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【功用】温阳健脾，坚阴止血。l(xn, 百拇医药 【主治】大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。l(xn, 百拇医药 【古籍论】本方是治疗中阳不运，脾失统血之便血者。脾统血，脾虚则失统血之能，故用灶中黄土以求温脾止血。气主煦之，白术、附子温运脾阳，以散寒湿。另外，血主濡之，故用地黄、阿胶滋阴润燥，补血止血。黄芩清热坚阴。甘草缓中益。诸药合用，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不损阳，可谓“有制之师”。l(xn, 百拇医药 【点评】l(xn, 百拇医药 1、本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为证治要点。l(xn, 百拇医药 2、若胃纳较差，阿胶可改为阿胶珠，以减弱滋腻之性；气虚较重的患者，可加人参益气摄血；出血多的，酌加三七、白及等止血药品。l(xn, 百拇医药 3、常用于慢性胃肠道出血以及功能性子宫出血属脾阳不足的患者。l(xn, 百拇医药 总之，先便后血，是为远血，宜用黄土汤；先血后便，是为近血，宜用赤小豆当归散，两者各有侧重，应仔细确诊，恰当选用，以期取得较好的效果。黄土汤与归脾汤都可用于治疗因脾不统血而致的便血、崩漏。归脾汤用于脾气不足，气不摄血证，故以黄芪、人参等益气健脾药为主要组成药；黄土汤用于脾阳不足，阳虚失摄证，所以以附子、白术合灶心土为主组方，发挥温阳摄血的作用。 |
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