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酸枣仁汤出自《金匮要略》，药物组成十分简单，酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草，原文说：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。观其药物组成，当为肝血不足，虚热内扰，血不养心而设，方中酸枣仁养血安神为主；茯苓宁心安神，川芎调血养肝，知母清热除烦，甘草泻火缓急，俱为辅。用于上述诸证，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠。肝血不足，推测可兼有盗汗、心悸、头晕、口干、脉细弦等见证。陈修园在其《金匮方歌括》为该方的歌诀为“酸枣二升先煮汤，茯知二两佐之良，芎甘各一相调剂，服后恬然足睡乡”，看来本方适合于虚烦之入睡困难者。上周曾遇一中年女性，素有哮疾，喘平之后求治耳鸣，与天麻钩藤饮小效，上周诉入睡困难，一周来颇以为苦，舌胖中前无苔，脉细弦，加之耳鸣，颇合酸枣仁汤之意，乃径取原方，合灵磁石之重镇，焦神曲之健胃，药三剂后入睡可5小时以上，耳鸣亦有减。金匮方亦堪临床圭皋。
使用该方，当注意药量对比，可取酸枣仁18g 知母6g 茯苓6g 川芎3g 炙甘草3g。关于药物剂量后世按仲景原量折算见仁见智，但总之酸枣仁量当大。至于加减，可据患者表现而随证治之。血虚甚者，可加当归、龙眼肉养血安神；兼阴虚舌红脉数者，可加生地、麦冬养阴清热；内热口苦苔黄者，可加山栀、黄连；遗精盗汗者可加五味子、龙骨、牡蛎；心神恍惚健忘者，可加人参、菖蒲、远志。本例患者因有耳鸣之阳亢见证，故加灵磁石之重镇之品。
方中关于茯苓与川芎之用最为费解，历代医家对二药看法各不相同。如清·张秉成认为茯苓之渗湿邪，川芎独入肝家，行气走血，流而不滞。曹颖甫认为盖虚劳之证，每兼失精、亡血，失精者留湿，亡血者留瘀。湿不甚，故仅用茯苓；瘀不甚，故仅用川芎。清·王子接认为川芎补胆之用，茯苓泄胃阳，清·尤怡认为魂既不归，容必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也。故以知母、甘草清热滋燥；茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。茯苓安神、川芎养肝仅是部分医家看法而已。
后世治疗失眠有唐代孙思邈《千金方》中的酸枣汤治虚劳烦扰，奔气在胸中不得眠方： 酸枣仁、人参、桂心、生姜、石膏、茯苓、知母、甘草。它如《医宗金鉴》也有同名方，主治盗汗，看来仲景酸枣仁汤对后世医家影响深远。
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