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总的来说，抗甲状腺药物治疗是安全有效的，但其临床不良反应亦较常见，一般程度较轻，如能及时停用 抗甲状腺药物 则能够自行恢复。而近年来由于甲亢的治疗模式发生了巨大的变化，很多医院都给患者使用其他的治疗方式，让抗甲状腺药物受到了严重的威胁，因此在这里要和广大患者重新了解下ATD的作用和如何科学合理的食用该此类的药物。 1、碘 131 治疗非首选，ATD 仍是获得最佳疗效的选择 目前治疗甲亢的方法主要分为抗甲状腺药物、手术和 131治疗三种：抗甲状腺药物（ATD） 常用药物为丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI），而只有抗甲状腺药物能够在不损伤甲状腺的条件下取得良好的治疗效果，甲状腺大部切除手术和 131I 治疗是甲亢的根治性治疗方法，存在着发生手术合并症及甲状腺功能减退的风险。 2、为什么抗甲状腺药物收到质疑？治愈率一直不高么？—对抗甲状腺药物（ATD的再次评价） 第一，与药物治疗适应证的选择有明显关系。如果不加选择地采用药物治疗，其治愈率一般都较低，这是由于一部分甲状腺明显肿大者，药物最终治愈的可能性较小。 第二，与治疗方法及疗程等有关。 对于甲状腺仍明显肿大、控制甲亢症状所需要的 ATD 维持剂量较大、甲状腺刺激抗体 (I'SAb) 阳性者，应再延长治疗。有观察认为疗程越长治愈率越高，所以更长时间的治疗有可能进一步提高治愈率。 第三，与所选择的药物有关，临床常用的药物为咪唑类和硫脲类，虽然两者抗甲状腺作用机制相同，但半衰期及效能均有较大差异。 第四，除了以上因素，个人因素也有在内的，例如：生活和饮食不规律等。 3、如何合理选择适应证，从而达到理想的治疗效果 对大部分甲状腺轻、中度肿大，有条件定期随访，特别是初发初治者，ATD 考虑为第一选择。因后者可以良好控制甲亢，并使很大一部分患者完全治愈，达到最佳治疗效果。如果不加选择地全部或大部分采用 131I 治疗，其中的很大一部分能够用 ATD 达最佳治疗效果的患者将有可能成为需要终身服药治疗的甲状腺功能减退患者。 为了达到 ATD 治疗的最佳控制状态并提高治愈率，首先要规律服药、定期随访。一般 ATD 的使用方法为初始使用甲巯咪唑 30～45 mg/d 的大剂量 (或丙基硫氧嘧啶 300～450 mg/d)，甲亢症状控制、血清 T3、T4 水平正常后逐渐减量至维持剂量，在维持阶段要保持甲状腺功能完全正常，即甲亢症状得到良好控制、测定敏感或超敏感促甲状腺素 (TSH)，根据测定结果调整抗甲状腺药物的剂量使其保持在正常范围。在维持治疗阶段隔 3-6 个月随访一次即可。 |
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