重用半夏茯苓治疗失眠

重用半夏茯苓治疗失眠

 

张某，男，64岁。

初诊：2007年5月22日。

主诉：失眠1年余。

病史：失眠已1年余。每晚12点入睡，能马上睡着，但3点即醒，醒后难入睡。即使入睡也是梦多纷纭，睡眠质量很差。乏力，盗汗，畏热，口干，口腻，有时心烦。纳可，便调，夜尿1次，无腰酸。舌苔白腻带黄，脉沉。

处方：制半夏30，茯苓90，陈皮6，苍术9，川朴9，甘草3，石菖蒲30，远志9，生米仁30，杏仁9，蔻仁3，滑石9，通草3，7剂。

2007年5月29日二诊：服药1剂，当天晚上即犯困。服药3剂，睡眠已安，能连续睡7小时。即使中间小便，亦能马上再睡。一般能从11点多，睡到早上7点。精神已振。仍口干、口腻、盗汗。舌苔已减薄，脉沉。

处方：守方，改苍术15，7剂。

2007年6月5日三诊：睡眠正常，精神振，口不干，但略腻，盗汗减轻。舌苔减薄，脉弦。

处方：守方，改苍术20，14剂。

药后病除，以后多次相遇，均告诸症皆痊。

按语：半夏、茯苓，治疗失眠有良效，但必须剂量大。我大约从2001年即开始重用半夏、茯苓。半夏常用30g，甚则60g，茯苓常用60g，甚则100g。治疗失眠多获捷效。并拟定了治疗痰湿型失眠的平陈宁神汤。