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仲景方剂临床应用26例 娄绍昆 （二十） 张阿兰， 24岁，女，张沛兴之小姑，以见其嫂嫂如此迅速治愈，也来受诊。患者素有痛经，婚后三年未怀孕。据谓经前小腹腰围疼痛已有六处之久，延医诊治终不效，深觉烦恼，来诊时，月经期结束刚一周，诊见二尺脉浮弱，沉按不见，舌根苔白腻，舌质淡，面色偏贫血，腰背二膝脚跟酸痛，少腹无力，有不仁感。此证系属肾阳不足，予以金匮肾气丸料煎服，嘱其一直服到下次月经来潮为止。患者遵嘱服药，连服十五剂，经来腹疼消失，后即怀孕。 （二十一）阿光媳妇，25岁，状元状四大队社员，76年5月6日来诊。产后半月小腹疼，恶露淋漓，脉沉细，舌淡，面色苍白，晕眩，脚抽筋，自感恶寒，二腹直肌挛急，按之不适。证属产后营气均虚，投以当归建中汤以补血温中、缓急止痛，一剂知，三剂痊。 （二十二）１９７６年5月15日 杨雪梅，女，24岁 笔者妻，怀孕四月及渐感全腹胀疼，胃中嘈杂，大便秘结，肠鸣不已，夜间益显，失眠，心烦，必烦，脉濡，舌红苔白，体温38度， 证为痰热结互结心下，又兼下焦蓄血，更宜清热涤痰，开结，破血，下瘀，拟予小陷胸汤与桃仁承气汤合方。但虑其怀孕在身，恐过峻药物，招致意外，迟迟不敢以投，后观诸症日剧，已致卧床不起，细思古人有“有故无殒”之教，由是放胆投之（半夏三钱，炒蒌仁四钱，川连钱半，桃仁泥三钱，桂枝二钱，大黄二钱，甘草钱半，玄明粉三钱[冲]）服后三小时，泻下大量秽物，诸症顿大减，次日再服一剂，病即痊愈。通过以上几例，我感到妇科病常致全身症状，而全身症状也常引起妇科病，错综复杂，互为因果，临床治疗上，只要全力抓主症，主症得治，他病自愈。 （二十三）李某某，男25岁，一同事的阿舅，状二大队社员，腰疼二月，屡治无效，求为诊治。其脉沉迟，舌苔白，右腹直肌挛急，自觉腰部寒冷，疼痛沉重，转动不便，二下肢均感酸软无力，有麻痹感，二膝盖部更甚。证属水湿停滞于肾之外府，予以苓姜术甘汤，健脾利水，温中散寒，一剂知，三剂痛止，行动自如。 （二十四）１９７４年8月30日 王金华，23岁，状四大队社员。右腰腿痛行步困难，三个月来，渐至加重，经各方治疗均无效，有人建议至上海诊治。后经一医生介绍来我处就诊。诊见痛沿足少阳胆经及足太阳膀胱经同时发散，次髎，环跳，跗阳压痛强烈，脉沉紧，白腻厚苔，厌食，大便溏，形细，日行三四次，时有怕冷感。因见病情如此，忧虑重重，致又失眠。诊其腹，见二腹直肌拘挛，右侧特甚，知其营卫二虚，肌肉不得营养以致拘挛。遂治以芍药甘草附子汤服三剂，即见效，及十剂，症状愈半，后针药配合，双管齐下，历经二月有余，终于彻底治愈。二年来参加农业劳动，未见有任何不适。 （二十五） １９７４年９月１０日 周州绸，60岁，状元街园木师傅。患者右腰腿痛已三月，经多种治疗未效，近疼痛剧烈，不能站立，请我诊治。证见右腿皮肤紫黯，轻度痿削，冰凉，全退刺痛，抬腿试验阳性，脉沉迟，心下痞坚，右腹直肌挛急，并有压痛，背部常有冷感，咳痰，痰白多稀，小便量较前少，愚以证属阳虚体弱，寒湿内侵。即予以附子汤温经助阳，祛寒化湿，再配合针灸，十剂而愈，至今三年，未见复发。 （二十六） １９７５年7月4日 泮得法，51岁，状元二大队，右肩关节痹痛，半年来曾经市各大医院伤科用种种疗法医治，结果日益恶化。当时见其右上臂不能上举，后转右肩脖颈僵硬挛急，头不能自由转动，天宗压痛特甚，感应可达上肢后侧（相当于尺骨神经线路）按压缺盆，疼达整上肢，掐压右肱二头肌感到剧痛，全臂肌肉明显痿缩，手臂稍有碰及硬物即疼痛不堪，提重不过五斤。这例是我所见到“五十肩”病人中最严重的一个。脉涩，舌质黯红，根部厚黄腻苔，心下痞硬按之剧痛，左少腹急结（沿左髂骨窝上下可触及索状物，此物存于腹表附近，按压有抵抗与急迫性疼痛）便秘，溲黄短，头重如束，口苦，纳差，夜间因痛而不得安眠，此证为痰热互结，予以小陷胸汤与桃仁承气汤合方，三剂，泻下大量黑臭便，全身轻松。病人说，此三剂胜似过去所服的一百多剂中草药，手臂提高10公分，少腹急结与心下痞痛大见减轻。又三剂，除右臂活动不利等局部症状未完全恢复外，全身症状几乎消失。后予以葛根汤加苡仁及耳针（交感、神门、上臂肩等）前后经过一个来月的诊治而愈。半年后随访，红光满面，已健康地从事于各种体力劳动。以上几例，我感到整体与局部的辩证关系，局部疾病，除特殊场合外，都应从整体出发，整体调整了，局部病变也就能相应地自行痊愈了。
课后作业 1金匮肾气2当归建中汤 3小陷胸汤与桃仁承气汤合方 4苓姜术甘汤 5芍药甘草附子汤 6附子汤7葛根汤加苡仁 |
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