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徐灵胎及其医学著作(转载) (2008-08-21 20:13:00) 徐大椿，原名大业，字灵胎。因清乾隆帝第一次征召，为了吉祥，遂以字行，名徐灵胎。清·康熙32年(1693—1771)生于江苏吴江县下塘毓瑞堂。生有异禀，长身广颡，聪强过人。于百诸子、星经、水利、地志、音律、武技无不探索研究。医术尤精，视疾能洞察病源，故用药有神施鬼设之妙。据陈其元《庸闲斋笔记》谓“徐为乾隆时名医，学问驾于叶、薛之上”(按叶为叶天士，薛为薛生白)。黄之隽《乐府传声》题词称徐为“神解之人”。足见徐氏跌荡江湖间，属传奇式人物。幼年得祖母吴氏宠爱，七岁束发从师，性通敏，善豪辩。20岁拜周意庭为师，是年考中痒生，改名大业。地方上录为廪膳生，位列38名。经江苏督学推荐，贡太学，随即弃去。因岁试题诗，于卷后写有“徐郎不是池中物，肯共凡鳞逐队游。”而见黜。当时官厅将其廪膳生冠冕革除。徐氏好穷经、辨史。因骨肉多人疾病连年，父殁，诸弟患疾，延叶天士不至，乃努力学医，遂行刀圭生涯矣。 事亲甚孝，亲殒后，隐于洄溪，宅旁有画眉泉，风景优美，啸傲其间，自号洄溪老人。采药炼丹，名望益隆。79岁卒。 徐氏医学著作有《难经经释》等8种，尚有《内经诠释》等7种。按历代医籍看，徐灵胎医书常以书名不同而内容一致。如《兰台轨范》又称《集成卒编》；《杂病证治》又称《证治指南》；《内经诠释》又称《内经要略》等。另外旧版徐氏医书，有《6种》、《8种》、《10种》、(13种》、《32种》者，其中有《道德经》、《阴符经》、《洄溪道情》、《乐府传声》等非医学书参杂其中。下面具体介绍其主要医著。 《难经经释》用《内经》和《难经》互相比勘，从而疏释《难经》。徐氏说：“以《灵》、《素》之微言奥旨引端未发者，设为问答者，俾畅其义也。”“难者，辨论之谓。天下岂有以难名为经者?故知《难经》非经也。”本书分上下两卷。按81难顺序逐条进行诠释。其特点为结合《灵枢》、《素问》以解释《难经》经义，并有所阐发。其注释明析详尽。对经文有辨论、考证和校勘。立意新颖而晓畅。本书与诸家注《难经》者相比，声望颇著。 《神农本草经百种录》，徐氏从《神农本草经》上、中、下三品中采掇出上品63种，中品25种，下品12种。依据药物本身的形状、颜色、气味及土宜、时令来辨明药性，阐发义蕴。同时结合人体脏腑经络，探本溯源，论说它所以能治病之理，并阐其治病之所以然。如阿胶一药，“主心腹内崩”，注为“血脱之疾”。“女子下血、安胎”，注为养血则血自止而胎安。至于为什么能养血，徐氏说：“凡皮皆能补脾，脾为后天生血之本而统血，故又为补血药中之圣品。” 《医贯砭》为徐氏评议明代医家赵献可《医贯》而作。成书约在乾隆6年。上下两卷。《医贯》阐述“肾间命门说”，强调命门真火、真水之重要。倡言命门之火谓君主之火，是人体之本。一切外感内伤都来源于“火衰”，故统以六味地黄丸、八味地黄丸为主治之方。徐氏针对《医贯》这一学说，节录《医贯》原文，逐段加评，阐述自己见解。本书观点鲜明，继承经典学说，倡导辨证论治。从而揭示当时医界中拘泥于一、二成方治病之弊。对推动学 术繁荣起了重要作用。 《医学源流论》两卷。上卷论文52篇，下卷论文47篇。这些论文从经络脏腑、脉、病、方药、治法到书论、古今等各方面。主要是对当时医界现状和弊端，从医学方面结合《内经》、《伤寒论》进行论说，明其渊源，正其异说。 每篇论不过千字左右，但说理深刻，有根有据。是一部具有特色的论文集。体现徐氏辨证论治的医学思想。如“用药如用兵论”曾选为医古文教材。“病同人异论”、“药性变迁论”、“人参论”等论述精湛。此书最能代表徐氏学术思想，对于后世医家、病家均有启发。 《伤寒类方》是对张仲景《伤寒论》的笺释和重编。他认为《伤寒论》“非仲景依经立方之书，乃救误之书。”“误治之后，变症错杂，必无循经现症之理。当时著书，亦不过随证立方，本无一定之次序。”因而用以方类症之法，将《伤寒论》113方分为桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、柴胡汤、栀子汤、承气汤、泻心汤、白虎汤、五苓散、四逆汤、理中汤、杂法方等12类。每类以主方起分析论说，随文诠释，使读之一目了然。与仲景原意亦多吻合，具有独到见识，为研究仲景学说之佳作。
《兰台轨范》共8卷。先是通治方，继则以内科杂病、伤寒、内伤病、痉、湿、喝、疟、痢、癫狂、咳嗽、臌胀、诸血、噎、呕、积聚、瘕、痞、诸痛、疫疠、五窍病等等，以及妇人、小儿诸病。全书按病以《内经》论述为本。以《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》索求治法。其未备者，又取六朝、唐人之法补充，以广其法。对于宋以后诸家及单方异诀，亦有选择地采撷附记，使学者有所采，不致临证无措。此书颇适用于临证之参考。 《慎疾刍言》为徐氏较晚些时之著作，以论文形式谈补剂、用药、中风、咳嗽、吐血、中暑、痢疾、阴症、老人、妇人、小儿、外科、治法、制剂、煎药服药、延医、秘方、诡诞、宗传等。其写作目的为针对“世之医者，废古书，随心自造以致人多枉死，目击心伤。”实因“悲悯填胸，不能自已”而作。当时长洲(今吴县)谢嘉孚蓉初氏评本书谓“是书系先生六十余岁所作，阅历既深，言皆老当。”确是作者着重剖析了当时医界的流弊之著述。 《洄溪医案》是徐灵胎死后80余年由王士雄(王孟英)根据抄本，予以编次，加按语而刊行。全书为徐灵胎临证医案，收载内科杂病、时病、妇人病、小儿病、外科病案百余则。其中治法灵活多变，随症施方。医案由于纪实，语言通畅，颇具学术研究价值。 以上是徐灵胎所亲自撰著的医藉。《洄溪医案》抄本虽是王士雄编次加案，但系王士雄得之于吕慎庵所赠，吕谓得之徐氏及门弟子金复村。 《内经诠释》初版于清光绪19年(1893年)；《脉诀启悟注释》初版亦是光绪19年，内容与张璐《诊宗三昧》基本相同；《药性切用》初版于光绪癸卯(1903年)载药700余种；《伤寒约编》初版于光绪19年，编次与《伤寒来苏集》相类而简略；《杂病证治》初版于光绪癸卯，全书分7卷；《女科旨要》亦初版于光绪癸卯，全书6卷，记百余种病；《女科医案》初版见于光绪19年，书中所载之案300余则，除无名氏者外，多见于汪石山、张子和、李东垣、许学士、载同父等人之案。以上7种，原书均题徐灵胎著，收于徐氏医集中。根据考证，并非徐氏手撰，当为后人伪托之作。但各书内容，有的体现经书之重点；有的阐述临床辨证治法机要，也都是值得学习参考的。 徐灵胎对于医学，付出了毕生精力，作出了巨大贡献。50年中，他批阅之书千余卷，泛览之书万余卷。又通过长期临床实践，正如王士雄说：“吴江徐灵胎前辈，自少业儒，旁参医典，历访名师，精于诊法，故声誉洋溢江左。其临证焉，必审乎阴阳表里虚实，其方焉，必明乎君臣佐使，配合修制。所谓士君子，不为良相，即为良医。”徐灵胎不仅医术高明，尤为可贵者为人正直，扶危救厄，医德高尚。纵观其学术思想：一是徐灵胎生于乾隆时际，常以考据学之方法治医，并尊经崇古。注重探讨医学发展之源流，研究医学从源到流，更能从流溯源，严格医学发展脉络，反对断章取义，反对邪说。二是临证必定从实际出发，坚持审证论治。又不死守一法一方，强调同中别异，异中求同，因人而异，因时而异。三是不标新立异，只求平实。研究医学以治好疾病为前提，不炫奇立异，其治学作风朴质。四是他主张治病方法多样化，认为古时治病，采用多种治法。后世治病则以汤药为主，认为其他治法不能失传。主张病各有所宜，除汤药外，针灸、熨、贴、按摩诸法应广为采用。 由于徐灵胎出生在封建时代，在他的著作中常有些封建迷信鬼神之处。亦有医家认为他的通治方中将《千金方》的钟乳石、《和剂局方》的玉霜丸等金石燥烈药物收入，崇信服石之法是其不足处，为后世所诟评。 徐灵胎不仅医名极大，而且文名亦不小。在当时袁枚(子才)的文集和《随圜诗话》中都常有提到“老友徐灵胎”一类话(袁枚也提到苏州薛生白)，并有诗文交流等。徐灵胎与尤怡(在泾)亦是挚友。乾隆25年应召入宫诊疾，36年再次被召入宫。徐灵胎至京三日病故，死前自作墓前对联谓：“满山芳草仙人药，一径清风处士坟”。以民间医生自居。徐氏精于文学，《洄溪道情》传诵广泛，时称“黄冠体”。
明清名医全书大成《徐灵胎医学全书》。清·徐大椿撰。16种。此书是在1764年徐氏自刊的《徐氏医书六种》基础上增辑而成。计有《难经经释》、《医学源流论》、《神农本草经百种录
》、《医贯砭》、《伤寒论类方》、《兰台轨范》、《洄溪医案》、《慎疾刍言》、《内经诠释》、《洄溪脉学 》、《脉诀启悟注释
》、《六经病解》、《伤寒约编》、《舌鉴总论
》、《杂病源》、《女科医案》。徐氏学识渊博，著述甚丰，且颇为后世所重。现存多种清刊本及上海广益书局铅印本。 |
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