头痛

头痛

头痛是指以头部疼痛为主要症状的病证。可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病之中。一般由外邪致病者，为外感头痛；
由脏腑内伤致病者，则属内伤头痛。西医的感冒、鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑动脉硬化、神经官能症、神经血管性头
痛，以及脑震荡后遗症等，如出现以头痛为主要症状者，均可参照本证辨证论治。
头痛治疗的诊断要点
 临床凡以头痛为主证者，即可诊断。
 由外邪致病，发病较急，病势较剧，常伴有表证和外邪犯肺的症状者，为外感头痛；头痛反复发作，病势较缓，时作时止
者，则属内伤头痛。
 大抵痛在头后部，下连项者，为太阳经头痛；痛在前额及在眉棱等处者，属阳明经头痛；痛在头之两侧，并连及耳部者，
为少阳经头痛；痛在巅顶部位，或连于目者，则属厥阴经头痛。
头痛治疗的辨证分析

头痛病因不外乎外感和内伤两大类。一般外感头痛，为时短暂，多由风邪为主，但必须注意分析其挟寒、挟热、挟湿；内伤
头痛以气血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血致病为多见，为时较久，有虚有实，或虚中挟实，错综复杂。如血虚夹肝阳，肝阳
挟痰浊，气虚夹瘀阻，内伤夹外感者，必须分清主次，明辨标本，施治方可中的。
对外感头痛，治以祛邪为急；内伤头痛，以补虚扶正为先；本虚标实者，或先以治标，继则扶正，或标本兼顾，当因证制
宜。
头痛治疗的辨证论治
Ⅰ．外感头痛
风寒型头痛
【证见】 头痛，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头。舌苔薄白，脉浮紧。
【治法】 疏风散寒。
【方药】
1．主方川芎茶调散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：川芎lO克，荆芥、防风、白芷各12克，细辛5克，羌活lO克，蔓荆子15克，甘草6克。水煎服。
若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕、吐涎沫者，可加吴茱萸10克、法半夏15克、藁本12克。
2．中成药川芎茶调散，每次6克，每日3次。
3．单方验方
(1)头痛煎剂(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：川芎、白芷、赤芍各15克，羌活12克，细辛3克、延胡索10克，三七粉6克(冲)。水煎服。
(2)川芎止痛汤(《新中医》)
处方：川芎20克，荆芥10克，防风12克，全蝎10克，荜茇12克，蜈蚣2条，天麻10克，细辛5克。水煎服，每日1～2剂。
(3)白芷止痛汤(《湖北中医杂志》)
处方：羌活9克，白芷10克，川芎10克，法半夏10克，黄芩10克，柴胡6克，吴茱萸6克，珍珠母24克，葛根24克，白芍15克，
细辛3克，甘草3克。水煎2次分2次服，每日1剂。
风热型头痛
【证见】 头痛而胀，其则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴，便秘尿黄。舌质红苔黄，脉浮数。
【治法】 疏风清热。
【方药】
1．主方芎芷石膏汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：白芷12克，川芎9克，菊花15克，石膏30克，羌活10克，桑叶15克，藁本12克，甘草6克。水煎服。
若热盛者，加黄芩、栀子各12克，大便秘结者，加大黄10克。
2．中成药清眩丸，每次2粒，每日2次。

3．单方验方
(1)川芎石膏饮(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：川芎6～25克，白芷6一15克，细辛2—6克，菊花9—25克，生石膏9—45克。水煎服。
(2)川芎三白汤(《山东中医杂志》)
处方：川芎15克，白芷15克，白芍30克，白蒺藜15克，菊花10克，蝉蜕12克，地龙10克，黄芩10克，栀子10克，钩藤15克，
甘草5克，水煎2次分2次服，每日1剂。
风湿型头痛
【证见】 头重如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏。舌苔白腻，脉濡。
【治法】 祛风胜湿。
【方药】
主方姜活胜湿汤(李呆《内外伤辨惑论》)加减
处方：姜活10克，川芎6克，蔓荆子、藁本、藿香各12克，防风、独活各9克，甘草6克。水煎服。
Ⅱ．内伤头痛
肝阳型头痛
【证见】 头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦。舌质红，苔白薄黄，脉弦有力。
【治法】 平肝潜阳。
【方药】
1．主方天麻钩藤饮(胡光慈《杂病证治新义》)加减
处方：天麻10克，钩藤18克，石决明30克，夏枯草12克，菊花15克，夜交藤30克，黄芩12克，桑寄生20克，杜仲15克，牛膝
15克。水煎服。
2．中成药
(1)脑立清，每次10粒，每日2次。
(2)天麻片，每次4片，每日3次。
3．单方验方
(1)止痛方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：生石膏、石斛各25克，白芍、菊花、栀子、红花各15克，郁金、僵蚕各10克，蔓荆子、炒枣仁各20克，龙骨30克，夜
交藤50克。水煎服。
(2)抗痛灵汤(《福建中医药》)
处方：川芎20克，白芍25克，白芷15克，全蝎末2克(冲服)，钩藤30克，石决明50克(先煎)，香附6克。水煎2次分2次服，每日

1剂。
(3)平肝清脑汤(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：生白芍20克，生龙牡30克(先煎)，珍珠母30克(先煎)，白蒺藜12克，钩藤12克(后下)，川芎10克，白菊花10克，生地黄
15克，川楝子12克，枸杞子15克，麦芽20克。水煎2次分2次服，每日1剂。
肾虚型头痛
【证见】 头痛且空，伴有眩晕，腰酸痛，疲乏，耳鸣失眠。舌红少苔，脉细无力。
【治法】 养阴补肾。
【方药】
1．主方大补元煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方：熟地黄20克，山药18克，山茱萸12克，枸杞子15克，党参15克，当归10克，杜仲15克，白芍12克，女贞子15克，甘草6
克。水煎服。
若肾阳不足者，可加熟附子10克、肉桂5克、巴戟天15克。
2．中成药
(1)杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。
(2)巴戟补肾丸，每次1丸，每日2次。
3．单方验方
广安头痛方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：女贞子、旱莲草、茯苓各15克，山萸肉12克，菊花9克。水煎服。
血虚型头痛
【证见】 头痛且晕，午后较甚，神疲乏力，心悸，面色少华。舌淡，脉细。
【治法】 补养阴血。
【方药】
1．主方加味四物汤(尤在泾《金匮翼》)加减
处方：当归12克，熟地黄15克，川芎6克，白芍15克，菊花12克，蔓荆子12克，党参15克，何首乌18克，甘草6克。水煎服。
2．中成药
(1)当归补血丸，每次9克，每日3次。
(2)归脾丸，每次9克，每日3次。
(3)当归养血丸，每次9克，每日3次。
3．单方验方
(1)养血祛风汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：当归、川芎各30克，蔓荆子、辛荑花各10克，细辛5克。水煎服。
(2)补血活血汤(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：当归12克，白芍12克，赤芍18克，白芍18克，川芎10克，熟地黄20克，红花10克，细辛5克，丹参20克，三七末3克(冲
服)。水煎2次分2次服，每日1剂。
(3)养血汤(漆浩《良方大全》)
处方：当归15克，鸡血藤30克，枸杞子15克，菊花15克，赤芍15克，川芎40克，黄芪40克，牛膝50克，甘草6克。水煎2次分2
次服，每日l剂。
痰浊型头痛
【证见】 头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑或弦滑。
【治法】 化痰降逆。
【方药】
1．主方半夏白术天麻汤(程钟龄《医学心悟》)加减
处方：法半夏15克，白术12克，天麻12克，茯苓12克，陈皮6克，蔓荆子，蒺藜各10克。水煎服。
若痰浊化热者，可加黄连10克、竹茹12克。
2．中成药复方天麻片，每次4片，每日3次。
3．单方验方
(1)胡氏方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：天麻、陈皮各4．5克，钩藤、杭菊、炒白术、法半夏、白芷各9克，当归、川芎、茯苓各6克，细辛2．4克，生姜3
片，水煎服。
(2)头痛汤(《湖北中医杂志》)
处方：法半夏10克，白术10克，僵蚕10克，白附子6克，川芎10克，白芷10克，防风10克，蜈蚣2条，全蝎10克，甘草6克。加
水500毫升，煎至300毫升，每日分3次服，每日1剂。
瘀血型头痛
【证见】 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫暗苔薄白，脉细涩。
【治法】 活血化瘀。
【方药】
1．主方通窍活血汤(王清任《医林改错》)加减
处方：当归、赤芍各12克，桃仁、红花、川芎、白芷、生姜各10克，丹参15克，牛膝12克，五灵脂lO克。水煎服。
疼痛较甚者，可加全蝎、蜈蚣各5克，地龙12克。
2．中成药

(1)正天丸，每次1包，每日2次。
(2)复方丹参片，每次4片，每日3次。
3．单方验方
头痛神效丹(陈宝田《时方的临床应用》)
处方：川芎15～20克，白芍10—20克，当归、生地黄、桃仁、红花、防风、姜活、白芷各10克，独活6克，鸡血藤30克。水煎
服。
(3)脑宁汤(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：赤芍30克，川芎30克，水蛭10克，白芷10克，蒿本10克，红花10克，细辛10克，白附子5克，羌活10克。水煎2次分2次
服，每日l～2剂。头痛消失后，再服2剂巩固疗效。
(4)头痛停糖浆(《中医杂志》)
处方：丹参15克，当归10克，白芍10克，川芎12克，熟地黄10克，鸡血藤15克，夏枯草9克，珍珠母20克(先煎)，细辛2克(后
下)，刺蒺藜10克，菊花、秦艽各10克。加水1 000毫升煎煮后加入白糖溶化浓缩至100毫升，每日l剂。12～15日为1个疗程。
服药期间停服其他药物。
头痛治疗的其他疗法
1．外治法
(1)吴茱萸适量研末，用醋或凡士林调如软膏，于晚上敷贴于涌泉穴，次日除去，连贴10～15次。主治肝阳头痛。
(2)当归、川芎各12克，香附9克，食盐30克，．共研成粗末，炒热，用纱布包裹，外敷于头痛处。主治瘀血头痛及头痛日久
者。
2．针灸疗法
(1)体针：外感头痛，可按头痛部位取穴：①前额痛：近取印堂、攒竹，远取合谷、内庭；②侧头痛：近取太阳、悬颅，远
取外穴、足临泣；③后头痛：近取天柱，远取后溪、申脉；④头顶痛：近取百会，远取太冲、内关、涌泉。
内伤头痛，也应分别不同情况取穴。①肝阳头痛：取风池、百会、太阳、太冲；②气血不足头痛：取百会、气海、肝俞、脾
俞、肾俞、合谷、足三里。
一般外感头痛、肝阳头痛针刺用泻法；气血不足头痛用补法，并可加灸。
(2)皮肤针：用皮肤针重叩太阳、印堂及头痛处出血，加拔火罐。适用于外感头痛及肝阳头痛。
(3)耳针：选枕、额、皮质下、神门。每次取2～3穴。留针30分钟，或埋针3—7日。顽固性头痛可用耳背放血法。
3. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
4．饮食疗法
(1)夏枯草煲瘦肉：夏枯草20克，猪瘦肉适量。同煲汤，去渣饮汤食肉。主治肝阳头痛。
(2)川芎白芷炖鱼头：川芎6克，白芷9克，鳙鱼头1个。放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，饮汤食鱼头。主治血虚、瘀血之头
痛。
(3)当归生姜炖羊肉：当归30克，生姜15克，羊肉250克，放炖盅内，加水适量，隔水炖熟服食。主治血虚头痛。

5．预防调护
 注意预防外邪侵袭，避免精神刺激，适当调剂作息时间。
 头痛患者，宜禁烟酒。肝阳上亢者，忌吃公鸡、猪头肉、虾、蟹。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品。

 

头痛是临床上常见的自觉症状，可由多种疾病引起。头痛的病因较多，但不外乎外感和内伤两大类。其病机多
因风寒湿热等邪外侵，风阻火毒上扰，痰浊瘀血阻滞，致经气不利，气血逆乱；或因气血营精亏虚，清阳不升，
脑神失养等所致。
1．疏风活血汤治慢性头痛
[配 方] 川芎15克，桃仁10克，红花10克，当归10克，白芍10克，熟地10克，防风10克，羌活10克，独活1O
克，白芷10 克，鸡血藤20克。
[制用法] 水煎服，每日1剂。
[功 效] 活血，疏风，上痛。用治各种慢性头痛。
2．芎芷二陈汤治头痛
[配 方] 川芎9克，白芷9克，升麻9克，麻黄9克，姜半夏10 克，天麻10克，荆芥穗10克，陈皮12克，茯苓12
克，生甘草6克，蜈蚣2条。
[制用法] 每日1剂，早、晚各服1次，小儿量酌减。
[功 效] 祛风解表，除湿化痰，疏通经络。用治外感所致痰湿 内停、寒邪凝滞、气郁血瘀所引起的头痛。
3．大黄苏打片治疗血管性头痛
[配 方] 大黄苏打片。
[制用法] 大黄苏打片7—10片，空腹服，每日2—3次，以出现轻度腹泻为度。
[功 效] 大黄苏打片含有大黄粉、碳酸氢钠、薄荷油等，主要用于治疗胃酸过多、消化不良、便秘等。大黄苏打
片具有扩张血管、改变血液PH、减少血黏度，从而对血管性头痛起到治疗作用。可使头痛在1小时内减轻，1—8
小时内消失。
4．白果治疗头痛
[配 方] 带壳生白果20克。
[制用法1将生白果捣裂，去膜及胚芽，人砂锅，加人水500毫升，水煎，1天分 2次服完。
[功 效] 补肾益肺，扩张脑血管。治疗脑血管硬化性头痛、头晕。

5．大黄细辛塞鼻孔治疗头痛
[配 方] 大黄、细辛各6克。
[制用法] 以上研细奉，左侧头痛塞左鼻，右疼塞右鼻。
[功 效] 散寒化痰，通窍止痛。治疗鼻炎、鼻窦炎引起的头痛、鼻塞。
6．草决明治疗头痛
[配 方] 草决明60克(炒)。
[制用法] 研为末，用茶调敷两太阳穴，干则换。
[功 效] 清热明目。治疗肝火上炎、风热外袭所至头痛、眩晕、目赤。
7．川芎茶叶治疗头痛
[配 方] 川芎9克，茶叶6克。
[制用法] 水煎服。也可川芎加下列之—;加当归18克，治疗血虚头痛；加香附3克，治疗气郁头痛。
[功 效] 活血行气，散风止痛。治疗头痛。
8．荠菜花治疗头晕、头痛
[配 方] 荠菜花不拘量。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 清热凉血。治疗头痛、头晕。
9．山豆根治疗热症头痛
[配 方] 山豆根9克。
[制用法] 研末，用香油(或菜油)调，涂两太阳穴。
[功 效] 清热解毒，止痛。治疗热症头痛。
10．米醋治疗头痛
[配 方] 米醋适量。
[制用法] 将醋放置锅内煮沸，趁热气出时将头面伸向蒸气中，以蒸气熏头面，其痛可止。
[功 效] 散风止痛。用于外感头痛。
11．芹菜香菇治疗头痛
[配 方] 芹菜400克，水发香菇50克。
[制用法] 按家常做法佐餐食用。
[功 效] 平肝潜阳。适用于伴有眩晕、耳鸣、急躁等肝阳上亢的头痛。
12．荞麦陈醋治疗偏头痛
[配 方] 陈荞麦30克，陈醋适量。
[制用法] 将荞麦放入锅内炒至老黄色，加醋再炒，然后取出用醋调成稠糊，装布袋趁热敷额上发际处。冷后炒热
再敷之，至鼻子流黄臭涕停止。
[功 效] 祛风，活血止痛。用于治疗鼻窦炎、鼻炎、鼻寒引起之偏头痛。
13．蚕沙石膏醋调治疗头痛
[配 方] 蚕沙15克，生石膏30克，米醋适量。
[制用法] 将前2味研为细末，加醋调成糊状，敷于前额，痛止 去糊。
[功 效] 清热，利湿，止痛。用于发热、头昏、头痛如裹。
14．公鸡血治贫血型头痛
[配 方] 公鸡血15克，金花果10克，双勾10克。

[制用法] 将2味药先煮20~30分钟，放人鸡血煮5--6分钟即 可，用2—3滴为引，每日服1次。
[功 嗷1适用于妇女产后失血过多引起的头痛，也可用于贫 血引起的头痛。
15．藁本菊花治前额痛
[配 方] 藁本4．5克，菊花6克，薄荷4．5克，鲜石斛6克，黄 芩6克，甘松3克，淡豆豉6克，大葱白9克。
[制用法] 水煎，日服2次。
[功 效] 用于前额痛。
16．老鹰麻雀治头痛
[配 方] 老鹰1只，母鸡1只，麻雀5只，天麻30克，制附片 3克，党参20克。
[制用法] 前3味去毛去内脏，洗净，将麻雀及3味药置人鸡 腔内，鸡置老鹰腔内，用线缝合，加水炖至肉烂，汤
分3次，1日内 服完，肉随意食之。
[功 效] 补气益髓。用治头痛久治不愈者乙
17．地肤子川芎治偏头痛
[配 方] 地肤子50克，川芎15克，菊花15克。
[制用法] 水煎服，1日3次。
[功 效] 清头明目，散瘀止痛。用治偏头痛，三叉神经痛。
18．明天麻双钩藤治偏头痛
[配 方] 明天麻15克，双钩藤12克，白芷6克，炒全蝎4克，蒿本12克，僵蚕12克，白芍12克，蔓荆子12克，
刺蒺藜12克，桃仁9克，熟附块5克，三七(打)4克。
[制用法] 水煎服，每日1剂。
[功效] 搜风通络，化瘀止痛。用治偏头痛(神经性血管性头痛)。
19．川芎白芷治偏头痛
[配 方] 川芎50克，白芷50克，炙远志50克，冰片7克。
[制用法] 共研极细末，瓶装密贮勿泄气。以绸布或的确良一小块，包少许药未，塞人鼻孔，右侧头痛塞左鼻孔，
左侧头痛塞有鼻孔。
[功 效] 养血活血祛风，芳香开窍醒脑。用治偏头痛。
20．全虫末治偏头痛
[配 方] 全虫末。
[制用法] 以全虫末少许置于“太阳穴”，以胶布封固，每日1换。
[功 效] 祛风平肝，解痉定痛。用治偏头痛，
21．黄芩生军治偏头痛
[配 方] 黄芩3克，生军(研)9克。
[制用法] 和白酒1小碗煮服。
[功 效] 适用于偏头痛属热者。
22．荆芥穗治偏头痛
[配 方] 荆芥穗适量。
[制用法] 将荆芥穗研细末内服。每日3 次，每次15克，热水冲服。
[功 效] 本方有发汗解热作用，对偏头痛有较好的疗效，无副作用。
23．白芷治感冒头痛
[配 方] 白芷9克。
[制用法] 水煎分2—3次服。或研末，每服3克，1日3次。

[功 效] 用于偏头痛及感冒头痛。
24．川芎治血管神经性头痛
[配 方] 川芎30克，白芷30克，全蝎12克，细辛10克。
[制用法] 将上药共研细末，分装3克1包，日服3次，每次1 包，温开水送服。
[功 效] 本方对血管神经性头痛、三叉神经痛引起的偏头痛疗效显著，对单侧或双侧头痛如刀割，头痛连目、连
牙、连耳也有一定的效果。
25．蔓荆子治头痛
[配 方] 蔓荆子10克，野菊花12克，草决明18克，香附10克。
[制用法] 水煎服，每日1剂，日服3次。
[功 效] 本方疏风清热，清利头目，治疗风热上攻，头痛目眩，面红耳赤，口干舌燥等症。本方药性偏寒，脾胃
虚寒者不宜长服。