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五味消毒饮，亦称“消毒饮”，载于《医宗金鉴-外科心法要诀》，是一首清热解毒的代表方剂。全方共5味药，故名“五味消毒饮”。其药物组成为：金银花、紫花地丁、蒲公英各15克，野菊花12克，紫背天葵9克。上药加水600毫升，煎取200毫升，加黄酒10毫升，热服，盖被汗出为度。药渣可外敷。 本方清热解毒，消散疔疮，用治疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿、红肿热痛、舌红苔黄、脉数等症。现代常应用于感染性疾病，以及其他原因引起的急性炎性病变。 疔疮是一种外科常见病，发病迅速，病情较重，因其形小坚硬，根脚如钉状，故名。多因过食厚味辛辣饮酒，外感风热火毒及四时不正之气而发。此病随处可生，但多发于颜面和手足等处。如治疗不当，发于颜面的容易走黄。发病初起，坚硬如粟，或痒麻，或赤痛，重者有发热恶寒，轻者并无寒热。继则鲜红肿痛，疼痛剧烈，待脓溃疔根出，则肿消痛止而愈。 疖也是外科常见病，好发于颈后发际部位及背、臀等部位。初起先见局部红疹，继而开始肿痛，呈圆形突起小硬结节；有的可出现黄白脓头。三五天破溃出脓，脓出后即愈合。若发展成有头疽(痈)者，常伴有恶寒发热，红肿扩大，疼痛加剧。 以上疔疮痈疖的发病均由火毒内蕴，外感热邪所致，应以清热解毒消散为治。五味消毒饮重用金银花两清气血，以解热毒，并能散结透表，使邪从外解，为治痈疮肿毒之要药；蒲公英苦甘性寒，专主清热解毒，散结消肿，且能利尿通淋，俾热邪得下；紫花地丁苦泄辛散，清热解毒，凉血散结，与公英相伍，擅治疔毒；野菊花味苦性凉，清热解毒之力尤重，为治疔疮肿毒之上品；天葵子苦寒，其清热解毒、消肿止痛之功广泛应用于各种疔疮痈疖。全方共凑清热解毒、散结止痛之功，少加黄酒，以助药势。 本方不仅用于外疡热之症，也广泛应用于临床其他各科中属于热毒所致的疾患。如内科病证中，泌尿系统、消化系统、呼吸系统、心脑血管系统等多种疾病；妇科的生殖器官炎性疾病；皮肤科、五官科等凡属热毒所致的疾病，均有良好效果。据报道，以五味消毒饮合六一散为基础方，治疗急性尿路感染51例，结果：治愈40例，好转10例，无效1例；以五味消毒饮加味治疗急性肾盂肾炎42例，结果：痊愈34例，临床治愈7例，无效1例。所用方药为：金银花20克，蒲公英40克，野菊花、牛膝、滑石块、车前草各15克，紫花地丁、天葵子、柴胡、篇蓄、瞿麦各10克，甘草6克。 病例：白××，男，55岁。有慢性肾盂肾炎史，2天前突然发作尿频、尿急、尿痛。尿检：白细胞上升，红细胞(+)，蛋白微量。现症：尿频急，尿灼痛，伴发热、恶寒、烦躁、腰痛。治用清热解毒、利湿通淋法，五味消毒饮加味。服药6剂，症状消失，尿常规未见异常。 以下再举病例2则，以示本方之临床应用。 例1，曾×，女，28岁，已婚。诉2天前阴户双侧突然肿胀疼痛，行动困难，翌日恶寒发热，阴部两侧红肿热痛加剧，溲黄涩痛，大便秘结。某院妇科诊为急性前庭大腺炎，用西药(不详)未效。来就诊时检查：体温39.1℃，右侧大阴唇肿胀、微红，扪及3×l厘米之肿块，质较硬，压痛。查血：白细胞13．2×109／升，血色素100克／升。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热解毒、活血化瘀。消毒饮加重各药剂量，并加丹皮、赤芍、生苡米、川军、黄芩。外用苦参、黄柏、大黄、蒲公英各30克，煎水坐浴。服3剂体温正常，二便调。再服3剂，诸症悉除，妇检及血常规均已正常。 例2，某×，18岁，学生。诉面部反复出现丘疹脓疱结节已3年余，曾服甲硝唑、四环素、B族维生素等，疗效不佳。近来症状加重：额部、颊部及下颌处均见有米粒至黄豆大小的脓疱疹和结节，互相融合。舌红，苔黄，脉数。诊为痤疮。处方：银花、野菊花、生地各15克，紫花地丁、蒲公英各20克，连翘、赤芍各10克，夏枯草30克，丹皮、黄芩各12克，生甘草6克。每日1剂，水煎分3次服。5剂后脓疱渐退，结节软化变小。上方减连翘、夏枯草，加桑白皮、茯苓，继服6剂，诸症基本消除。 歌诀： 五味消毒疗诸疔， 银花野菊蒲公英； 紫花地丁天葵子， 煎加酒服发汗灵 |
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