|
本文意在根据中医经典理论和自身经验，详细说说中医补气血的相关问题。因为涉及面比较庞杂，一时不能写完，请大家耐心等待。在全篇未完成之前，请大家暂且不要转载，谢谢捧场。 1.什么叫气、血？ 我们知道，中国古典哲学里面，气是一个基本概念，整个自然界、宇宙，都是气，万事万物都是气。除了气之外，别无一物。 那么在中医里面，动不动就讲气血如何如何，好像除了气之外，还有一个和气对应的、对立的叫作血的东西。显然这是不符合逻辑的。 那么中医里面的气、血是什么概念？ 中医里面，有很多种辩证体系，有阴阳辩证、气血辩证、脏腑辩证、八纲辨证等等十余种。 所以阴阳辩证，就是把人体看做阴阳两个对立面，除了阴阳，别无它物。所谓阴，是指人体所有的物质成分，肌肉骨骼血液等等一切有形质的东西；所谓阳，就是指人体表现出来的一切功能、热量、能力等等。 所谓气血辩证，就是把人的整体看做气和血的统一体，气就是指功能、能量等；血，广义地讲，就是人体一切有形质的一切，包括血液、津液、肌肉、骨骼等，狭义地讲，就是指人体的血液。 可见，中医气血辩证体系里面的气，就是阴阳辩证体系里的阳气，气血辩证里面的血，就是阴阳辩证体系里的阴气。所以，气血辩证和阴阳辩证基本上是一致的，是统一的。 这样我们就比较好理解了。中医气血辩证里的气，就是阳气，就是功能、能力、能量、热量等；血，就是阴气，狭义地讲，就是血液，广义地讲，就是人体一切有形质的东西。 2.气血的关系是怎么样的？ 气血的关系，实质上就是能量和物质的关系。人，首先是有物质组成的，没有物质基础就没法谈论人；但医学关注的是人的生命，首先是有一个活生生的人在那里了，然后我们来考察他的生命运行是否正常，不正常的我们把它恢复正常，这就是医。所以，医所关注的，是生命，是阳气，是功能。如果没有阳气、功能，那一堆物质，无非是一具死体而已，而死体不是医者的研究对象。 所以，医者关注的是生命，是功能，是阳，是气。 但生命的正常运行，离不开物质，所以也必须关注物质，关注阴，关注血。 气属阳，有温煦功能；血属阴，有滋养作用。二者的密切关系，可以概括为“气为血之帅，血为气之母”。即，气是推动血液运行的动力，血是气的来源和载体。 1.气能生血：是指在血的生成过程中，肯定要消耗能量，就像没有电，机器造不成产品一样，这个过程称为气化或运化，是必不可少的。从摄入的饮食物，转化为水谷精气；从水谷精气转化为津液、血液，都离不开气的运化。因此说，气能生血。气旺，生血功能亦强；气虚，化生血的功能也弱，进而导致血虚。临床治疗血虚证时，常配合补气的药物，就是这个道理。 2.气能行血：血的运行，有赖于气的推动。主要依靠心气的推动，肺气的宣发肃降，肝气的疏泄调达。气行则血行，气滞则血瘀。在病理上，气虚或气滞，可导致血瘀，称为“气虚血瘀”、“气滞血瘀”。如气机逆乱，血亦随气的升降出入的逆乱而异常，血随气升，可见面红、目赤、头痛、甚则出血；血随气陷，则脘腹坠胀、或下血崩漏等。 3.气能摄血：血在脉中运行而不溢出脉外，主要依靠气对血的固摄作用。如果气不摄血，则可引起各种出血病症。临床治疗时，常用补气摄血的方法，引血归经，达到止血的目的。 4.血为气母：包括血能行气和血能载气。 血能生气：血为气的功能活动提供营养，即能量是蕴含在物质之中的，没有物质，哪有能量？能量是从物质中来的，气是从血中来的。 血能载气：血为气的载体，气存于血中，靠血运载达到全身；气必须依附于血和津液而存在于体内。若血虚，或大出血时，气失依附，则浮散无根而发生气脱。故治疗大出血时，要用益气固脱之法，道理就在于此。
3.什么叫气虚、血虚？ 气虚就是气不够用了。也就是能量不足、功能不足。 血虚就是狭义地讲血液不够用了。也包括津液、营养不足的情况。 但是，中医的概念必须辩证地去理解。因为没有任何一个事物是孤立的，所以，也没有任何一个概念是孤立的。 就像我们谈论阴虚、阳虚时一样，必须有前提条件。即，在阳气充足的前提下，阴不够用了，这才叫阴虚；同样，在阴气充足的前提下，阳不够了，这才叫阳虚。我们不能看见阴液不足就说阴虚，看见功能不足就说阳虚。那样就犯了似是而非的错误，是没有认清问题的实质和根源。 同样的，我们谈论气虚、血虚，也必须有一个前提。即，在血液津液充足的前提下，气不足了，才叫气虚；在功能、能量充足的前提下，血不足了，才叫血虚。 4.血液津液充足的前提下，怎么会出现气虚呢？ 事实上这是很常见的。比如，一个人血液津液、营养供应都很充足，但是他一直生活在空调冷气的环境中，体温必然慢慢降低。而人体的一切生理化学反应，都必须有酶的参与，而酶的活性受温度影响很明显，体温下降，酶的活性降低，生化反应必然放缓，那么人的各项生理功能也就减弱了，功能减弱了，也就是气虚了。中医讲寒伤阳气，就是这个道理。 中医还有动则生阳，静则生阴的话。你虽然血液津液营养供应充分，但是不运动，血液运行慢，营养不能充分运输到需要的地方，也会导致各种功能减退。 总之，即使一个人血液津液和营养非常充沛，但由于长期受寒、不运动，不晒太阳，不吃温热食物，嗜食生冷油腻，熬夜，性爱过度等等，都可能导致功能下降，营养物质得不到充分分解，不仅不能转化为能量，反而成了阻碍功能运行的垃圾。这种种原因，都可以导致气虚。 气虚，用阴阳辩证的观点看，就是阳虚。阳虚则寒，气虚也寒。 5.在功能能量充足的情况下，怎么会出现血虚呢？ 一个人，身体各项功能很正常，但是却长期吃不饱，没有充足的营养供应，而且还要拼命地工作，那么势必要过度消耗体内的血液津液，进而形成血虚。 这种情况在古代，是非常常见的。因为古代粮食匮乏，很多人根本吃不饱肚子，还要头顶烈日拼命劳作，长期以往，就造成两个结果：一是身体的能量、热量得到太阳的补充而显得过分充沛；二是体内的营养得不到及时补充而透支。于是就形成气相对旺盛，而血相对不足的情况。 事实上，这种血的不足，用阴阳辩证来看，就是阴的不足。阴虚则热，同样的，血虚也热。这就是典型的血虚必有热象的原因所在。 当然，身体各项功能正常的情况下，还有很多其他情况会导致血虚。比如健康的孕妇，因生孩子而大出血，会导致暂时的血虚。正常的健康人突然受外伤而大量失血，也会导致暂时的血虚，甚至危及生命。 6.气虚和血虚的关系？ 气虚和血虚，不是孤立存在的。 气虚日久，因功能虚弱，脾胃运化失司，所以不能消化食物，水谷精微不能摄取，不能运化，不能组合成自身的物质，即气不能生血，必然导致血液不足。这就是气虚而导致的血不足的情况。但这种血不足，与典型的血虚是完全不同的。典型的血虚必然有热象，而且是以热象为主。但是，气虚导致的血不足，则呈现寒象，即便有热象，也是气郁导致的郁热，是次要的，主要是寒象。 现在的人，气虚的居多，因气虚而导致的血不足很多，这就是现在常见的气血不足的情况，主要表现为寒象。即使有热象，也是气郁导致的局部热象而已。 血虚日久，营养供应不上，能量的供应迟早要断流。所以，血虚日久必然导致气不足，即血虚而导致的气血两虚的情况。比如有些大出血的患者，因为长时间得不到新的血液、营养的补充，能量耗尽，必然出现虚脱。也就是阳气耗尽的表现，症状表现也就由原先的热象，转变为一派虚寒之象。 从上面分析来看，气虚日久可以导致气血两虚，血虚日久也会导致气血两虚。但这两种气血两虚，有则截然不同的根源，症状表现不同，治疗原理和方法也截然不同。一定不能将这两种情况混为一谈。可不幸的是，现在不但很多普通患者将这二者混为一谈，就连很多专业的中医师也混为一谈，难怪经常出现误诊误治，久治不愈等情况发生。 7.气虚、血虚、气血两虚，现在哪种情况最常见？ 从上面的分析可以看出，现代人因为生活、工作的状态和环境等因素影响，特别容易出现气虚的情况，所以气虚体质是特别多见的。 气虚日久必然出现血不足，进而形成气血两虚的体质，所以，现在也有很多的气血两虚的体质。但是，必须说明的是，现在常见的气血两虚的体质，是气虚形成的，前提是气虚，是功能不足，绝不是血虚形成的，一定要分清楚。 血虚的情况，现在是很少出现的。因为那种功能正常而营养供应不上的情况，现在几乎不存在了。可以说，典型的血虚的情况，其实就是营养供应不上的情况，与现在所谓的营养不良有相近的含义。 气虚、血虚的这些情况，和阴虚、阳虚的情况基本一致。因为气血的概念，本来就是和阴阳的概念相一致的。 8.所谓的营养不良是怎么回事？ 营养不良的概念，就是体内营养匮乏、不均衡等状态，进而会导致身体功能失常和各种疾病。 现代人有没有营养不良的呢？ 应该说，很多人都营养不良。 但是，现代很多人的营养不良，并不是营养供应不上导致的。也就是说，他家有的是食物，有的是营养，他的餐桌可能非常丰盛。但是，他却不愿意吃，吃不进去，吃了不消化，消化了不吸收，吸收了不能分解和重组为自身所需的东西，也就是说，他不能正常地运化。 那么这是怎么回事呢？ 一句话，功能不够。功能弱，尤其是脾胃功能弱，所以即使有充分的营养给他，他也无法利用，当然会导致营养的不足，营养不良。 但是，这种营养不良，是因为自身功能不足导致的，也就是，因为气虚而导致的营养不良。这种情况，关键是要提高他的功能，补气，才能解决问题。否则，见他营养不足，就给他补充营养，肯定难以解决问题。 9.何谓贫血？ 贫血是西医的概念，也就是血液贫乏的意思。与中医的血虚，血液不足意义接近，但并不完全相同。 西医的贫血的概念，主要是指单位容积内，血红细胞的含量不足，达不到正常值，或者指单位容积内血红蛋白的含量不足，达不到正常值。这两种情况都叫贫血。 但是，西医的这个概念显然有它的不足之处。 如果单位容积内血细胞和血红蛋白等指标都正常，但是体内所含的血液总量却不足的情况，叫不叫贫血呢？ 显然也应该叫做贫血。但是，西医的检查是无法检查出血液总量的。所以，有些人明显是血液不足的情况，但西医的检查却正常，原因就在于此。 但是，中医的血虚或者血液不足的概念，则不但包含单位容积内血细胞、血红蛋白等指标不正常的情况，还包括血液总量不正常的情况。范围更加广泛。 那么，中医有没有测出来人体内到底含有多少血液总量呢？ 当然没有！无论中医还是西医，都无法准确测量人体内的血液总量。 但是，中医可以根据人体的各种症状表现，来做一个综合的判断，这个判断里面，包含了上述的各个指标的意义。 10.贫血和营养不良有何关系？ 在西医看来，二者是密切相关的。营养不良，营养供应不上，无法生产出足够的血浆、血细胞和血红蛋白等，所以，营养不良是贫血的根源和前提。 所以，西医治疗贫血，主要是从改善营养结构入手。应该说，这种治法，在过去食物匮乏、营养匮乏的时代，的确有意义。但是，现代人营养功能已经空前丰富了。这么丰富的营养供应，仍然贫血的患者，其根源是营养的问题吗？给他调整营养结构有用吗？ 从临床实际来看，这种治法意义不大。很多贫血患者并没有有效地改善。 这是为什么呢？ 关键在于人体的造血功能是不是充足。中医认为，脾胃为气血生化之源。脾胃功能弱，脾气虚，自然气血生化无源。脾虚的人，你给他再充足的营养供应，他也造不出血来。只有提高脾胃功能，补脾，才能造血，才能解决问题。 11.现代人补气血的误区是什么？ 现代人补气血有很大的误区。不仅普通人有误区，很多专业的中医师也有误区。很多中医师之所以有这样的误区，主要是中医教育所致。现在中医药大学，1/3时间学西医，1/3时间学英语，1/3时间学中医。结果呢？英语学的很好，古汉语却没学好，读不懂古代中医经典，怎么进步？西医学多了，满脑子西医理念，用西医思维去看病，那么西医治不好的毛病你能治好吗？ 现代人补气血，往往是从增加营养的角度入手。比如，阿胶是补血的，大家都知道。所以，想补血就吃阿胶。结果怎么样？吃了很多，血液没不上来，身体还一天不如一天！ 为什么？ 因为脾胃不好，吃阿胶这种高营养的东西，它不能消化吸收，反而产生很多代谢垃圾，形成痰湿，阻碍气机，造成新的毛病。 补血的东西当然有很多，比如桂圆，大枣，枸杞，黑豆，红糖，各种鸡鱼肉蛋等等。 但是，脾胃不好，气不足，这些高营养的所谓补血的食物，吃得越多危害越大。 这一点，是当今补气血最大的误区之一。 12.现代人补气血的正确原理是什么？ 因为现代人所谓的气血不足，气血两虚，主要是气虚导致的，所以一定要先补气，气补足了，自然能够生血，最后气血都不上来了。 所以，气虚的人要补气，贫血的人也要补气，气血两虚的人，还是要不气。之所以如此，因为现在导致这些问题的根源，都在于气虚！ 那么就不需要补血了吗？ 补气是关键，是原则问题，是主攻方向。在这样一个大原则大方向下，可以适当照顾一下补血。这就是补血名方——当归补血汤的组方思路：大剂量补气，稍加补血之品。 事实上，我们也可以重点补气，不照顾补血，只要气补足了，我们正常吃饭，就完全可以得到足够的营养，完全可以把血补足了。 13.为什么古书上都说，血虚要多吃补血的东西？难道古人都说错了吗？ 古人当然没说错。正儿八经的血虚，典型的血虚，你当然要多吃补血的东西，如果你多吃补气的东西，那就坏了！ 因为典型的血虚，我们前面讲过了，是气正常的情况下，造血的材料供应不上，导致的血不足。这种情况当然要多多补充造血的原料，即多吃补血之品。 但是，现代人的血不足，是因为气虚，脾胃弱，吃了东西不消化，不吸收，不分解所致，所以关键在于把脾气不足了，他能消化吸收和分解重组了，即能运化了，你再吃补血的东西就可以了。即使不额外吃补血的东西，仅仅日常饮食中的营养，也都足够了。 14.按照上面说的道理，我们就大量补气，煮黄芪水喝，就可以了吗？ 对于单纯的气虚导致的气血两虚，我们完全可以按照上述原则，喝黄芪水，大量补气。或者喝当归补血汤，气血双补，肯定有效。 但是，事实上，很多人并非单纯的气虚两虚。由气虚导致的气血两虚的体质，是一派虚寒之象。但是，现在很多人，虽然气血两虚，但是有明显的热象。这主要是因为除了气血两虚之外，他还有气郁化热的问题。 有气郁化热的情况在，那么你大剂量补气，势必导致热象更加严重。所以，这种情况下，就不能单纯补气了，而需要一边清热一边补气。 15.气郁化热和气血不足并存，怎么办？ 气郁化热，主要是经络不同，气机不畅，进而导致气血分布不均匀，气血多的地方，“气有余即是火”，气血不足的地方，“气不足即是寒”。所以，关键在于疏通经络，经络畅通了，自然热象就不见了。 所以，对于这种情况，我们一边要疏肝清热，一边大剂量补气血，效果肯定就好了。 16.中医阳虚和气虚的概念有没有不同？ 中医的辩证体系不同，看问题的角度不同。从阴阳辩证体系来看，现在人多属于阳虚；从气血辩证体系来看，现代人多属于气虚。那么气虚和阳虚，有没有不同？ 从根本上来讲，二者是一致的，没有不同。但是，我们大多数中医的认识，二者还是有区别的。 阳虚，是功能虚弱，但主要指温煦身体的功能不足；气虚，也是功能虚弱，但一般指除了温煦身体的功能之外的其他功能不足。 这就是阳虚和气虚的区别。 这种区别，主要是后世医家用不同辩证体系论述问题时逐渐形成的，并非二者真的有很大区别。事实上，在中医经典伤寒论中，主要考虑阴阳的问题，基本上只提阳虚，不提气虚。事实上，遇到所谓的气虚，也按阳虚来治疗，效果都很好。但是，阳虚的情况，你按后世医家的理论，用补气的方法来治疗，效果就不理想。 为什么？因为阴阳的概念是中医的核心概念。 现代人的体质，用阴阳辩证理论看，绝大多数是阳虚，用气血辩证体系来说，绝大多数都属于气虚。其他人，基本都是接近健康的体质。 阳虚和气虚又是差不多的概念，所以宏观上看，现在大多数人体质其实是很接近的。 17.现在有中医提出了所谓体质学说，把人体分为9种，即阳虚、阴虚、气虚、血虚、气郁、血瘀、痰湿、湿热、特禀等9种，怎么理解这个问题呢？ 中医补气的方剂，比如四君子汤、当归补气汤，为什么有时候收效甚微？ |
|
|
