炉去水分)，药冷却后加肉桂、麝香末混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在肿瘤体表部位，每次4～24小时不等(根据皮肤反应，确定敷药时间)，每日1次。 副反应及处理：可出现皮疹、皮肤潮红，少数可见水泡。一般轻者不用处理，保持皮肤干燥即可，严重者可停用几天，局部涂碘酊，待皮疹消失后再用 |
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