4.4.5少阳,本气为火,标为阳,本为火,标本同,从其本。少阴为君火,少阳则为相火,为天之暑气。《素问·气交变大论》:“南方生热,热生火,其德彰显,其化蕃茂,其政明耀,其令热,其变销烁,其灾燔。”相火以位,位者,行具体之职,故其德彰显。火以动之,万物有热,才能生长变化,故其化繁茂。火之极则变,火克金,故金乃销铄。少阳为一阳,为初生之小阳,少阳为游部。《素问·阴阳类论》:“三阳为经,二阳为维,一阳为游部,此知五脏终始。”《内经博义·人道大阴阳疏》:“初阳起下,其气轻柔,生其和德,进临诸经,而无所不达也,故为游部。盖阳以气为主,而其用则自下而上[59]。”《黄帝内经素问直解·阴阳类论》:“少阳为枢,循身之侧,开阖凭之,犹游行之部署,而旋转出入也[60]。”火以动之,风热湿燥寒,皆赖之而变化,无火,余五气何能升降出入,万物何能生长化收藏,故火为变化之动力,唯其不可见,属形而上之道,为两仪之阳仪,有火故生生不息,故少阳为生之本。在人身,胆三焦以应之。《素问·灵兰秘典》:“胆者,中正之官,决断出焉。”胆为中精之腑,内藏精汁。《素问·五藏别论》:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。皆脏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。凡十一脏,取决于胆也。”《医经原旨·藏象第三》:“唯胆以中虚,故属于腑,然藏而不泻,又类乎藏。故足少阳为半表半里之经,亦曰中正之官,又曰奇恒之腑。所以能通达阴阳而十一藏皆取决乎此。然胆者春生之气,春气生而万化安,故胆气春生则余藏从之,所以十一藏皆取决于胆也[61]。”胆为春生之气,见于《灵枢·阴阳系日月》:“足之十二经脉,以应十二月,月者生水,故在下者为阴,手之十指,以应十日……寅,正月之生阳也,主左足之少阳。”正月生阳为初生之阳,为小阳,此言其势,宜升不宜降,宜助不宜抑,所谓喜调达恶抑郁。阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。故少阳为贵,司春令,春气生则万物荣,春气不生,则如《素问·气交变大论》:“生气失应,草木晚荣,肃杀而甚,则刚木辟者,悉萎苍干。”《灵枢·经脉》:“是主骨所生病者,头痛,颔痛,目锐眦痛。”盖足少阳胆经不通,胆气不行,阳气不升,气滞则液不行,骨髓空虚故痛。如《灵枢·五癃津液论》:“五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚,故腰背痛而胫酸。则骨萎苍干,无以作强负重,故骨痛。”又阳气者,精则养神,柔则养筋。阳气不生,无以养筋,筋枯则骨病。 三焦者,焦原意指水气运行的起点或终点。经典多有著述,现摘录于下:《素问·灵兰秘典》:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《灵枢·本藏》:“肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。”《灵枢·本输》:“三焦者,足少阳太阳之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏……三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也,是六腑之所与合者。”《灵枢·营卫生会》:“营出中焦,卫出下焦。……中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。……下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉;故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠而成下焦,渗而俱下。济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。……余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。”《难经·六十六难》: “脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。”《三十三难》:“三焦者,水谷之道路,气之所终始也。”《三十八难》:“ 所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其属手少阳。此外腑也,故言腑有六焉。” 综合以上经典,总结如下:1.三焦为六腑之一,为原气之别使,主通行宗营卫三气,三焦为决渎之官,水道出焉,为水谷之道路。2.三焦为肾之腑,系于命门,原气系于命门。3. 三焦通行原气水液,内则温煦濡润五脏六腑,五脏藏精不泻,六腑传而不滞,十一官各司其职。外则三焦与腠理毫毛相通,原气水液得以布散体表,温分肉,充皮肤,肥腠理。4.三焦与水液代谢密切相关,天热可以经皮肤腠理蒸发为汗,散热而降低体温。天寒,则皮肤腠理闭合,将体内多余水分下为尿液,通过膀胱排除体外,而保持体温。另外还可将五谷津液转化为膏,内渗于骨髓腔,补益脑髓,化生血液。若阴阳不和,津液留而不行则为液,下为生殖之精,若不知节制持满,醉以入房,则骨髓空虚,胫酸腰痛。若恬淡虚无,精神内守,真气从之,则阴阳和,可炼精化气,则为上古天真之真人,为丹道家之所崇。5.张介宾专著三焦包络命门辨,详述三焦有形,难经所谓有名无形为误。6.三焦实为现代医学所谓肺、肝、肾、真皮、消化道毛细血管网,实为内环境之所在。在肺,交换氧气、二氧化碳。在肝,合成糖原,以供热能。在肾,回收水液、电解质等。在肠,吸收营养。在皮肤肌肉,或维持体温,或排泄汗液。体内湿度、温度、酸碱度、电解质等内环境要素皆赖之。为能量、水液交换、运输、代谢的场所,所谓通行原气水液是也。7.上中下三焦各司其职。上焦如雾,形容上焦水汽交融的状态,由下焦生发的卫气,其性彪悍,升于上焦,与脾运化来的水精相合,气多水少,故呈气态水,如雾。所谓《素问·经脉别论》:“饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”而肺主宣发,将卫气宣发于外,布于太阳、阳明、少阳三经,昼行于阳,夜行于阴,日五十周而应天道。随着卫气的宣发布散,上焦热去,水寒凝为津液,下输膀胱。若上焦不通,则卫气不能布散于外,或寒邪伤人致上焦郁闭,一则畏寒,二则发热。如《素问·调经论》:“寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗……上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热……上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。”故伤寒论230条:“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而得解。”下焦如渎,水至下焦,下为阴位,水汽凝结,如河道之水奔流而出,渗入膀胱。若下焦不通,或气寒水凝,蓄于膀胱,小便不利,为五苓散证。或水热互结、津液不能蒸于上则口渴,心烦,舌红,为猪苓汤证。或水液反渗大肠,或热或寒以成下利,如伤寒论第256条阳明少阳合病。或热甚则血热妄行,血蓄下焦,其人如狂。中焦如沤,中焦原气为胃气之源,胃气赖之腐熟水谷,中焦津液濡润胃土,胃才能润而不燥。反之,胃气不盛,无以腐熟水谷,郁而生热。《素问·调经论》:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。”上焦不行,卫气无以布散,故生肺热,下脘不通,食留于胃,胃气热,故燥屎成。三焦为水火之腑,上焦火盛于水,下焦水盛于火,中焦水火交融。寒邪郁闭上焦,上焦不通,卫气不达,肺胃郁热,名为邪气入里化热,实为上焦不通。太阳病若发汗利小便,则三焦津液流失,胃失濡润,而转属阳明。少阳阳明,下焦不通,卫气不升,阳明胃必生郁热,若发汗利小便亡失津液,则胃中燥烦实,大便难。8.营气生于中焦,卫气生于下焦。9.三焦亦为游部,附属于通于五脏六腑、四肢百骸。 |
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